Головна

Особливості використання вазоконстрикторов при анестезії у дітей

  1. I. Особливості оплати праці та окремих категорій педагогічних працівників.
  2. I. Особливості процесного підходу до управління
  3. II. Особливості обчислення місячної заробітної плати вчителів у залежності від обсягу навчального навантаження.
  4. II.1. Особливості проходження переддипломної практики на підприємствах різних галузей і форм власності
  5. II.4. Особливості проходження переддипломної практики в податкових органах
  6. II.6.3) Особливості категорії юридичної особи.
  7. III. Особливості обчислення заробітної плати викладачів освітніх організацій, що реалізують освітні програми середньої професійної освіти.

У дітей до 5 років в знеболюючий розчин вазоконстриктор не додається жодного, тому що в цьому віці переважає тонус симпатичної нервової системи, в результаті чого адреналін може викликати почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску, порушення серцевого ритму. Під впливом адреналіну можливе різке звуження судин черевної порожнини і шкіри, що викликає тремтіння, різку блідість, липкий холодний піт, непритомний стан. Дітям старше 5 років розчин адреналіну додають в розведенні 1: 100000 (1 крапля на 10 мл анестезуючого розчину, але не більше 5 крапель на всю кількість розчину, якщо його вводять одномоментно). Дозування слід здійснювати з урахуванням маси тіла і віку дитини.

Разом з тим, самі вазоконстріктори можуть послужити причиною розвитку токсичної реакції, характерними ознаками якої є почуття занепокоєння, тахікардія, гіпертензія, тремор, головний біль. Несприятливі реакції, що виникають у відповідь на введення судинозвужувальних засобів, в стоматологічній практиці найчастіше пов'язані з технічними похибками, перевищенням концентрації розчину, що вводиться, повторному введенням вазоконстріктора з місцевим анестетиком в судинне русло. У зв'язку з цим основною профілактичним заходом є застосування стандартних ампулірованних розчинів, в яких концентрація судинозвужувальних засобів знаходиться в суворій відповідності зі стандартом.

Рекомендації до проведення
 місцевої ін'єкційної анестезії у дітей

1. Під час ін'єкції дитини слід відволікати.

2. Необхідна поверхнева анестезія на область слизової оболонки.

3. Слід пояснити дитині, що біль від ін'єкції виникає внаслідок тиску анестезуючого розчину на тканини порожнини рота.

4. Під час проведення ін'єкційної анестезії лікар обов'язково повинен підтримувати контакт з дитиною, стежити за забарвленням шкірних покривів, пульсом і диханням.

5. Загальна доза анестетика у дітей завжди повинна бути меншою, ніж у дорослих.

6. Найкращий час для лікування дітей - ранок, так як перевтомлені діти погано піддаються вмовлянням і не йдуть на контакт з лікарем.

У дітей раннього віку є лише дуже невелика кількість пухкої клітковини в жолобки між альвеолярним і піднебінним відростком верхньої щелепи уздовж піднебінного судинно-нервового пучка. У передньому відділі неба від рівня резцового отвори клітковини немає, тому практично неможливо ввести анестетик під слизову, за винятком зони резцового сосочка, який є найбільш рефлексогенні зоною.

Провідникову анестезію на верхній щелепі у дітей для видалення зубів практично не застосовують, тому що кортикальная пластинка на верхній щелепі в дитячому віці дуже тонка, завдяки чому анестетик легко дифундує через неї, чим забезпечується хороший анестезуючий ефект. Найбільш часто провідникову анестезію в дитячому віці при видаленні зубів використовують для знеболювання видалення молярів (тимчасових і постійних) і премолярів на нижній щелепі.

Особливістю постановки провідникової анестезії у дитини є те, що не потрібно точного підведення кінця ін'єкційної голки до отвору, з якого виходить судинно-нервовий пучок, тому що велика кількість клітковини в крилоподібні-нижньощелепного просторі забезпечує хорошу дифузію анестезуючого розчину до нервових стовбурів.

Розташування нижньощелепного отвору у дітей змінюється в залежності від віку:

1. Від 9 міс. до 1,5 років - На 5 мм нижче вершини альвеолярного відростка.

2. У 3,5-4 роки - На 1 мм нижче жувальної поверхні зубів.

3. У 6-9 років - На 6 мм вище жувальної поверхні зубів.

4. До 12 років в зв'язку з переважним збільшенням розмірів альвеолярного відростка нижньощелепний отвір «спускається» до 3 мм вище жувальної поверхні нижніх молярів. Діаметр отвору збільшується від 3,3 мм до 4,5 мм.

Узагальнюючи викладене, можна зробити висновок, що у дітей до 5 років зона ін'єкції знаходиться трохи нижче жувальної поверхні зубів нижньої щелепи, а у дітей старше 5 років - на 3-5 мм вище жувальної поверхні зубів.

підборіддя отвір у дітей раннього віку розташовується в області тимчасових іклів, а в 4-6 років воно розташоване поблизу верхівок коренів друге тимчасових молярів.

Великий піднебінний отвір у дітей розташовується на рівні дистальної поверхні коронки V eV , А в подальшому воно ніби зміщується назад і розташовується послідовно на рівні дистальної поверхні спочатку першого постійного, потім другого постійного моляра

У резцового отвори, Враховуючи рефлексогенні зони, роблять вкол не в центр резцового сосочка, а збоку у його заснування з подальшим переведенням шприца в серединне положення. Просування шприца вглиб резцового каналу більше, ніж на 5 мм неприпустимо через можливе проникнення голки в порожнину носа.

подглазнічное отвір розташовується під верхівками коренів перших тимчасових молярів.

Особливості знеболювання при деяких загальносоматичних станах | Особливості проведення знеболювання в літньому віці


інфільтраційна анестезія | Анестезія безголкові струменевим способом. | аспіраційна проба | схема 4 | Туберальна анестезія | інфраорбітальна анестезія | різцева анестезія | Мандибулярна анестезія | Знеболення щічного нерва | Блокада рухових волокон |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати