На головну

Мікрофлора організму людини. дисбактеріоз

  1. Автоматизм в організмах тварин.
  2. Адекватні індикатори репродуктивних ефектів і ефектів, пов'язаних з розвитком організму.
  3. Аура або біополе людини.
  4. Буферні системи організму
  5. ВЗАЄМОВІДНОСИНИ ПУХЛИНИ І ОРГАНІЗМУ
  6. Вплив вібрації на організм людини. Вібраційна хвороба.
  7. Вплив високих температур на людину.

Нормальна мікрофлора організму людини. Це мікроорганізми, більш-менш часто виділяються з організму здорової людини. Провести чітку межу між сапрофітними і патогенними мікроорганізмами неможливо. Наприклад, менінгококи і пневмококи виділяються в 10% від здорових осіб, для них це нормальна мікрофлора, а для решти 90% вони викликають захворювання. Цей феномен пов'язаний зі станом захисних факторів організму людини. Дуже мало мікроорганізмів (менше 1000 на 1 г слизової оболонки) в легенях, шлунку, дванадцятипалої кишці, сечовому міхурі, матці.

Ротова порожнина. У слині великий набір антимікробних речовин (лізоцим, інтерферони, лізину), але в ротовій порожнині досить затишних місць, де можна сховатися бактеріям і врусам: ясенні кишені, міжзубні щілини, зубна бляшка. До складу постійної, аутохтонной мікрофлори входять стрептококи (30-60%), наприклад, Str. mitior мешкає на епітелії щік, Str. salivarius - на сосочках мови, Str.sanguis і Str.mutans - на поверхні зубів. У менш аеріруемих ділянках знаходяться анаероби: бактероїди, фузобактерии, вейлонелли, актиноміцети, спірохети (Leptospira, Borrelia, Treponema), мікоплазми (M.orale, M.salivarium), найпростіші (Entamoeba buccalis, Ent.dentalis, Trichomonas buccalis і ін.) .

У новонароджених мікрофлора потрапляє в ротову порожнину при проходженні по родових шляхах. Це лактобацили, ентеробактерії, коринебактерії, стафілококи, мікрококи, але на 2-7 добу вона заміщується мікрофлорою матері і обслуговуючого персоналу.

шкіра. На шкірі живуть мікроорганізми, стійкі до кислоти сального секрету і поту. Це Staph.epidermidis, мікрококи, сарціни, аеробні та анаеробні діфтероіди і транзиторні види: золотистий стафілокок, ?- і ?-гемолітичні стрептококи. Вміст мікроорганізмів на 1 см2 - 103-104 мт. до 106 на ділянках з підвищеною вологістю.

Дихальна система. Верхні дихальні шляхи пристосовані для осадження бактерій. Там знаходяться зеленящий і негемолітичні стрептококи, непатогенні нейссерии, стафілококи і ентеробактерії. В носоглотці - менингококки, патогенні стрептококи, бордетелли і ін. У новонароджених дихальна система стерильна, колонізація настає на 2-3 добу.

Сечостатева система. Верхні відділи майже стерильні, в нижніх знаходяться епідермальний стафілокок, негемолітичні стрептококи, діфтероіди, гриби роду Candida, Mycobacterium smegmatis, у вагітних Str.agalactiae.

Шлунково-кишкового тракту. Травний тракт являє собою відкриту систему, за допомогою якої здійснюється контакт макроорганізму з зовнішнім середовищем і присутніми в ній мікробами. Площа поверхні слизової оболонки (СО) кишечника, що контактує з мікроорганізмами, досить велика, так, площа внутрішньої поверхні тонкого кишечника складає ~ 120 м2.

У верхніх відділах мікроорганізмів дуже мало. Кількість її не перевищує 103-104 мт на 1 г СО.

У шлунку через великий вміст соляної кислоти і пепсину живуть мікроорганізми, стійкі до кислоти: стрептококи, лактобактерії, ентеробактерії, гриби роду Candida, епідермальний стафілокок і в 10-15% Helicobacter pylori, що має відношення до виникнення гастриту і виразкової хвороби.

У дванадцятипалій і порожній кишці бактерій також не багато. У нижньому відділі тонкої, а головним чином в товстій кишці - мікрофлора представлена ??досить рясно.

Біомаса мікробів, що заселяють кишечник, становить 2,5-3 кг і включає до 450-500 видів бактерій. Співвідношення біомаси анаеробів і аеробів ~ 1000: 1. Нормальна мікрофлора на 92-95% складається з строго анаеробних видів, а все аероби, факультативні анаероби становлять 1-5%. Кількісні співвідношення між мікробними популяціями характеризуються певною стабільністю.

Вся мікрофлора кишечника підрозділяється на: 1) облигатную, Постійно мешкає і грає важливу роль в метаболічних процесах і захисту організму хазяїна від інфекції; 2) факультативну, Це бактерії, досить часто зустрічаються у здорових людей, але є умовно-патогенними, які можуть бути причиною захворювання при зниженні резистентності організму; 3) транзиторну, це випадково потрапили в кишечник бактерії, які не здатні до тривалого перебування в макроорганизме.

Основні представники нормальної мікрофлори кишечника людини:

біфідобактерії- Анаеробні Г + палички з роздвоєнням на кінці. Входять в сімейство Actinomycetaceae, розрізняють 11 видів. Складають 85-98% від всієї мікрофлори кишечника. В 1 г фекалій міститься 109-1010 і більше мікробних клітин (колонієутворюючих одиниць - КУО). Біфідобактерії володіють високою антагоністичною активністю по відношенню до патогенних бактерій. Це пов'язано з виділенням великої кількості кислих продуктів, лізоциму, бактеріоцинів, спиртів. Біфідобактерії перешкоджають проникненню мікробів в верхні відділи шлунково-кишкового тракту та інші внутрішні органи. Молочна і оцтова кислоти сприяють посиленню всмоктування іонів Ca, Fe, вітаміну D. Вони синтезують амінокислоти, білки, вітаміну В, К, тіамін, рибофлавін, нікотинову, пантотенову, фолієву кислоти, піридоксин, ціанкобаламін, які всмоктуються в кишечнику. Вони є иммуностимулятором місцевого імунітету (S Ig A). Домінуюче становище в мікробному пейзажі кишечника бифидофлора займає до 5-8 дня після народження у здорових новонароджених дітей.

лактобактерії - анаеробні Г + палички поодинокі або у вигляді коротких ланцюжків. Відносяться до сімейства Lactobacillaceae, налічують 25 видів (L.fermentum, L.acidophilus та ін.). Лактофлора формується вже через кілька днів після народження і у грудних дітей вона становить від 107 до 108 КУО / г. У дорослих здорових рівень лактобактерій складає 107-109 КУО / г. Лактобацили пригнічують гнильні і гноєтворні бактерії. Антибактеріальна активність лактобактерій пов'язана з виробленням ними в процесі бродіння молочної кислоти, бактеріоцинів, лізоциму, спирту.

бактероїди - анаеробні Г- палички, відносяться до сімейства Bacteroidaceae (B.fragilis типовий вигляд), відносять до облигатной мікрофлорі. У 1 гр. кишкового вмісту у здорових людей рівень становить 107-109 КУО / г. Бактероїди беруть участь у ферментативному перетравленні білків, вуглеводів, жирів, розчиняють клітковину, стимулюють перистальтику кишечника, оптимізують евакуацію кишкового вмісту. Деякі види в поєднанні з іншими патогенними анаеробами можуть викликати ендогенний інфекційний процес.

Пептококи і пептострептококки анаеробні стафілококи і стрептококи. У нормі їх рівень в кишечнику людини досягає 105-106 КУО / г. Вони можуть бути патогенними для людини, викликаючи гнійні інфекції при попаданні в невластиві їм місця проживання. Їх виявляють у асоціації з іншими мікроорганізмами при апендициті, карієсі зубів.

ешерихії - аеробний представник облигатной мікрофлори. Їх кількість в нормі у здорової людини в фекаліях 106-108 КУО / г. що становить 0,01% від загальної кількості найбільш важливих представників нормальної мікрофлори. Деякі штами можуть продукувати вітамін К, коліціни, які гальмують зростання ентеропатогенних бактерій. Ешерихії викликають постійне антигенне подразнення систем місцевого імунітету, підтримують імунітет в фізіологічно активному стані, індукують в кишечнику синтез імуноглобулінів, здатних взаємодіяти з патогенними мікроорганізмами і перешкоджати їх проникненню в СО стінки кишки. Відсоток ентеропатогенних штамів кишкових паличок в випорожненнях здорових людей становить 9-32%. Патогенні варіанти кишкової палички можуть викликати коліентеритів, холероподобние і дізентеріеподобние захворювання. Нерідкі випадки, коли кишкова паличка в асоціації зі стафілококом або іншими умовно-патогенними мікроорганізмами є причиною внутрішньолікарняних інфекцій в хірургічних, гінекологічних клініках і в відділеннях для новонароджених. Діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, більш сприйнятливі до коліентеритів, які найчастіше обумовлені ендогенними ешеріхіями.

Інші представники сімейства кишкових бактерій: клебсієли, протеї, цитробактери, ентеробактери, серрація і ін. Є умовно-патогенними мікроорганізмами. Вони можуть входити до складу факультативної мікрофлори кишечника в кількості, що не перевищує 104 КУО / г. Зниження імунологічної резистентності організму людини, антибіотикотерапія і ін. Чинники сприяють реалізації патогенних властивостей цих мікроорганізмів, що призводить до розвитку діарейного та інших синдромів, пов'язаних з порушеннями мікрофлори.

стафілококи - Присутні практично у всіх відділах шлунково-кишкового тракту. Вони можуть входити до складу факультативної флори кишечника в кількості, що не перевищує 103-104 КУО / г. Патогенні стафілококи, що володіють гемолітичною, плазмокоагулирующей активністю, присутні в кишечнику здорових людей, не викликаючи формування патологічних процесів до тих пір, поки в результаті будь-яких впливів не знизиться резистентність макроорганізму. Розвиток стафілококових інфекцій можливо і в разі передачі цих бактерій від здорових носіїв людям зі зниженою резистентністю від матері дитині, від медичного персоналу хворим. Стафілококи можуть бути причиною запальних захворювань травного тракту, септичних процесів, харчових отруєнь.

стрептококи - Входять до складу факультативної флори і виявляються в кишечнику здорових людей в кількості 105-107 КУО / г. Непатогенні кишкові стрептококи - Ентерококи мають антагоністичну активність по відношенню до хвороботворних мікроорганізмів, стимулюють вироблення імуноглобулінів. S.faecium, наприклад, застосовують в якості бактерійного препарату з метою імуностимуляції та підвищення резистентності макроорганізму до інфекції (Біофллрін, Бифиформ).

Патогенні стрептококи можуть викликати підгострі і хронічні ендокардити, захворювання сечостатевих органів, ураження кишечника, сепсис, ранові інфекції, харчові токсикоінфекції.

клостридії - Анаеробні Г + спороутворюючі палички, відносяться до факультативних нормальну мікрофлору кишечника. Виявляються в кількості 103-105 КУО / г. При розщепленні білків їжі можуть утворювати токсичні продукти. При зниженні резистентності організму вони можуть бути причиною ендогенної інфекції.

бацили - Аеробні спороутворюючі бактерії, відносяться до факультативних мікрофлорі кишечника. Їх кількість в нормі - 103-104 КУО / г. При збільшенні їх кількості або в разі їх розмноження в невластивих для них місцях в організмі можуть розвинутися гнійно-септичні захворювання.

дріжджоподібні гриби роду Candida - факультативні аеробні Г + великі овальні клітини зустрічаються в кількості не більше 103 КУО / г.

У невеликій кількості присутні також неферментуючі Г- ентеробактерії, Г + неправильної форми анаеробні еубактеріі (109-1010).

дисбіозабо дисбактеріоз або мікроекологічні порушення. Це зміни якісного та кількісного складу симбіотичної мікрофлори кишечника, що виникають під впливом різних причин. Дисбактеріоз характеризується зникненням або зниженням числа облігатних її представників з одного боку і збільшенням кількості умовно-патогенних мікробів (ентеробактерій, стафілококів, грибів роду Candida і ін.), Які в нормі зустрічаються в незначних кількостях. В результаті такі дісбіозние мікробні асоціації не в змозі виконати захисні і фізіологічні функції кишечника. Головним чином порушується рівень анаеробів в тому числі біфідо-і лактобактерій, пропіоно- і еубактерій.

Дисбактеріози самостійною нозологічною формою захворювання не є через відсутність специфічного збудника і типовою періодичності процесу, представляючи собою сукупність синдромних проявів, об'єднаних поруч причинно-наслідкових зв'язків.

Дисбактеріоз кишечника - це клініко-лабораторний синдром, Що виникає при ряді захворювань та клінічних ситуацій, що характеризується симптомами ураження кишечника, зміною якісного і / або кількісного складу нормальної мікрофлори, а також транслокацией її різних видів у невластиві біотопи і їх надмірним зростанням.

До основних етіологічним факторам дисбактериозов кишечника відносяться: екстремальні впливи стресові ситуації, промислові відходи, що забруднюють навколишнє середовище (повітря, грунт, воду), впливу радіоактивних речовин, антибіотики, різка зміна клімату і географічних регіонів проживання, імунодефіцитні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту інфекційної і неінфекційної природи , злоякісні новоутворення, анатомо-фізіологічні порушення в кишечнику і інші. Розвиток дисбактериозов кишечника призводить до обтяження перебігу основного захворювання і погіршує його прогноз і результат. У ряді випадків дисбактеріози кишечника, розвиваючись вдруге, стають потім домінуючим у формуванні патологічного стану людини і можуть з'явитися в подальшому причиною самостійного захворювання людини.

Ступеня дисбактериозов (В. М. Бондаренко)

I ступінь - зниження кількісного вмісту біфідобактерій і / або лактобактерій, зниження або підвищення ешерихій на 1-2 порядки логарифма;

II ступінь - підвищення вмісту гемолітичних ешерихій або інших умовно мікробів до концентрації 105 -107 КУО / г або виявлення асоціацій УПМ в концентрації 104-105 КУО / г;

III ступінь - рясний ріст асоціацій мікробів в концентрації -106-107 КУО / г і вище.

Класифікація дисбактериозов (Куваєва, Ладодо)

1 ступінь (Латентна, компенсована форма) проявляється незначними змінами в аеробного частини мікробіоценозу (збільшення або зменшення кількості ешерихій). Біфідо- і лактофлора не змінена або знижена на 1-2 порядки. Як правило, початкова фаза не викликає дисфункцій кишечника і виникає як реакція організму практично здорової людини на вплив несприятливих факторів, наприклад порушення режиму харчування та ін. В цій фазі можливо вегетірованіе в кишечнику незначної кількості окремих представників умовно-патогенної флори.

2 ступінь (Субкомпенсированная форма) характеризується вираженим дефіцитом біфідобактерій на тлі нормального або зниженого кількості лактобацил або зниженою їх кислотообразующей активності, дисбалансом в кількості і якості кишкових паличок, серед яких наростає частка лактозонегативних або цитрат-асиміляційні варіантів. При цьому на тлі дефіциту захисних компонентів кишкового мікробіоценозу відбувається розмноження або плазмокоагулирующей стафілококів, або протея, або грибів роду Candida, але це вегетірованіе частіше транзиторное, ніж постійне.

3 ступінь - Фаза агресії аеробної флори характеризується виразним наростанням змісту агресивних мікроорганізмів; при цьому в асоціації збільшуються кількість золотистих стафілококів, протея, гемолітичних ентерококів, спостерігається заміщення нормальних ешерихій бактеріями пологів Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter та ін. Рівень біфідо-і лактобактерій значно знижується.

Ця фаза дисбактеріозу проявляється розладами кишечника з розладами моторики, секреції ферментів і всмоктування. У хворих відзначається прискорений розріджений стілець, часто зеленого кольору, зниження апетиту, погіршення самопочуття.

4 ступінь- Фаза асоційованого дисбіозу, характеризується глибоким розбалансуванням кишкового мікробіоценозу зі зміною кількісних співвідношень основних груп мікроорганізмів, зміною їх біологічних властивостей, накопиченням токсичних метаболітів. При цьому бифидофлора відсутня, кількість лактобактерій значно знижено, змінено вміст кишкової палички (зниження або збільшення), характерно вегетірованіе ентеропатогенних серотипів кишкової палички, сальмонел, шигел, клостридій, т. Е не характерних для здорової людини видів умовно-патогенних мікроорганізмів в асоціаціях.

Крім дисфункції ШКТ це може привести до деструктивних змін кишкової стінки, бактеріємії і сепсису, оскільки знижується загальна і місцева опірність організму і реалізується патогенну дію умовно-патогенних мікроорганізмів. У хворих відзначається частий стілець з домішками слизу, зелені, іноді крові, різким гнильним або кислим запахом. Знижується апетит, зменшується маса тіла, шкірні покриви бліді.

Дисбактеріоз формується у більшості хворих на гострі кишкові інфекції у зв'язку з впливом патогенних мікроорганізмів на нормофлору, зміною екології кишечника, використанням етіотропних (антибактеріальних) препаратів, що пригнічують не лише патогенні, а й нормофлору кишечника. Розвитку дисбактеріозу сприяють стреси, ендокринні порушення, іонізуюча радіація, порушення харчування. Дисбактеріози і вторинні імунодефіцитні стани формуються в умовах зростаючого екологічно шкідливого впливу навколишнього середовища на організм людини.



Розриви зі зсувами | Шляхи корекції дисбактеріозу кишечника
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати