Головна

Менінгіт зводу. Meningitis convexitatis.

  1. ЗАПАЛЕННЯ МОЗКОВИХ ОБОЛОНОК - менінгіту.
  2. Гнійний менінгіт. Meningitis purulenta.
  3. менінгіт
  4. Серозний менінгіт. Meningitis serosa.
  5. туберкульозний менінгіт

Інша форма сифілісу мозкових оболонок виникає в тих випадках, коли гуммозний процесом уражаються оболонки склепіння мозку. клінічна картина. Тут картина хвороби вивчена менше. Така гума буде дратувати лежать під нею ділянки мозкової кори і давати відповідні симптоми. На жаль, більшість таких симптомів практично не піддається розпізнаванню. Останнє можливо, якщо справа йде про рухової або відчуває зоні, про центрах мови - і це майже все. Уже роздратування зорових центрів з'ясовується насилу, а роздратування інших ділянок кори і зовсім не розпізнається. Загальмозкові симптоми як результат водянки, а іноді і здавлення мозку, можливі.

У вигляді прикладу опишу вам один з найбільш частих типів цієї форми. K вас звернеться за допомогою хворий, який розповість наступне. У нього за останні тижні з'явилися головні болі, сильніше виражені з одного боку, наприклад з лівої. Вони пройшли через-стадію припадочний болів і стали тепер постійними. Якщо ви порівняєте їх інтенсивність з тим, що спостерігається при базилярном менінгіті, то ви побачите, що тут таких важких болів немає. Нічні загострення можуть бути, можуть і не бути; але якщо вони і є, вони не так виразні, як при базилярном ураженні. З'явилася якась незрозуміла дратівливість, голова стала погано працювати, погано міркувати, дещо гірше стала пам'ять. А в самий останній час почалися якісь напади, які хворий опише так.

У нього раптом засмикався праву половину обличчя, і відразу ніби відніметься мову: він не може нічого вимовити в цю хвилину. Через якихось півхвилини-хвилину Засмиканого праву руку. Потім начебто зведе щось в животі, і живіт почне якось тремтіти; і це теж справа. Ще півхвилини, і засмикався праву ногу. Потім все пройде. Якщо хто-небудь бачить в цей час хворого, то він потім розповідає, що хворий якось змінився в обличчі, зблід, як-то дивно дивився. А після нападу почервонів і навіть наче лице в нього спітніло. Сам хворий говорить, що під час нападу він все бачив, все чув, все розумів, але тільки нічого не міг вимовити. Це - припадок кортикальной, або джексоновой, епілепсії: хвиля роздратування пробігла по руховій зоні від низу до верху і привела в дію всі рухові центри один за іншим. У іншого хворого вона може пробігти в зворотному порядку, зверху вниз, і дати зворотний послідовність судом, починаючи з ноги, а закінчуючи особою. Нарешті нерідко такий повноти і правильності зовсім не буває: судоми обмежуються, наприклад, тільки особою і рукою, тільки ногою, навіть іноді тільки м'язами живота. Поряд з описом такої рухової корковою епілепсії ви можете зустріти розповідь про припадках іншого типу. Хворий після такого ж періоду провісників, як я тільки що описав, раптом помічає, що за часів у нього з'являються якісь поколювання в одній половині обличчя, наприклад правої, а потім відчуття оніміння в ній. Потім це ж відчуття з'явиться в правій руці - десь в плечі і в кінцях пальців. Потім воно спуститься в праву половину тулуба і нарешті в праву ногу. Весь припадок триває одну-дві-три хвилини, хворий також усвідомлює і сприймає все, що відбувається довкола, може навіть говорити. Це - припадок сенсорної корковою епілепсії: хвиля збудження в цьому випадку пробігла вже по відчуває зоні і перебрала все центри по порядку.

Втім такого правильного порядку і тут може не бути: справа може обмежився тільки однієї якої-небудь частиною половини тіла - однією особою, особою і рукою і т. Д.

Якщо ви почуєте розповідь про припадках корковою епілепсії, з'ясуйте готівку періоду провісників, описаного мною, і встановіть готівку сифілісу у хворого, то ви маєте всі дані для діагнозу специфічного менінгіту зводу: це - одна з найчастіших картин, в яких він проявляється. Вона відповідає гуммозного поразки оболонок десь над рухової або відчуває зоною. Гумма може бути розташована і в іншому місці, наприклад над руховим або відчуває центром мови. Тоді припадок буде виражатися в короткочасному нападі афазії, моторної або сенсорної: хворий на хвилину втрачає здатність. Говорити чи здатність розуміти чужу мову.

Роздратування інших центрів, як я вже сказав, не піддається діагнозу. Але зате не особливо рідкісні розлиті поразки всієї оболонки склепіння, і виразом їх можуть бути напади загальної епілепсії: напади загальних судом з лотерей свідомості, наступною амнезією і т. Д.

І коли ви зустрінете немолодого суб'єкта, у якого недавно почалися припадки загальної епілепсії (так звана пізня епілепсія, epilepsia tarda), то ваша перша думка повинна бути про сифіліс, хоча б хворий його рішуче заперечував. Зрозуміло, в запущених випадках крім цього всього ви можете знайти ще й загальномозкові симптоми: застійні соски, зміни пульсу, мозкову блювоту, розлади психіки і т. Д.

Про перебіг цієї форми можна сказати те ж, що і щодо попередньої: воно тісно пов'язане з терапією. Своєчасне лікувальне втручання швидко обриває хвороба і виліковує її без залишку; у випадках ж нелікованих гумозний процес може перейти на мозкову речовину і дати картину ураження півкуль. Також досить зазвичай для запущених випадків, що навіть після лікування залишається назавжди епілепсія. патологічна анатомія обох форм специфічного менінгіту нескладна: вона зводиться до утворення однієї або, частіше, багатьох гумм в оболонках. Мікроскопічна картина гуми вам повинна бути відома з курсу патологічної анатомії, і говорити про неї тому я не буду.

Гуми ці можуть бути самої різної величини, - починаючи від мікроскопічних розмірів і закінчуючи великими, плоскими гуммозний новоутвореннями, які покривають цілі частки мозку. Розвиватися вони можуть в будь-якій ділянці оболонок, але є особливо улюблені місця для них; на цьому засновано те, що одні клінічні картини спостерігаються частіше, інші - рідше. патогенез клінічних явищ після всього того, що ви вже чули, легко зрозуміти: коркові центри дратуються періодично, - ймовірно внаслідок змін кровообігу в них. А для таких змін основою може бути ураження гуммозний процесом судин, що йдуть з оболонок до мозковій корі, механічне здавлення їх гуммами і т. П.

Механізм загальномозкових симптомів зводиться, як при базилярній формі, до водянки мозку і іноді до здавлення півкуль.

СИФИЛИС ГОЛОВНОГО МОЗКУ. LUES CEBEBRI. | Гуми півкуль.


Пухлини. | Патологічна анатомія і патогенез. | ВІДДІЛ. ТРЕТІЙ .. ХВОРОБИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ | Тромбоз мозкових судин. | Мозгова емболія. | Течія. | Течія. | Патологічна анатомія. | Лікування та прогноз | Паралічу. PARALYSIS PSEUDO-BULBARIS. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати