Головна

А - клаптем з вестибулярної поверхні альвеолярного відростка;

  1. А - креслення, б - повна розгортка поверхні
  2. А - креслення, б - повна розгортка поверхні
  3. А - креслення, б - повна розгортка поверхні
  4. Авторадіографія з використанням покритих шаром ядерної емульсії зліпків з контрольної поверхні деталей.
  5. Адсорбція газу на твердій поверхні
  6. Адсорбція на поверхні розділу розчин-газ.

Б - клаптем з неба.

На наступний день після радикальної операції на верхньощелепної пазусі видаляють йодоформну тампон. Проводять щоденний туалет захисної пластинки і рани. На 7-8-й день знімають частину швів (через один), а решта - при подальшій перев'язці на 9-10-й день. Захисну пластинку слід носити 14-16 днів, а іноді до 3 тижнів.

В післяопераційному періоді верхнечелюстную пазуху промивають (від 1 до 3-4 разів) починаючи з 5-6-го дня, а при ушивання і пластиці перфорационного отвори - не раніше ніж через 9-10 днів після операції.

При правильно проведеному хірургічному лікуванні ускладнень не буває. В післяопераційному періоді може спостерігатися парестезія або гіперестезія гілок подглазничного нерва на стороні операції, яка тримається від декількох тижнів до 1-2 міс. У окремих хворих ці явища не ліквідуються і розвивається неврит подглазничного нерва, головним чином верхніх альвеолярних нервів. Іноді відбувається рецидив запального процесу, що пов'язано з недостатнім повідомленням пазухи з порожниною носа, звуженням або Рубцовим закриттям його. Це вимагає повторної операції на верхньощелепної пазусі.

6. Завдання для з'ясування теми заняття:

6.1. тести:

Варіант № 1

1. Які стінки верхньощелепної пазухи переважно уражаються при одонтогенном хронічному гаймориті:

а) медійна, передня і верхня

б) задня, нижня і верхня

в) нижня, передня і зовнішня

г) нижня, передня і медіальна

д) задня, передня і нижня

2. Лікування хронічного одонтогенного гаймориту:

а) видалення причинного зуба, симптоматичне лікування;

б) пункція гайморової пазухи і видалення причинного зуба;

в) видалення причинного зуба, гайморотомія;

г) гайморотомія з лікуванням причинного зуба.

3. Свищ пазухи - це:

а) повідомлення з порожниною рота через лунку видаленого зуба, яке функціонує до 7-10 днів

б) повідомлення з порожниною рота через лунку видаленого зуба, яке функціонує більше 14 днів

в) повідомлення з порожниною рота, яке з'явилося після
 операції гайморотомії з місцевою пластикою свища.

4. Вторинний свищ пазухи - це:

а) повідомлення з порожниною рота через лунку видаленого зуба, яке функціонує до 7 10 днів

б) повідомлення з порожниною рота через лунку видаленого зуба, яке функціонує більше 14 днів

г) повідомлення з порожниною рота, яке з'явилося після операції гайморотомії з місцевою пластикою свища

5. Якщо на 2-3 день після операції гайморотомії з місцевою пластикою свища виділення ізпазухі різко припиняється, то необхідно:

а) промити верхньощелепну пазуху через нижній носовий хід

б) повторна гайморотомія

в) тампонувати верхнечелюстную пазуху

6. При сформованому одонтогенном свище пазухи показано лікування:

а) фізіотерапія

б) гайморотомія

в) висічення свища

г) промивання пазухи антисептиком

д) гайморотомія з одномоментною пластикою свища

7. При пластиці норицевого ходу пазухи лінію швів на альвеолярному відростку закривають:

а) обтуратором

б) захисної платівкою

в) йодоформним тампоном

г) мостовидні протезом

д) йодоформним тампоном і захисної платівкою

8. Рано місцевим ускладненням після радикальної гайморотомії і пластики норицевого ходу є:

а) тризм

б) носова кровотеча

в) деформація виличної області

г) парез крайової гілки n. facialis

9. У комплекс лікування хронічного запалення верхньощелепної пазухи входить:

а) кріотерапія

б) хіміотерапія

в) физиолечение

г) рентгенотерапія

д) електрокоагуляція

10. Типовим клінічною ознакою хронічного запалення верхньощелепної пазухи є:

а) тризм

б) набряк крило-щелепної складки

в) набряк і гіперемія щічних областей

г) головні болі

д) інфільтрат м'яких тканин подглазничной області

Варіант № 2

1. Типовим клінічною ознакою хронічного запалення верхньощелепної пазухи є:

а) тризм

б) набряк крило-щелепної складки

в) набряк і гіперемія щічних областей

г) закладеність носа

д) інфільтрат м'яких тканин подглазничной області

2. Рано місцевим ускладненням після радикальної гайморотомії і пластики норицевого ходу є:

а) тризм

б) розходження швів

в) деформація виличної області

г) парез крайової гілки n. facialis

3. Вкажіть основну рентгенологічну проекцію, що використовується при діагностиці хронічного одонтогенного синуситу:

а) носо-лобова

б) аксіальна

в) полуаксіальной

4. Для усунення повідомлення верхньощелепної пазухи з порожниною рота використовуються тканини:

а) філатовського стебла

б) слизової оболонки щоки

в) слизової оболонки верхньої губи

г) слизової оболонки вестибулярної поверхні альвеолярного відростка

5. Рано місцевим ускладненням після радикальної гайморотомії і пластики норицевого ходу є:

а) носова кровотеча

б) деформація виличної області

в) парез крайової гілки n. facialis

г) тризм

6. У комплекс лікування хронічного запалення верхньощелепної пазухи входить:

а) физиолечение

б) рентгенотерапія

в) електрокоагуляція

г) хіміотерапія

д) кріотерапія

7. Хронічне запалення верхньощелепної пазухи необхідно диференціювати з:

а) флегмоной скроневої області

б) ринітом

в) на ангіну Людвіга

г) тризмом

8. Помилкові кісти слизової оболонки верхньощелепної пазухи:

а) радикулярні

б) резидуальних

в) лімфангіектатіческіе

г) ретенційні

д) поднадкостнічние

9. За яким рентгенснімку можна проводити диференційну діагностику ретенційних ірадікулярних кіст верхньощелепних пазух:

а) бічний знімок

б) прицільної

в) оглядовий верхньої щелепи

10. Що не є характерним для злоякісної пухлини верхньої щелепи:

а) болі носять завзятий характер

б) іхорозний запах виділень з носа

в) наявність у виділеннях домішок крові

г) наявність причинного зуба

д) носові кровотечі

6.2. Ситуаційні завдання:

Завдання № 1

Хвора Т., 38 років, госпіталізована в відділення щелепно-лицьової хірургії для оперативного лікування з діагнозом: Хронічний лівобічний одонтогенний гайморит, сполучення гайморової пазухи з порожниною рота через лунку 25 зуба. Які стінки гайморової пазухи переважно уражаються при одонтогенном гаймориті?

1. Верхня і внутрішня стінки.

2. Верхня і задня стінки.

3. Передня і внутрішня стінки.

4. Нижня і зовнішня стінки.

5. Задня і нижня стінки.

Завдання № 2

З метою уточнення діагнозу хворому Д., 34 років, вироблено контрастне рентгенографічне дослідження правої верхньощелепної пазухи. Який препарат використовується для проведення даного дослідження?

1. верографін.

2. йодолипола.

3. кардіотраст.

4. уротраст.

5. Барій.

Завдання № 3

Хворому Л., 28 років, після проведеного клінічного та рентгенологічного обстеження був виставлений попередній діагноз: хронічний одонтогенний гайморит зліва. Які симптоми патогномонічні для хронічного одонтогенного гаймориту?

1. Різкий біль в області верхньої щелепи.

2. Різкі головні болі з іррадіацією по ходу другої гілки трійчастого нерва.

3. Наявність повідомлення порожнини рота через лунку видаленого зуба, відсутність інших симптомів.

4. Виділення з відповідної половини носа слизового вмісту.

5. Виділення з відповідної половини носа гнійного вмісту, повідомлення гайморової пазухи з порожниною рота.

Завдання № 4

Хворий К., 28 років, госпіталізований в відділення щелепно-лицьової хірургії для оперативного лікування з діагнозом: Хронічний правобічний одонтогенний гайморит, сполучення правого гайморової пазухи з порожниною рота через лунку 16 зуба.

питання:

1. Тактика лікаря.

2. Призначити лікування.

Завдання № 5

Больноя М., 38 років звернувся на прийом до хірурга-стоматолога зі скаргами на наявність свища в області видаленого 17 зуба, потрапляння повітря і рідкої їжі з порожнини рота в порожнину носа через свищевой хід в області видаленого 17 зуба.

З анамнезу вдалося з'ясувати, що 4 місяці тому в поліклініці за місцем проживання видалив 17 зуб. Видалення 17 зуба було складним. Після видалення доктор ушивав лунку видаленого зуба і призначав хворому антибіотики. Хворий виконував всі рекомендації і лунка видаленого 17 зуба зажила. Однак після переохолодження з'явився свищевой хід в області лунки видаленого 17 зуба і перераховані вище скарги.

Об'єктивно: конфігурація обличчя не порушена, рот відкриває в повному обсязі. У порожнині рота в області лунки видаленого 17 зуба є свищевой хід, при зондуванні якого визначається повідомлення порожнини рота з правого верхньощелепної пазухою. Носо-ротова проба позитивна.

На рентгенограмі відзначається гомогенний затемнення лівої пазухи, і наявність в ній щільної тіні стороннього тіла (кореня).

питання:

1. Поставте діагноз.

2. Тактика лікаря.

3. Що на Вашу думку могло стати причиною даного ускладнення.

7. Теми УИРС:

- Методи лікування хронічного одонтогенного гаймориту.

- Реабілітація хворих з одонтогенними гайморитом.

 



А - лінія розрізу; | Тема № 11. Перфорація і свищ пазухи. Причини. Клініка, діагностика, тактика лікаря, лікування.

Тема № 8. Утруднене прорізування третього нижнього моляра. Клініка, діагностика, ускладнення. Лікування. | ХВОРОБИ прорізування зубів | Клінічна картина. | Особливості видалення окремих груп зубів. | Тема № 9. Гостре запалення верхньощелепної пазухи. Патогенез. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика. Методи лікування. | Патогенез. | Тема № 10. Хронічне запалення верхньощелепної пазухи. Патогенез. Клініка, діагностика, диференціальна діагностика. Методи лікування. | ХРОНІЧНИЙ одонтогенних ГАЙМОРИТ | Клінічна картина. | Лікування. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати