Головна |
аортального стенозу: тяжкий аортальний стеноз (площа отвору аортального клапана <0,75 см2).
аортальної недостатності: тяжка ступінь (3+)
митрального стенозу: за наявності симптомів і площі отвору митрального клапана <1,2 см2; за безсимптомного перебігу тяжкого митрального стенозу з вираженою легеневою гіпертензією.
митральної недостатності: при тяжкій митральній недостатності (>ІІ ФК), значній дисфункції ЛШ
У випадку митрального стенозу без значного звапнення клапана показана черезшлуночкова митральна комісуротомія або рентгенендоваскулярна балонна вальвулопластика.
Протезування клапана є методом вибору в лікуванні його стенозу. В останні роки набуває поширення мініінвазивні хірургічні втручання за допомогою ендоскопії та робототехніки. Впроваджується також гібридне лікування (мініінвазивний хірургічний доступ та рентгенендоваскулярна балонна вальвулопластика з імплантацією біологічного протезу).
Мінімально інвазивна кардіохірургія:використання технологій, що дозволяють виключити використання штучного кровообігу та уникнути необхідності серединної стернотомії. Поділяються ці втручання на такі категорії: мінідоступи для кардіохірургічного втручання, ендоскопічна відеопідтримка за допомогою відеотехніки, операції на працюючому серці, ендоскопічне виділення шунтів (підшкірної вени, променевої артерії) та використання робототехніки.
Робототехніка -комп'ютерізовані телемікроманіпулятори, що забезпечують як зображення, так і можливість виконання мікроманіпуляцій (система da Vinci та Aesot).
Біотехнології при захворюваннях серця: використання стовбурових клітин при рефрактерній стенокардії для покращення регенерації міокарду - інтраміокардіально рентгенендоваскулярно вводять стовбурові клітини (неоангіогенез). Покращення реваскуляризації міокарду можливо досягти шляхом ударно-хвильової терапії. Ще стовбурові клітини використовуються при вирощенні артеріальних кондуїтів для аорто-коронарного шунтування.
Механічна підтримка кровообігу при кардіогенному шоці - внутрішньоартеріальна балонна контрпульсація. Ефекти: зниження ЧСС, збільшення серцевого викиду, зменшення загального периферійного опору та кінцево-діастолічного тиску в ЛШ, підвищення середнього артеріального тиску. Система INCOR - аксилярний насос. Насоси для штучної підтримки кровообігу використовуються для підтримки серця до того часу, коли з'явиться необхідний донорський орган, також в якості постійної підтримки кровообігу пацієнтам, яким неможливо провести пересадку серця.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми | Ендоскопічна діагностика бронхіту. | Торакоскопічна діагностика плевритів, травм, пухлин легень та плеври. | Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми | Трахея і бронхи | Санація плевральної порожнини займає провідне місце в лікування плевритів різної етіології. | Основи та напрямки застосування рентгенхірургії | Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми | Інтервенційна кардіологія, малоінвазивна кардіохірургія | Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми |