На головну

Етіологія одонтогенного інфекційно-запального процесу

  1. I етап бюджетного процесу - складання проектів бюджетів
  2. II. Характер перебігу процесу
  3. III.1.1) Форми кримінального процесу.
  4. IV.3.2) Види легісакціонногопроцесу.
  5. IV.4.1) Походження і зміст формулярного процесу.
  6. IV.4.3) Загальний хід формулярного процесу.
  7. V. Методичне забезпечення навчального процесу

Етіологія і патогенез одонтогенних запальних захворювань. Класифікація запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки

Етіологія одонтогенного інфекційно-запального процесу

Одонтогенну інфекцію можна розглядати як мікробного агента з порожнини зуба при ускладненнях карієсу, спочатку в околоверхушечной періодонта (періодонтит), а потім через множинні дрібні отвори в кортикальної платівці лунки зуба в кістковомозкові простору альвеолярного відростка і навколишні м'які тканини.

Для правильного клінічного тлумачення кожного з одонтогенних запальних захворювань необхідно виділяти фактори, що визначають характеристику мікробного збудника або збудників: вірулентність, токсикогенні і їх інвазивність. Значну роль відіграє якісний і кількісний склад мікрофлори.

Збудниками одонтогенних запальних захворювань є мікроорганізми, які зазвичай входять до складу постійної мікрофлори порожнини рота: стафілококи, стрептококи, ентерококи, диплококки, грампозитивні і грамнегативні палички (Escherichia coli, Proteus, кишкова паличка, Klebsiella та ін.) (Lentrodt J. і співавт. 1978). Крім того, в осередках одонтогенних інфекції іноді виявляють гриби, мікоплазми, трепонеми, найпростіші з сімейства трихомонад (Рогінський В. В., 1998).

Мікрофлора вогнищ одонтогенний інфекції може бути представлена ??як монокультури стафілокока (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis) або стрептокока груп D, F і G, так і асоціацією стафілокока зі стрептококом, диплококом, грамнегативними паличками (Солнцев А. М., 1970).

У хворих одонтогенними остеомієліт щелеп і флегмонами при бактеріологічному дослідженні гною з рани визначаються асоціації трьох-чотирьох представників облігатної анаеробної флори, що включає фузобактерии, бактероїди, пептострептококи і т. Д. Крім того, у 70% хворих були знайдені факультативні форми анаеробних стафілококів і стрептококів, високорезистентних до більшості антибіотиків (В. І. Кочеровец, 1982). Факультативні мікроби -в нормі не обов'язково присутні в порожнині рота, які є патогенними. Облігатні мікроби-обов'язково присутні в порожнині рота при нормальних умовах, вони можуть бути умовно-патогенними.

Також в даний час все більшого значення в розвитку одонтогенних запальних захворювань набуває асоціативна грибково-бактеріальна форма анаеробів.

Наявність в інфекційному вогнищі аспорогенних анаеробів визначає переважно альтеративний характер запалення і типовий вигляд операційної рани: поверхня її буває покрита сірим шаром некротичних тканин, від рани виходить гнильний запах, можуть виявлятися ознаки газоутворення в тканинах, відокремлюване являє собою каламутну рідину червонувато-сірого кольору.

Будучи умовно патогенними, ці мікроорганізми мають ряд відмітних властивостей: високу вірулентність і токсигенних, стійкість до більшості традиційних антибактеріальних препаратів, високий рівень мікробного забруднення. При порушенні природного балансу організм-мікроб анаероби потрапляють в кров, органи і тканини, викликаючи важкі запальні процеси, часто з летальним результатом, особливо при бактеріємії.

Імовірність виникнення інфекційно-запального процесу багато в чому залежить від стану системи неспецифічної і специфічної (імунної) захисту макроорганізму. Так як інфекційний процес служить проявом взаємодії мікро- і макроорганізму, властивості мікробів певною мірою впливають на характер перебігу інфекційно-запального процесу, обумовлюючи ті чи інші особливості прояву захворювання. Це підтверджують результати клініко-мікробіологічних досліджень. Встановлено, наприклад, що у хворих з такими обмеженими формами гострої одонтогенной інфекції, як періодонтит, періостит, мікрофлора інфекційного вогнища частіше представлена ??стрептококом, а у хворих з флегмонами, абсцесами, одонтогенними остеомиелитами щелеп - стафілококом в поєднанні з ?-гемолітичним стрептококом.

Характер перебігу інфекційно-запального процесу залежить не тільки від видової приналежності збудників захворювання, а й від їх культуральних властивостей. При одонтогенних інфекції, викликаної патогенними штамами стафілокока, частіше спостерігають розвиток остеомієліту щелеп, тоді як непатогенні штами цього мікроба зазвичай зумовлюють виникнення білящелепних флегмон і абсцесів (Біберман Я. М. та співавт., 1985; Соловйов М. М., Худояр І., 1979).

Останнім часом все частіше при запальних захворюваннях щелепно-лицевої ділянки виділяють умовно-патогенні мікроорганізми - облігатні неспорообразующие анаеробні бактерії (бактероїди і фузобактерии).

бактероїди - Одні з основних представників нормальної мікрофлори людини. Вони являють собою грамнегативні палички.

фузобактеріі - Облігатні анаеробні грамнегативні бактерії. У нормі ці мікроорганізми живуть на слизовій оболонці порожнини рота. При зниженні імунологічної реактивності організму, порушення гемодинаміки у вогнищі запалення бактероїди, фузобактерии і інші умовно-патогенні анаеробні мікроорганізми можуть викликати гнійно-запальні процеси.

бактероідной інфекція може розвиватися:

- На тлі факторів, що сприяють гіпоксії, порушення мікроциркуляції і зниження окислювально-відновного потенціалу тканин;

- При зниженні резистентності слизових оболонок, що виникає при патологічних станах (екзогенний характер проникнення мікроорганізмів);

- При виробленні деякими бактероїдами бета- лактомази, знижує концентрацію відповідних антибіотиків в оточуючих їх тканинах.

Однак проникнення збудників гнійної інфекції в тканини макроорганізму ще не означає неминучого розвитку інфекційно-запального процесу, що оцінюється як захворювання. Для розвитку місцевого інфекційно-запального процесу необхідна «критична концентрація» збудника захворювання.

У виникненні і розвитку одонтогенних інфекції відіграють не тільки властивості мікроорганізмів, але і стан резистентності макроорганізму, яке визначається неспецифічними і специфічними факторами захисту, імунологічної реактивності.



| Патогенез одонтогенного інфекційно-запального процесу
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати