Головна

Гіпофізарне ожиріння.

  1. Статеве ожиріння.

При такому підході потрібно на першому місці поставити гіпофізарне ожиріння: його частіше називають ще dystrophia adiposo-genitalis. Клінічна картина складається з таких ознак: 1) ожиріння, 2) гіпоплязія статевого апарату і 3) ряд неврологічних розладів. Розберу ці симптоми докладніше (рис. 158, 159).

Ожиріння буває двох типів. Іноді жирові скупчення спостерігаються тільки в улюблених місцях - на грудях, животі і сідницях, а інші частини тіла великих ухилень від норми не представляють. Іноді ж воно захоплює набагато більше ділянок, але все-таки в кінці кінців не все тіло. Так, наприклад, навіть при великому ожирінні потилицю чомусь мало обкладається жиром. У кінцівках теж спостерігається нерівномірність ожиріння: в руках нижче ліктя і в ногах нижче колін воно порівняно менше, ніж в центральних відділах (рис. 160, 161).

Поряд з ожирінням нерідко спостерігається розлад зростання теж

Мал. 158. Dystrophia adiposo-gemtahs (Ів Госп. Тер кл. САГУ, колекція д-ра І. А Кассирского.)

Мал. 159. Той же випадок.

двох протилежних типів: гипофизарная карликовість або гіпофізарний гігантизм. У першому випадку йдеться про тих карликів, яких я вже описав вам. Ви пам'ятаєте, що вони взагалі відрізняються деякою схильністю до повноти. Але іноді ця повнота досягає таких розмірів, що її можна поставити на перший план і говорити про гипофизарном ожирінні, ускладненому гіпофізарний ж карликовостью. Можна зробити і навпаки - вважати випадок за гипофизарную карликовість, ускладнену ожирінням. Це буде чисто термінологічним розбіжністю, тому що, як ви побачите далі, патогенетично обидві частини клінічної картини відбуваються з одного і того ж джерела - розлади функцій мозкового придатка (рис. 162).

Іноді, навпаки, ожиріння поєднується зі схильністю до великого

Мал. 160. Dystrophia adiposo-genitalis.

Мал. 161. Той же випадок.

росту. Правда, гігантизму в точному сенсі слова не буває - справа просто йде про порівняно високому зростанні, - до загальний характер складання досить ясно носить ті риси, які я зазначив, коли описував гіпофізарний гігантизм. Тому і тут з відомим правом можна ставити на перший план то ожиріння, то гігантизм, а ускладненням вважати другу половину клінічної картини. І знову така розбіжність буде чисто словесним, так як в кінцевому рахунку все симптоми хвороби. Мають одне й те саме походження (рис. 163).

Зрозуміло, відомий відсоток випадків протікає і без всяких розладів росту.

Гіпоплязія статевих органів буває особливо сильно виражена в тих випадках, коли хвороба почала розвиватися дуже рано - до настання статевої зрілості. Але навіть якщо вона почалася пізно, відому еволюцію статевих органів все-таки можна помітити. А функціональні розлади і в тих і в інших випадках завжди в наявності: ослаблення libidinis і potentiae у чоловіків, припинення менструацій у жінок. Вторинні статеві ознаки або з самого початку бувають виражені слабо, або у випадках з пізнім початком поступово зникають. Остання група симптомів носить неврологічний характер. Це загальні і гніздова мозкові симптоми - такі ж, як і при акромегалії: головні болі, сонливість, зниження зору, зміни його поля, застійний сосок, паралічі окремих черепних нервів, поліурія і т. Д. Ця група симптомів, якщо тільки вона взагалі є , відноситься до стадій хвороби, порівняно пізнім.

Мал. 162. Конституціональні ожиріння. (З Госп. Тер. Кл. САГУ; колекція д-ра І. А. Кассирского.)

Мал. 163. Dystrophia adiposo-genitalis з явищами євнухоїдизму. (З коллекц. Д-ра А. Ф. Коровникова.)

перебіг хвороби - повільне наростання спочатку, потім довгий період стаціонарного стану і нарешті новий прогрес аж до смертельного результату. патологічна анатомія страждання така ж, як акромегалії: справа йде про пухлини або самого придатка, або infundibuli, або сусідніх ділянок підстави мозку. Іноді пухлини немає, але є водянка мозку. патогенез в найзагальніших рисах зводиться до розладу функцій мозкового придатка. Але яка частина його винна в цьому, зараз не зовсім ще ясно. У свій час все зводили на гіпофункцію задньої долі; Зараз додають ще участь проміжній частки (pars intermedia).

Щодо терапії можна тільки повторити все те, що говорилося з приводу акромегалії.

інфантилізм | Статеве ожиріння.


СИНДРОМ зорового бугра. | ЗАГАЛЬНА СИМПТОМАТОЛОГИЯ та методи дослідження. | Нарив МОЗОЧКА. ABSCESSUS CEREBELLI | ІНШІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЗОЧКА. | Вроджені мозочкова атаксія. ATAXIA CEREBELLARIS СОNGENIТА. | Слизова НАБРЯК. МУХОЕDЕМА. | Базедова хвороба. MORBUS BASEDOWII. | Акромегалія. AKROMEGALIA. | Гігантизм. Gigantismus. Makrosomia. | Карликовість. Microsomia. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати