Головна

астматичний статус

  1. II.4.2) Державний статус монарха.
  2. Status personae (особистий статус)
  3. V.5. Правові зміни в статусі осіб
  4. VII. СОЦІАЛЬНИЙ СТАТУС. СОЦІАЛЬНА РОЛЬ
  5. А) Правовий статус підприємця
  6. А.-П. статус громадянина.

Бронхіальна астма при відсутності лікування або при неправильному лікуванні може завершитися грізним ускладненням - астматичним статусом (Status asthmaticus).

Астматичний статус (АС) - тривалий час (більше доби), тривалий напад задухи, викликаний обструктивними змінами в дихальних шляхах (спазм гладких м'язів, набряк слизових, потовщення мембран епітеліальних клітин) і приводить до розвитку вентиляційної недостатності.

АС рідше протікає по анафілактичного і частіше за метаболічним типом.

Анафілактичний тип АС розвивається на тлі відносного благополуччя при раптовому контакті з алергеном (зазвичай нестерпним антигеном, лікарським препаратом). Виявляється майже блискавичним тотальним бронхоспазмом, що призводить до розвитку бронхіальної обструкції і гострої дихальної недостатності. При відсутності невідкладної кваліфікованої допомоги розвивається асфіксія, яка веде до загибелі хворого.

Метаболічний тип АС розвивається в результаті накопичення різних (в тому числі лікарських) метаболітів, особливо в разі загострення бронхіальної астми, що виникає на тлі попередніх випадків АС незважаючи на госпіталізацію і застосування декількох протиастматичних препаратів протягом минулого року.

Метаболічний тип АС має 3 стадії розвитку.

I стадія АС - Стадія відносної компенсації або «стадія резистентності до дії симпато і адреномиметиков». Що виникає задуха не знімається селективними b2 адреномиметиками і Бронхоспазмолітичний засобами, знижується продуктивність кашлю, відзначається гіпервентиляція.

II стадія АС - «Німе легке», характеризується виникненням не вентильованих зон легких (частіше нижніх їх відділів), що виникають в результаті повної обструкції відповідних до них бронхів і бронхіол. У цих ділянках при аускультації відсутні дихальні шуми. Розвивається і прогресує гіповентиляція, гіпоксія і гіперкапнія зі змішаним (респіраторно-метаболічним) ацидозом. Крім того, виникають гіповолемія, рясне потовиділення, дифузне внутрішньосудинне згортання крові. Все це ще більше підсилює гіпоксичні, гіперкапніческого, метаболічні та функціональні розлади. У хворих виявляються «сірий» дифузний ціаноз, тахіпное, експіраторнаязадишка, чутні на відстані хрипи, явища емфіземи.

III стадія АС - «Гиперкапническая астматична кома» характеризується швидко прогресуючою дихальної і циркуляторной гіпоксією, гіперкапнією, змішаним ацидозом, що супроводжуються переважно центральними неврологічними (енцефалопатичних) розладами (дезорієнтацією, сплутаністю свідомості), а також прогресуючими порушеннями серцевої діяльності, що приводять до загибелі хворого.

емфізема легенів - це хронічне захворювання, що характеризується збільшенням легкості і зменшенням еластичності легенів, головним чином, альвеол, альвеолярних ходів і дихальних бронхіол, а згодом - витончення і пошкодженням альвеолярних перегородок, що призводять до злиття альвеол в більші порожнини.

Емфізема легенів може бути локальною і дифузійної, оборотної (при нетривалому перебіг бронхіальної астми) і незворотної (старечої), первинної (панлобулярній або панацинарною, так як захоплює весь ацинус; дифузійної, деструктивної) і вторинної (центрилобулярной або центріацінарной, так як захоплює тільки центр ацинуса; дифузійної, деструктивної).

В основі первинної емфіземи лежить первинна атрофія стінок альвеол, їх перерозтягнення тиском повітря (співаки, склодуви, музиканти духових оркестрів, кашель курців і ін.), руйнування еластичних структур легенів (при активізації протеаз: трипсину, еластази, колагенази; при дефіциті або пригніченні активності a-1 - антитрипсина і / або a-2 макроглобуліну).

В основі вторинної емфіземи лежить первинна обструкція дрібних бронхів і бронхіол, спостережувана при хронічному обструктивному бронхіті, бронхіальній астмі і посилюється при ускладненнях відкашлювання мокроти.

Хронічний бронхіт - хронічне захворювання, що характеризується дифузним ураженням переважно дрібних дихальних шляхів з хронічною або рецидивуючої надмірною секрецією слизу в бронхіальному дереві. Ця секреція відзначається, як правило, протягом більшості днів з трьох місяців на рік і не менше двох років поспіль.

Число хворих на хронічний бронхіт становить 90% всіх хронічних неспецифічних захворювань легенів і 3% від числа жителів планети. Смертність від хронічного бронхіту дорівнює смертності від раку легенів.

В етіології захворювання основне місце займають різні токсичні, хімічні та інфекційні фактори, особливо тютюновий дим, який містить поліциклічні ароматичні вуглеводні, крезоли, різні окису і інші речовини, продукти згоряння різних видів палива, пил і вірусно-мікоплазмові збудники.

В патогенезі захворювання важливе значення має пошкодження бронхіального епітелію, що супроводжується його гіперплазію, а також гіпертрофією бронхіальних залоз. На тлі збільшення обсягу вузького і клейкого секрету відзначається зменшення кількості і рухливості транспортують його вій. Це призводить до застою секрету в бронхах, який стає хорошим середовищем для розвитку мікроорганізмів, запалення стінок, особливо дрібних бронхів і різних бронхіол і околобронхіальной тканини, які в подальшому склерозируются і призводять до розвитку перибронхиального фіброзу, обструкції дихальних шляхів, а також емфіземи і пневмофиброза.

виділяють дві основні клінічні форми хронічного бронхіту:

1) необструктивний (простий, проксимальний) катаральний або гнійний бронхіт;

2) обструктивний (дистальний) катаральний або гнійний бронхіт.

У клініці хронічного бронхіту важливе місце займає нападоподібний кашель з відділенням мокротиння переважно в ранкові години, постійна задишка, жорстке дихання, сухі хрипи на вдиху і видиху, явища загальної інтоксикації - астенізація, пітливість, лихоманка, головний біль, ознаки дихальної недостатності. Хворих з хронічними бронхітами відносять до «синім Отечник», а хворих з емфіземою - до «рожевим пихтілки». Ускладненнями хронічних бронхітів є вторинні пневмонії, астматичний синдром, легеневе серце, емфізема легенів, пневмофіброз. бронхоектатична хвороба - захворювання, що характеризується регіонарними розширеннями бронхів (бронхоектази), що виникають в дитинстві і проявляються хронічним ендобронхіального нагноєнням.

В етіології важливе місце відводять як генетичних дефектів розвитку стінок бронхів, так і різним зовнішнім ушкоджувальним впливам, що викликають бронхолегеневі гнійні інфекції, що призводять до хронічного запалення, гіпоплазії, Дистрофії і локальним розплавленого стінок бронхів, включаючи м'язові, еластичні і хрящові прошарки. Дистальнее бронхоектазів бронхи звужені, дренаж їх знижений, що призводить до розвитку прогресуючої гіповентиляції, емфіземи і навіть ателактазу.

Основними клінічними симптомами є продуктивний кашель з відділенням слизисто-гнійної мокроти, головним чином, вранці, кровохаркання, задишка, субфебрильна лихоманка, деформація кінчиків пальців у вигляді барабанних паличок і нігтів у виді годинних стекол.

ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕГЕНЕВІ ЗАХВОРЮВАННЯ | ГОСТРІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ


ПОРУШЕННЯ РЕГУЛЮВАННЯ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ | ПАТОЛОГІЯ афферентному СИСТЕМИ | Міогенні розлади дихання |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати