Головна

КЛАСИФІКАЦІЯ ОСТЕОМІЄЛІТУ

  1. E КЛАСИФІКАЦІЯ ПСО
  2. I.2.2) Класифікація юридичних норм.
  3. II.3.2) Класифікація законів.
  4. IV Порядок визначення та класифікація доходів організації
  5. IV.2.1) Поняття і класифікація позовів приватного права.
  6. VII.1.1) Класифікація речей.
  7. VII.4.1) Сервітути: поняття і класифікація.

Підкреслити, що найбільш широко поширеним є поділ клінічного перебігу остеомієліту по трьох фазах: гостра, проста, хронічна (В. М. Уваров).

У той же час є класифікація вмолила ім. Кірова, в якій виділяються дві стадії: гостра і хронічна.

Класифікація одонтогенних остеомієлітів

 
 

Залежно від протяжності процесу остеомієліт може бути обмеженим, вогнищевим и розлитим (дифузним). При обмеженому остеомієліті процес локалізований в межах пародонту двох-трьох зубів. При очаговом остеомієліті поряд з ураженням альвеолярного відростка в зазначених межах інфекційно-запальний процес поширюється на частину щелепи - тіло і гілка. Дифузний остеомієліт характеризується ознаками тотального ураження половини або всієї щелепи.

В останні роки клініцисти часто спостерігають атиповий протікають остеомієліти, для яких характерні мляве клінічний перебіг без лихоманки і освіти свищів, незначна деструкція кісткової тканини. Такі форми остеомієліту протікають по типу первинно-хронічного захворювання.

6. Завдання для з'ясування теми заняття:

6.1. тести:

Варіант № 1

1. Причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп є:

а) гострий паротит

б) перелом щелепи

в) гострий лімфаденіт

г) зниження реактивності організму

д) травма погано виготовленим протезом

2. Причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп є запальний процес:

а) в лімфовузлах

б) в слинних залозах

в) в періапікальних тканинах

г) в верхньощелепної пазусі

д) в місці перелому щелепи

3. Причиною розвитку гострого одонтогенного остеомієліту щелеп є:

а) гострий паротит

б) перелом щелепи

в) гострий лімфаденіт

г) загострення хронічного періодонтиту на тлі зниження реактивності організму

4. Клінічна картина гострого одонтогенного остеомієліту щелепи полягає:

а) в рухливості всіх зубів на щелепі

б) болях в зубах, нездужанні, Свищева ходах на шкірі

в) в ознобах, підвищенні температури до 40 С, симптом Венсана, рухливості зубів

г) в гострих пульсуючих болях в зубі, головного болю, позитивному симптомі навантаження

5. Місцевими ознаками гострого одонтогенного остеомієліту щелепи є:

а) рухливість всіх зубів на щелепі

б) запальний інфільтрат без чітких меж, позитивний симптом навантаження

в) муфтообразние, без чітких меж інфільтрат, симптом Венсана, рухливість зубів

г) запальний інфільтрат з чіткими кордонами, негативний симптом навантаження

6. У день звернення при гострому одонтогенних остеомієліті необхідно:

а) почати иглорефлексотерапию

б) госпіталізувати хворого

в) зробити новокаїнову блокаду

г) призначити фізіотерапевтичне лікування

д) ввести внутрішньом'язово дихальні аналептики

7. Причинний зуб при гострому одонтогенних остеомієліті необхідно:

а) видалити

б) розкрити

в) запломбувати

г) депульпувати

д) реплантіровать

8. При несприятливому перебігу гострого одонтогенного остеомієліту щелепи ускладненням буває:

а) ксеростомия

б) слинні свищі

в) рубцева контрактура

г) параліч лицьового нерва

д) перехід в хронічну форму

9. Для лікування гострого одонтогенного остеомієліту щелепи використовують препарати, що володіють остеотропний дією:

а) канаміцин

б) ампіцилін

в) линкомицин

г) пеніцилін

д) еритроміцин

10. Для лікування гострого одонтогенного остеомієліту щелепи використовують препарати, що володіють остеотропний дією:

а) канаміцин

б) ампіцилін

в) фузидин

г) пеніцилін

д) еритроміцин

Варіант № 2

1. Для стимуляції реактивності організму при лікуванні гострого одонтогенного остеомієліту щелепи використовують:

а) фузидин

б) корглікон

в) левомиколь

г) метилурацил

д) еритроміцин

2. У комплекс лікування гострого одонтогенного остеомієліту щелепи входить:

а) кріотерапія

б) ГБО-терапія

в) хіміотерапія

г) рентгенотерапія

д) електрокоагуляція

3. У комплекс лікування гострого одонтогенного остеомієліту щелепи входить:

а) променева

б) седативна

в) мануальна

г) гипотензивная

д) десенсибилизирующая

4. У комплекс лікування гострого одонтогенного остеомієліту щелепи входить:

а) променева

б) седативна

в) мануальна

г) гипотензивная

д) фізіотерапія

5. Оперативне лікування при гострому одонтогенних остеомієліті щелепи полягає:

а) у видаленні причинного зуба

б) в широкій періостотомію щелепи з двох сторін

в) в періостотомію в області причинного зуба, дренуванні

г) у видаленні причинного зуба, широкої періостотомію щелепи з одного боку, дренуванні

д) у видаленні причинного зуба, широкої періостотомію щелепи з двох сторін, дренуванні

6. Метою широкої періостотомію при гострому одонтогенних остеомієліті щелепи є:

а) евакуація гною

б) створення внутрічелюстной декомпресії

в) профілактика спонтанного перелому щелепи

г) зниження напруги тканин в області запального процесу

7. Перші рентгенологічні ознаки деструктивного одонтогенного остеомієліту щелепи виявляються на:

а) 30-ту добу

б) 25-ту добу

в) 20-ту добу

г) 14-ту добу

д) 7-му добу

8. Причиною розвитку хронічного одонтогенного остеомієліту щелеп є:

а) перелом щелепи

б) гострий лімфаденіт

в) зниження реактивності організму

г) наявність хронічних вогнищ запалення в щелепи

д) зниження реактивності організму, наявність хронічних вогнищ запалення в щелепи

9. Діагноз хронічного одонтогенного остеомієліту щелепи ставиться на підставі:

а) скарг хворого

б) опитування хворого

в) клінічних даних

г) клініко-рентгенологічної картини

д) даних лабораторних методів дослідження

10. Лікування хронічного одонтогенного остеомієліту щелепи при сформованому секвестр полягає:

а) в секвестректоміі

б) в санації порожнини рота

в) в антибактеріальної терапії

г) в періостотомію в області причинного зуба

д) в антибактеріальної терапії, секвестректоміі

е) в антибактеріальної терапії, висічення свищів на шкірі

6.2. Ситуаційні завдання:

Завдання 1.

Хворий, 35 років, доставлений зі скаргами на сильні болі в області верхньої щелепи зліва, що почалися раптово вночі і супроводжувалися приголомшливим ознобом, підйомом температури тіла до 40,0 ° С. При надходженні: температура тіла 39,5 ° С. Стан важкий. Набряк м'яких тканин щічної ділянки зліва. Ліва очна щілина звужена за рахунок набряку нижньої повіки. Шкіра цій галузі в кольорі не змінена, збирається в складку. Пальпація безболісна. Підщелепні лімфовузли збільшені з обох сторін, пальпація їх болюча. У порожнині рота є колатеральний набряк білящелепних м'яких тканин з піднебінної і вестибулярної сторін альвеолярного відростка верхньої щелепи зліва. Слизова оболонка цієї області набрякла, гіперемована, при пальпації різко болюча, визначається ділянки флуктуації. 34,35,36,37 - 2-3 ступеня рухливості, їх перкусія різко болюча.

питання:

1. Обгрунтуйте і поставте діагноз.

2. Намітьте план лікування.

Завдання 2.

Хворий, 40 років, звернувся зі скаргами на сильні болі в області нижньої щелепи зліва, що почалися впезапно вночі і супроводжувалися приголомшливим ознобом, підйомом температури тіла до 38,8 ° С. При надходженні: температура тіла 39,5 ° С. Стан середньої тяжкості. Набряк м'яких тканин щічної ділянки зліва. Ліва очна щілина звужена за рахунок набряку нижньої повіки. Шкіра цій галузі в кольорі не змінена, збирається в складку. Пальпація безболісна. Підщелепні лімфовузли збільшені з обох сторін, пальпація їх болюча. У порожнині рота: є колатеральний набряк білящелепних м'яких тканин з вестибулярної і язикової сторін альвеолярного відростка нижньої щелепи зліва. Слизова цій галузі гіперемована, при пальпації болюча, визначаються ділянки флуктуації. 34,35 - 2-3 ступеня рухливості, їх перкусія різко, болюча, коронкові частини 34,35 частково зруйновані. На слизовій оболонці щічної області зліва є новоутворення на широкій основі, блідо-рожевим забарвленням, безболісне, розміром 1,5x1,5 см. Хворого не турбує, відзначає повільне зростання освіти.

питання:

1. Обгрунтуйте і поставте діагноз.

2. Намітьте план лікування.

3. Визначте ознаки, не характерні для даного захворювання

Завдання 3.

Хвора, 35 років, доставлена ??зі скаргами на сильні болі в області верхньої щелепи справа, що почалися два дні тому і супроводжувалися приголомшливим ознобом, підйомом температури тіла до 39,0 ° С. При надходженні: температура тіла 38,0 ° С. Стан важкий. Набряк м'яких тканин щічної області справа. Права очна щілина звужена за рахунок набряку нижньої повіки. Шкіра цій галузі в кольорі не змінена, збирається в складку. Пальпація безболісна. Підщелепні лімфовузли збільшені з обох сторін, пальпація їх болюча. У ротовій порожнині відзначається колатеральний набряк білящелепних м'яких тканин з вестибулярної і піднебінної сторін альвеолярного відростка верхньої щелепи в області 46,47 Слизова оболонка цієї області гіперемована, при пальпації різко болюча, визначаються ділянки флуктуації.

питання:

1. Поставте попередній діагноз.

2. Які додаткові відомості необхідні для постановки остаточного діагнозу.

3. Які додаткові обстеження необхідно провести.

Завдання 4.

Хворий, 20 років, доставлений зі скаргами на сильні болі в області підборіддя, що почалися вранці і супроводжувалися приголомшливим ознобом, підйомом температури тіла до 40,0 ° С. При надходженні: температура тіла 39,5 ° С. Стан важкий. Набряк м'яких тканин нижньої губи і підборіддя. Шкіра цій галузі в кольорі не змінена, збирається в складку. Пальпація безболісна. Підщелепні лімфовузли збільшені з обох сторін, пальпація їх болюча. У порожнині рота є колатеральний набряк білящелепних м'яких тканин з мовній і вестибулярної сторін альвеолярного відростка в підборідному відділі нижньої щелепи. На слизовій оболонці червоної облямівки нижньої губи справа є утворення округлої форми, що виступає над червоною облямівкою, синюшного кольору, м'яке, безболісне. Хворого не турбує, відзначає повільне зростання освіти.

питання:

1. Поставте попередній діагноз.

2. Які додаткові відомості необхідні для постановки остаточного діагнозу.

3. Складіть план лікування.

4. Які дані є несуттєвими.

5. Чи мають вони значення для складання плану лікування.

Завдання 5.

Хвора, 26 років, звернулася зі скаргами на рухливість 32,33,34 зубів, наявність норицевого ходу з гнійним виділенням, зміна конфігурації особи, постійну субфебрильна температура. З анамнезу відомо, що місяць тому після переохолодження з'явилися сильні болі в області нижньої щелепи зліва і різке підвищення температури, зверталася в поліклініку за місцем проживання, де був зроблений розріз по перехідній складці зліва і призначені антибіотики. Самопочуття покращилося. Болі стихли. Надалі до лікаря не зверталася. Стан задовільний. Температура тіла 37,1 ° С. Є зміна конфігурації особи за рахунок припухлості нижнього відділу щічної ділянки зліва. При пальпації тіла нижньої щелепи зліва визначається її потовщення. Шкіра над потовщеною кісткою истончена і натягнута. Ліві підщелепні лімфатичні вузли незначно збільшені і злегка болючі. У порожнині рота 32,33,34,35 - рухливість 2-3 ступеня, коронковая частина 34 частково зруйнована, на слизовій оболонці альвеолярного відростка в області 32,33,34 є кілька Свищева ходів з гнійними виділеннями, слизова оболонка цієї області гіперемована. При рентгенологічному обстеженні нижньої щелепи зліва в області тіла визначаються вогнища деструкції кісткової тканини, всередині яких видно тіні ще невіддільний секвестрів. Ділянки кісткової тканини чергуються з ділянками остеосклерозу.

питання:

1. Обгрунтуйте і поставте діагноз.

2. Намітьте план лікування.

7. Теми УИРС:

- Характеристика патологоанатомічної картини при гострому остеомієліті щелеп.

- Збудники одонтогенного остеомієліту щелеп (ооч).

- Значення сенсибілізаціїорганізму у виникненні ооч.

-Значення Рівня запальної реакції на перебіг ооч, терміни формування і величину секвестрів.

Патологічна анатомія. | Тема № 3. Гостра стадія одонтогенного остеомієліту. Особливості її перебігу при остеомієліті верхньої і нижньої щелеп.


Методичні вказівки до аудиторного роботі для студентів 3 курсу факультету ФМО | Тема № 1. Гострий одонтогенний періостит щелеп. Патологічна анатомія. Клініка, діагностика, лікування. | Патогенез. | Патологічна анатомія. | Клінічна картина. | Диференціальний діагноз. | Лікування. | ХРОНІЧНИЙ періостит щелепи | Лікування. | Патогенез. |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати