Головна

Пломбування кореневих каналів з використанням первічнотвердих матеріалів

  1. CD-диск «Колекція навчальних матеріалів». - М., - МФПА 2010.
  2. II. Фото МАТЕРІАЛІВ 1 сторінка
  3. II. Фото МАТЕРІАЛІВ 10 сторінка
  4. II. Фото МАТЕРІАЛІВ 11 сторінка
  5. II. Фото МАТЕРІАЛІВ 2 сторінка
  6. II. Фото МАТЕРІАЛІВ 3 сторінка
  7. II. Фото МАТЕРІАЛІВ 4 сторінка

Обов'язковою умовою ефективного пломбування при використанні первічнотвердих матеріалів є застосування їх з твердіючими пастами - ендогерметікамі (силерамі). Це необхідно для ефективної герметизації каналу і запобігання мікроподтеканія на кордоні «штифт / стінка каналу».

пломбування гутаперчею

Гутаперча є оптимальним наповнюється матеріалом для кореневих каналів: вона не розтріскується в кореневому каналі, не дає усадки, володіє високою гнучкістю і пластичністю, забезпечує тривалу і надійну герметичну обтурацию кореневого каналу, що не має токсичної та дратівної дії на періапікальние тканини.

Існує кілька методик обтурації кореневого каналу з використанням гутаперчі:

1. Метод одного (центрального) штифта.

2. Холодна латеральна конденсація.

3. Тепла латеральна конденсація.

4. Тепла вертикальна конденсація.

5. Термообтурація.

6. Гібридна техніка.

7. Ін'єкційна техніка з використанням термопластичному гутаперчі.

8. Термопластична гутаперча на твердому штифті.

9. Дифузійна техніка.

10. Тривимірна пломбування каналів термопластіфіцірованной гуттаперчей.

Метод одного штифта (ріс.117)

Метод одного штифта рекомендується застосовувати тільки при пломбуванні каналу округлого перетину, коли штифт щільно прилягає до стінок каналу (в разі підгонки як пробка до пляшки).

Найвідповідальніше місце - апекс (штифт розсмоктується, усадки не дає і щільно підігнаний дає надійну герметизацію верхівкової частини каналу).

Методика проведення:

- Підбір та припасовка штифта.

Підбір гутаперчевого штифта необхідно проводити кожен раз, незважаючи на те, що гутаперчеві штифти стандартизовані. Однак стандартизація гутаперчевих штифтів менш точна, ніж стандартизація металевих інструментів.

Підбір розміру основного штифта проводять візуально-тактильними способом з рентгенологічним контролем, або за допомогою калібрувальної лінійки для ідентифікації розміру гутаперчевих штифтів.

Підібраний штифт вводиться в канал на робочу довжину, при цьому кінчик штифта повинен злегка заклініваться в області верхівки. На штифті робиться відмітка, яка фіксує робочу довжину. Штифт витягується з каналу.

- Висушування каналу.

Перед пломбуванням канал висушується паперовими абсорбуючі штифтами. Для повного висушування каналу паперові штифти вводять на всю робочу довжину.

- Введення пасти в канал.

Паста (силер) вводиться в підготовлений канал вручну, за допомогою К-РИМЕРА, К-файлу (обертаючи інструмент проти годинникової стрілки), або каналонаповнювачем, використовуючи наконечники з кількістю оборотів не більше 300-500 об. / Хв до рівня апікального отвору. Щільно заповнювати канал пастою не рекомендується.

- Введення гутаперчевого штифта в канал.

Підігнаний штифт покривається пломбувальних матеріалів і вводиться в канал на робочу довжину. Рух штифта має бути повільним, щоб витіснити з каналу бульбашки повітря. З цією метою можна здійснювати кілька зворотно-поступальних рухів штифтом в каналі.

У міру просування штифт рівномірно розподіляє пасту в каналі, витісняючи надлишок її в порожнину зуба. Надлишок пасти видаляють екскаватором або ватяним кулькою. Слід пам'ятати, що якщо штифт не доводиться до упору, тобто не закриває канал у фізіологічного звуження, то значимість методу повністю знецінюється.

- Видалення виступаючої частини штифта.

Виступаючу частину гутаперчевого штифта зрізають розігрітій гладилкою. Зрізати штифт бором в перші відвідини не можна, так як це призводить до порушення герметизму кореневої пломби.

- Рентгенологічний контроль якості пломбування.

- Накладення пов'язки.

Мал. 117. Метод пломбування кореневого каналу з використанням одного штифта

Накладення постійної пломби доцільно відкласти на 1-3 дні до повного затвердіння пасти в каналі.

2. Метод холодної латеральної (бічний) конденсації (Ріс.118)

Метод бокового ущільнення гутаперчі полягає в многоштіфтовой обтурації кореневого каналу. Суть методу полягає в закритті апікальної частини стандартним штифтом з бета-гутаперчі, відповідним за розміром майстер-файлу. Вищерозміщена воронкообразная частина каналу щільно заповнюється послідовно вводяться і віджимають убік додатковими штифтами. Чисто механічно домогтися ідеально щільного прилягання неможливо, тому кожен штифт перед введенням в канал змащується ендогерметіком. Добре зарекомендували себе ендогерметікі: «Sealаpex» (Kerr), «Apexit» (Vivadent), «AH-26», «AH Plus» (Densply), «Thermaseal» (Tulsa Dental Product) і ін.

Методика пломбування

1. Підбір основного гутаперчевого штифта (Master point).

Розмір штифта повинен відповідати майстер-файлу, але штифт не повинен доходити до уступу на 0,5-1 мм. Після припасування штифта на ньому робиться відмітка, яка фіксує робочу довжину.

2. Підбір спредера.

Спредер (бічний ущільнювач) підбирається того ж розміру, що і майстер-файл, або на один розмір більше, щоб не вийти за верхівковий отвір. Робоча довжина спредера повинна бути на 1-2 мм коротше робочої довжини каналу.

3. Введення в канал ендогерметіка (силера).

Матеріал вводиться в канал К-файлом, К-римером, каналонаповнювачем, але краще паперовим штифтом до рівня апікального отвору. Ендогерметік повинен рівномірно покрити стінки каналу тонким шаром.

4. Введення основного штифта в канал.

Штифт покривається пломбувальних матеріалів і повільно вводиться в канал. Для запобігання повітряної емболії роблять кілька зворотно-поступальних рухів штифтом в каналі.

5. Бічна конденсація гутаперчі.

У канал вводиться попередньо обраний спредер. Спредер слід вводити між основним штифтом і стінкою каналу, дожимають основний штифт до робочої довжини і в такому положенні утримують його 15-20 сек. Потім спредер виймають з каналу обертальними рухами, притискаючи штифт до стінки каналу. У простір, що утворився між стінкою каналу і штифтом вводять додатковий штифт того ж розміру або на розмір менше, ніж спредер. Перед введенням в канал цей штифт попередньо змащують ендогерметіком. Додатковий штифт конденсується спредером до стінки каналу. У викривлених каналах спредер повинен просуватися по зовнішній, пологішій кривизни, так як спредер більш жорсткий, ніж гутаперчева штифт. При цьому з метою проштовхування штифта до верхівки повинні переважати вертикальні руху спредера.

Така операція триває до досягнення повної обтурації каналу. Якщо введення спредера в канал утруднено, то береться інструмент меншого розміру. Обтурація повторюється до тих пір, поки спредер проникає в канал. Для заповнення каналу потрібно кілька штифтів, зазвичай 4-5.

6. Видалення надлишку гутаперчі і ендогерметіка.

Виступаючі з гирла каналу кінці гутаперчевих штифтів зрізаються нагрітим інструментом типу гладилки до рівня гирла каналу. Силер видаляється екскаватором або ватяним кулькою. Процедура завершується вертикальної конденсації великим плаггером або маленьким штопфером.

7. Рентгенологічний контроль якості пломбування.

8. Накладення пов'язки.

Мал. 118. Методика холодної латеральної конденсації

Накладення постійної пломби доцільно відкласти на 1-3 дні до повного затвердіння силера в кореневому каналі. Особливо важливе дотримання цієї умови при подальшому використанні внутріканальних анкерних штифтів.



Залежність вибору розміру каналонаповнювача від ступеня розширення кореневого каналу | Термообтурація

Помилки і ускладнення, що виникають в процесі інструментальної обробки кореневих каналів | Медикаментозна обробка кореневих каналів | Засоби для промивання кореневих каналів | Засоби для зупинки кровотечі з кореневих каналів | Засоби для висушування кореневих каналів | I.1. Пластичні тверднуть пломбувальні матеріали | I.2. Нетвердеющіе пластичні пломбувальні матеріали | Непластичні (первічнотвердие) пломбувальні матеріали для пломбування кореневих каналів | Способи пломбування кореневих каналів | Пломбування одного пастою |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати