На головну

Апендицит: етіологія і патогенез

  1. II ПАТОГЕНЕЗ РАДІАЦІЙНИХ ПОРАЗОК
  2. Ботулізм, етіопатогенез, зв'язок ботулізму з певними продуктами, клініко-епідеміологічні особливості спалахів, лабораторна діагностика, профілактика.
  3. У патогенезі болю при запаленні беруть участь (3)
  4. У патогенезі підвищення температури тіла при лихоманці мають значення (6)
  5. Набагато менш постійні і слабкіше виражені зміни в судинах ,. зводяться до потовщення їх стінок. патогенез
  6. Етіологія и патогенез пульпіту у дітей


 Гострий апендицит - найпоширеніше хірургічне захворювання. З кожних 200 - 250 чоловік населення щорічно один захворює гострим апендицитом. Жінки хворіють в 2 - 3 рази частіше за чоловіків. У колишньому СРСР щорічно виконували понад 1 млн. Апендектомія. Післяопераційна летальність складає 0,2 - 0,3%, причому її причиною найчастіше є ускладнення, що розвинулися у хворих, оперованих в пізні терміни від початку захворювання. У зв'язку з цим необхідна постійна санітарно - просвітня робота з населенням, метою якої є пропаганда серед населення необхідності раннього звернення за медичною допомогою при болях в животі, відмова від самолікування.


Етіологія і патогенез. В результаті дисфункції нервово-регуляторного апарату червоподібного відростка в ньому відбувається порушення кровообігу, що веде до трофічних змін в червоподібному відростку. Дисфункцію нервово-регуляторного апарату можуть викликати три групи чинників.

1. Сенсибілізація (алергічний компонент, харчова алергія, глистяні інвазії).
 2. Рефлекторний шлях (хвороби шлунка, кишечника, жовчного міхура).
 3. Безпосереднє роздратування (чужорідні тіла в червоподібному відростку, калові камені, перегини).

Приблизно в 1/3 випадків гострий апендицит обумовлений обструкцією просвіту червоподібного відростка каловими каменями (фекалітом), чужорідними тілами, глистами і ін. Фекалітом виявляють майже у 40% хворих простим апендицитом, у 65% хворих з деструктивним апендицитом і у 99% хворих перфоративного апендицитом . При обструкції проксимального відділу червоподібного відростка в його дистальній частині триває секреція слизу, що призводить до значного підвищення внутрипросветного тиску і порушення кровообігу в стінці червоподібного відростка.

Дисфункція нервово-регуляторного апарату призводить до спазму м'язів і судин червоподібного відростка. В результаті порушень кроовообращенія в червоподібному відростку відбувається набряк його стінки. Набрякла слизова оболонка закриває гирло червоподібного відростка, які скупчуються в ньому вміст розтягує його, тисне на стінку відростка, ще більше порушуючи її трофіку. Слизова оболонка в результаті цього втрачає стійкість по відношенню до мікробів, які завжди є в його просвіті (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, ентерококи та інші мікроби). Вони впроваджуються в стінку червоподібного відростка, і виникає запалення. Гострий апендицит є, отже, неспецифічним запальним процесом.

Коли запальний процес захоплює всю товщу стінки червоподібного відростка, до процесу залучаються навколишні тканини. З'являється серозний випіт, який потім стає гнійним. Поширюючись по очеревині, процес набуває характеру розлитого гнійного перитоніту. При сприятливому перебігу захворювання з ексудату випадає фібрин, який склеює петлі кишок і сальник, відмежовуючи вогнище запалення. Подібне відмежування навколо червоподібного відростка називають аппендікулярним інфільтратом. Аппендікулярний інфільтрат може розсмоктатися або нагноиться. При нагноєнні апендикулярного інфільтрату утворюється периапендикулярний гнійник, який може прорватися у вільну черевну порожнину (що веде до розлитого перитоніту), в кишку, в заочеревинний простір, може осумковиваться і вести до септикопиемии. Дуже рідко такий гнійник може прорватися назовні через передню черевну стінку. При прориві гнійника в заочеревинного простору виникає флегмона заочеревинної клітковини.

Рідкісним ускладненням є пилефлебит (тромбофлебіт ворітної вени) з подальшим розвитком гнійників в тканини печінки. Пилефлебит виявляють у 0,05% хворих гострим апендицитом.

Класифікація (за В. І Колесову): 1. аппендікулярних колька. 2. Простий (поверхневий, катаральний) апендицит. 3. Деструктивний апендицит: флегмонозний, гангренозний, перфоративного. 4. Ускладнений апендицит: аппендикулярний інфільтрат, аппендикулярний абсцес, розлитої гнійний перитоніт, інші ускладнення гострого апендициту (пилефлебит, сепсис і ін.).

 



Патогенез гострого апендициту | Етіологія і патогенез

Етіологія і патогенез гострого АПЕНДИЦИТУ | Етіологія і патогенез ОА. | Причини і механізм виникнення гострого апендициту |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати