Головна

Формування ЕКГ при поширенні хвилі збудження в цілому міокарді.

  1. I. Формування статевої самосвідомості
  2. II. Формування стереотипу статеворольової поведінки
  3. III. Формування психосексуальних орієнтацій
  4. III. Формування цінової стратегії
  5. IV.5. Повторні покупки випробовуваних товарів і формування репутації товаровиробника
  6. quot; Довгі хвилі "економічної динаміки
  7. Аналіз попиту на продукцію і формування портфеля замовлень.

Процес деполяризації міокарда шлуночків на ЕКГ реєструється у вигляді комплексу QRS. Для правильного розуміння генезу різних зубців комплексу QRS необхідно добре пам'ятати нормальну послідовність охоплення збудженням міокарда шлуночків. Зазвичай виділяють три послідовні фази поширення збудження по шлуночках, кожній з яких відповідає свій сумарний моментний вектор.

Початковий моментний вектор відповідає 0,01-0,03 з QRS. Позначимо його як вектор 0,02 с. Процес збудження шлуночків починається, як ви пам'ятаєте, з деполяризації переважно лівої частини міжшлуночкової перегородки в середній її третини, фронт збудження при цьому рухається направо і вперед. При цьому позитивний полюс єдиного серцевого диполя звернений до позитивного електрода III відведення. У відведенні III буде фіксуватися позитивне відхилення - невеликий зубець р Навпаки, цей вектор спрямований до негативного електроду I відведення, і у відведенні I ми отримаємо негативне відхилення - невеликий зубець q. Невелика амплітуда зубців г і q обумовлена ??тим, що різниця потенціалів, що виникає при порушенні міжшлуночкової перегородки, невелика.

Потім відбувається збудження апікальної області правого і лівого шлуночків. Тут порушення поширюється від ендокарда до епікарда, і хвиля деполяризації поступово прямує вниз направо і потім вниз вліво. В результаті деполяризації верхівок правого і лівого шлуночків і їх передній, бічний і задній стінок виникає середній моментний вектор QRS (0,04-0,05 с). Позначимо його як вектор 0,04 с. Моментний вектор деполяризації шлуночків 0,04 с є результуючим двох векторів: ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ, спрямованого зліва направо, що має малу величину, і лівошлуночкового, орієнтованого справа наліво, що має незрівнянно більшу величину. Суммация цих двох векторів, згідно з відомим вам правилом, дає сумарний моментний вектор, спрямований справа наліво і вниз. Він орієнтований в бік позитивного електрода I відведення, внаслідок чого в цьому відведенні з'являється позитивне відхилення високої амплітуди - зубець R.

Навпаки, моментний вектор 0,04 з шлуночків звернений в бік негативного полюса III відведення. Тут в цей момент буде фіксуватися глибоке негативне відхилення - зубець S.

Кінцевий моментний вектор відповідає 0,06-0,08 з QRS. Позначимо його як вектор 0,06 с. Останніми в період 0,06-0,08 з збуджуються базальні відділи міжшлуночкової перегородки, правого і лівого шлуночків. При цьому фронт хвилі збудження і відповідно моментний вектор 0,06 з шлуночків спрямовані вгору і злегка вправо, тобто в сторону негативних електродів I і III відведень. Отже, на ЕКГ в I відведенні в цей момент буде фіксуватися невелике негативне відхилення - зубець S. У відведенні III орієнтація моментного вектора 0,06 с також в бік негативного полюса сприятиме ще більшого поглиблення зубця S III.

Таким чином, генез зубців комплексу QRS I і III відведеннях відображає різні етапи збудження шлуночків: спочатку - збудження міжшлуночкової перегородки і потім - деполяризацію верхівок і стінок шлуночків, переважно лівого шлуночка і, нарешті, збудження базальних відділів шлуночків.



Формування ЕКГ при поширенні хвилі збудження в одиночному м'язовому волокні. |

методична розробка | Владикавказ 2012 р | Рекомендації до проведення занять. | додаток №1 | Мембранна теорія виникнення біопотенціалів. | Зміни трансмембранного потенціалу. | Основні функції серця. | Поняття про вектор. Правило додавання векторів. | Назвіть маркування (колір) проводів, які підключають до електродів, розташованим на кінцівках. | Перерахуйте прийоми, які використовують при накладенні електрокардіографічних електродів для зменшення кількості наведених струмів та поліпшення якості запису ЕКГ. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати