На головну

I.1. Пластичні тверднуть пломбувальні матеріали

  1. I.2. Нетвердеющіе пластичні пломбувальні матеріали
  2. II. Короткі теоретичні, довідково-інформаційні тощо матеріали по темі заняття
  3. III. Матеріали, що подаються ДЛЯ АТЕСТАЦІЇ
  4. V. правові акти І МАТЕРІАЛИ СУДОВОЇ ПРАКТИКИ
  5. VII. Матеріали методичного забезпечення заняття
  6. VII. НАВЧАЛЬНІ МАТЕРІАЛИ

Пластичні тверднуть матеріали для пломбування кореневого каналу називаються ендогерметікамі або силерамі.

Вони діляться на кілька груп:

10.I.1.1. цементи:

10.I.1.1.1. Цінкфосфатние цементи

Тривалий час використовувався жідкозамешанний фосфат-цемент.

До позитивних властивостей цього матеріалу відносили: легкість введення в канал, гарне прилягання до стінок каналу, низьку розчинність в тканинної рідини, рентгеноконтрастність.

Однак для використання цього матеріалу для пломбування кореневих каналів необхідно враховувати його серйозні недоліки:

- Швидке затвердіння (4-5 хвилин) - призводить у разі потреби до неможливості допломбіровиванія каналу;

- Висока ймовірність дратівної дії на періапікальние тканини за рахунок підвищеного вмісту в цементній масі вільної фосфорної кислоти;

- Неможливість розпломбування каналу в разі потреби.

Застосовуються цінкофосфатние цементи, як матеріали для пломбування каналів, вкрай рідко.

10.I. 1.1.2. Стеклоїономерниє цементи (СИЦ)

Стеклоїономерниє цементи для пломбування кореневих каналів мають:

- Хімічною адгезією до дентину, що дозволяє здійснювати щільну,

надійну і довговічну обтурацию каналу;

- Більш тривалим часом затвердіння (1,5-3 години);

- Високою міцністю, що робить їх застосування кращим в

випадках, коли необхідно зміцнити витончення, ослаблені стінки кореневого каналу з метою зменшення небезпеки перелому кореня;

- Досить хорошою рентгеноконтрастність;

- Хорошими маніпуляційними властивостями;

- Високу біосумісність;

- Відсутністю усадки.

Основним недоліком СИЦ для пломбування кореневих каналів є труднощі розпломбування каналу в разі потреби. Тому їх застосовують хоча б з одним гутаперчевим штифтом. У разі необхідності розпломбування каналу, запломбованого СИЦ, слід мати на увазі, що відділенню цементу від стінок сприяє ультразвукова обробка каналу в поєднанні з хлороформом.

Для пломбування кореневих каналів використовуються матеріали, час затвердіння яких становить 1,5-3 години, такі як: «Endion» (Voco), «Ketaс-Endo» (ESPE), «Endo-Jen (Jedental). Компанія «Владмива» випускає СИЦ для пломбування кореневих каналів - «Стіoдeнт», проте, матеріал має короткий «робочий» час (4-5 хвилин).

Застосовувати для фіксації анкерних штифтів і кульшових вкладок СИЦ для пломбування кореневих каналів можна, так як час їх затвердіння досить тривалий.

10.I. 1.1.3. Цінкоксідевгенольние цементи

Препарати цієї групи є високоефективними ендогерметікамі. Основу їх становить жідкозамешанная цінкоксідевгенольная паста. При змішуванні оксиду цинку з евгенолом відбувається хімічна реакція з утворенням нерозчинної солі - евгенолята цинку. Матеріал твердне в каналі протягом 12-24 годин.

Позитивні властивості цінкоксідевгенольних цементів, як матеріалів для пломбування кореневих каналів:

- Легко вводяться в кореневий канал, при необхідності легко видаляються

з каналу;

- Оптимальний час затвердіння в кореневому каналі;

- Гарне прилягання до стінок каналу;

- Освіту в каналі нерозчинної маси, що не дає усадки;

- Антисептичну, протизапальну, лікувальну дію продол-

жается до їх повного затвердіння; застигла маса в кореневому каналі

є біологічно нейтральною;

- Рентгеноконтрастні.

Як матеріали для пломбування кореневих каналів цінкоксідевгенольние цементи мають і негативні властивості:

- Ймовірність розсмоктування в кореневому каналі;

- Ймовірність фарбування коронки зуба;

- Ймовірність порушення процесу затвердіння композиту при після-

дме пломбування, тому бажано відстрочене реставрування через 2-3 доби.

Цінкоксідевгенольние цементи діляться на:

А) справжні, м'які цінкоксідевгенольние цементи;

Б) цінкоксідевгенольние цементи змішаної рецептури.

До істинним цінкоксідевгенольним цементом відносяться:

- Евгедент (Радуга-Р): порошок + рідина. Порошок містить оксид цинку, гідроксиапатит. Рідина містить евгенол і пластифікатор.

- «Евгецент» (Радуга-Р): порошок + рідина. Порошок містить оксид цинку, рідина - евгенол.

- «Pulp canal sealer» (Voco): порошок + рідина. Випускається двох видів: з нормальним і подовженим часом роботи.

Додавання до цінкоксідевгенольному цементу різних речовин дозволяє коригувати властивості і терапевтичний ефект препаратів в потрібному напрямку. Як добавки використовуються антисептики, кортикостероїди, рентгеноконтрастні речовини. Таким чином, виходять цінкоксідевгенольние цементи змішаної рецептури:

- «Canason» (Voco). Містить дексаметазон, гідрокортізонацетат і параформальдегід. Рідина - евгенол.

- «Cortisomol» (Pierre Rolland): порошок + рідина. Містить гідро- кортизон, параформальдегід, тимол йодид.

- «Endomethasone» (Septodont) - матеріал на основі цінкоксід- евгенольний цементу. До складу порошку включені дексаметазон, гідрокортізонацетат, дійодтімол, тріоксіметілен, рентгенощільний наповнювач. Рідина - евгенол і бадьян. Введення до складу матеріалу кортикостероїдних препаратів (дексаметазону і гідрокортизону) дозволяє знизити ризик розвитку хворобливих реакцій з боку періодонта після ендодонтичного лікування. Антисептики (дійодотімол і параформальдегід) забезпечують знешкодження органічних залишків в дентинних канальцях і дельтовидних відгалуженнях, впливають на мікрофлору периапикального вогнища при періодонтиту. Фірма «Septodont» випускає три різновиди цього матеріалу: «Endomethasone», «Endomethasone ivory», «Endomethasone N.».

Завдяки вираженій терапевтичного ефекту «Endomethasone» показаний в першу чергу при лікуванні деструктивних форм періодонтиту, гангренозний пульпіті, пломбування зубів «що не витримують герметизма». Однак він може застосовуватися і у всіх інших випадках, коли потрібно пломбування кореневого каналу.

«Endomethasone» має оранжево-рожевий колір, тому, якщо ретельно не видалити надлишки пасти з коронкової частини зуба, може статися забарвлення коронки зуба після ендодонтичного лікування.

Уникнути цього допомагає використання препарату «Endomethasone ivory» (cлоновая кістка), який має жовтуватий колір, не фарбує тканини зуба. В іншому його властивості і склад аналогічні «Endomethasone».

«Endomethasone N» не містить дексаметазону, активних сполук йоду і параформальдегіду. Завдяки цьому, він володіє більш м'яким дією, тому «Endomethasone N» є більш прийнятним для пломбування кореневих каналів.

- «Estesone» (Septodont) за складом відрізняється від «Endomethasone». Містить гідрокортизон, дійодтімол, нітрофуразон, рентгенощільний наповнювач. Препарат не містить параформальдегід, який може надавати дратівливу і токсичну дію на живі тканини.

Завдяки поєднанню двох антисептиків до інтенсивного, але короткочасного ефекту нітрофуразона додається тривалий, слабке бактерицидну дію дійтодтімола. «Estesone» вважається найбільш універсальним і високоефективним матеріалом для пломбування кореневих каналів з групи цінкоксідевгенольних цементів.

пасти

10.I.1.3.1. Пасти на основі смол

10.I.1.3.1.1. Фенопластние (На основі резорцин-формальдегіду) пасти.

В основі препаратів цієї групи лежить резорцин-формалінова паста. Паста готується ex tempore шляхом додавання до 2-3 краплях (40% -ного водного розчину формальдегіду) кристалічного резорцина до насичення, потім додається каталізатор - 2-3 кристала хлораміну. Отримана рідина змішується з оксидом цинку до консистенції пасти. Отверждение пасти відбувається протягом декількох годин за рахунок полімеризації формалін-резорцинової суміші з утворенням фенол-формальдегідних пластмаси. Аналогічна хімічна реакція відбувається при проведенні імпрегнації вмісту кореневих каналів резорцин-формаліновим методом.

Але перевагу слід віддавати готовим препаратам, виготовленим промисловим способом і містить оптимальне співвідношення активних компонентів.

Позитивні властивості препаратів на основі резорцин-формальдегіду:

- Сильне антисептичну дію;

- Знезараження вмісту дентинних канальців, дельтовидних

відгалужень, пульпи в непройденого частини каналу;

- Хороші маніпуляційні властивості;

- Рентгеноконтрастність;

-Біологічно нейтральність після затвердіння.

Негативні властивості:

- Висока токсичність компонентів;

- Подразнюючу дію на тканини періодонта;

- Фарбування коронки зуба в рожевий колір.

Для поліпшення властивостей пасти фірми-виробники додають до її складу різні речовини: гліцерин - для підвищення пластичності, гормональні препарати - для запобігання хвороб після пломбування, сульфат барію - для рентгеноконтрастності.

Фірма «Septodont» випускає препарат «Forfenan» на основі резорцин-формалінової пасти з додаванням дексаметазону і сульфату барію. Препарат містить 2 рідини: перша рідина - формалін, друга рідина для затвердіння - резорцин. Паста твердне в кореневому каналі протягом 24 годин, утворюючи нерозчинну, рентгеноконтрастних масу, що складається з фенол-формальдегідних пластмаси та антисептичних компонентів.

Паста, введена в канал, в процесі полімеризації нагрівається, виділяючи газоподібний формальдегід, який проникає в мікроканальци, дезинфікуючи їх.

Слід враховувати, що «Форфенан» може викликати фарбування коронки зуба в рожевий колір, тому його не слід застосовувати при пломбуванні фронтальних зубів.

«Форфенан» використовується при лікуванні періодонтитів і пульпіту, коли повинні забезпечити надійне зберігання мікрофлору в додаткових канальцях. Висока ефективність застосування цього препарату в дитячій стоматологічній практиці при ендодонтичного лікування тимчасових зубів. Також «Форфенан» застосовується при депульпірованіі зубів перед ортопедичним лікуванням.

Аналогічним терапевтичним ефектом володіє «Крезопаста» (Septodont) - готова однокомпонентна самоотвердевающей паста для пломбування кореневих каналів.

До її складу входять: парахлорфенол, камфора, сульфат цинку. Вона не містить формаліну і його похідних, не робить муміфікують ефекту, не фарбує коронку зуба. Летючий антисептик парахлорфенол здатний проникати в систему мікроканальців, забезпечуючи тривалий антисептичний ефект. Канал повинен бути абсолютно сухим, так як при найменшому наявності вологи паста моментально твердне. З хімічної точки зору процес затвердіння «Крезопасти» близький до процесу затвердіння цінксульфатних цементів (штучний дентин). Застосування «Крезопасти» показано при пломбуванні погано прохідних кореневих каналів з неповною екстирпацією пульпи, хоча вона може застосовуватися і в добре прохідних каналах.

З групи резорцин-формалінових паст отримали також застосування:

- «Resoplast» (Pierre Roland): порошок + 2 рідини. Порошок містить гідрокортизон, екціпіент. Перша рідина - фенол, розчин формальдегіду, антисептик. Друга рідина - резорцин (затверджувач).

- «Резодент» (Радуга-Р): порошок + 2 рідини. Порошок містить параформ і наповнювач. Перша рідина містить резорцин, друга рідина - формалін.

- «Treatment Spad» (Spad): порошок + 2жідкості.

- «Форедент» (Spofa Dental);

- «Ендоформ» (Сhema, Польща) та ін.

10.I.1.3.2. Пасти на основі епоксидних смол

Матеріали цієї групи виготовляються на основі епоксидно-амінних полімерів з додаванням рентгеноконтрастних наповнювачів. Вони являють собою системи типу «порошок-рідина» або «паста-паста». Тверднуть після змішування компонентів, затвердіння відбувається при температурі тіла протягом 8-36 годин. Необхідно пам'ятати, що кисень (перекис водню в каналі) пригнічує реакцію полімеризації і порушує процес затвердіння матеріалів цієї групи.

Також слід мати на увазі, що при недостатньому висушуванні кореневого каналу можливе порушення крайового прилягання і герметизма кореневої пломби.

Популярними є препарати цієї групи:

- «Ендодент», «Інтрадонт» (Медполимер) - повільно тверднуть матеріали на основі епоксидних смол. Як порошку використовується сульфат барію (ендодент) або порошок фосфат-цементу (інтрадонт). Матеріали повільно тверднуть (3-5 годин), мають гарну адгезію.

- «АН-26» (Dentsply). Є великий досвід клінічного застосування в стоматології цього матеріалу. Являє собою систему «порошок-рідина». Це своєрідний клей на основі бісфенолу епоксидної смоли; каталізатор - гексаметилентетрамін. В процесі полімеризації виділяється невелика кількість формальдегіду, але затверділий матеріал абсолютно інертний. «АН-26» нечутливий до вологи, хоча надійної герметизації каналу в даному випадку не відбувається.

- «АН Plus» (Dentsply). Являє собою систему «паста-паста», удосконалення складу «АН-26». Основа препарату - епоксидна смола, але за рахунок додавання спеціального наповнювача (термопластический полімер -епоксіамінполімер) має підвищену міцність. Робоча Протягом 4 години при 23?С. Час твердіння 8 годин.

- Аналогом «АН-26» є «Бела» (Владмива). Являє собою систему «порошок-рідина». Порошок - гексаметилентетрамін, наповнювач. Рідина - модифікована епоксидна смола. Матеріал твердне протягом 24-36 годин.

Матеріали на основі епоксидних смол мають гарну адгезію, низькою усадкою, біологічно нейтральні. Вони є ендогерметікамі (силерамі), застосовуються в поєднанні з первічнотвердимі матеріалами - гутаперчевими штифтами, термафіламі і т.д.

10.I.1.3.3. Пасти на основі гідроксиду кальцію і полімерів

Препарати цієї групи є полімерні сполуки з додаванням гідроксиду кальцію. Полімерні ендогерметікі, що містять гідроксид кальцію мають приблизно такі ж властивості, що і матеріали на основі епоксидних смол, але мають відмінні риси:

- Здатність стимулювати процеси регенерації в тканинах пародонта за рахунок лікувальної дії гідроксиду кальцію;

- Дещо більша розчинність і, отже, велика ймовірність розсмоктування в кореневому каналі.

Матеріали цієї групи слід застосовувати в поєднанні з первічнотвердимі матеріалами - гутаперчевими штифтами, термафіламі.

Представниками матеріалів цієї групи є препарати:

- «Sealapex» (Kerr). Являє собою систему «паста-паста». Матеріал рентгеноконтрастен, швидко твердне в кореневому каналі, має низьку усадку і розчинність, зменшує післяопераційну чутливість. Присутність вологи є обов'язковою умовою затвердіння матеріалу. Дія гідроксиду кальцію припиняється з часу остаточного затвердіння матеріалу.

Матеріал термостабилен, це дає можливість використовувати його при роботі з «термафілом» і гарячої гутаперчею. «Sealapex» показаний в першу чергу при лікуванні деструктивних форм періодонтитів, але може застосовуватися і у всіх випадках, коли потрібно пломбування кореневого каналу.

- «Apexit» (Vivadent). Аналогічний препарату «Sealapex».



Засоби для висушування кореневих каналів | I.2. Нетвердеющіе пластичні пломбувальні матеріали

Виявлення та розширення гирла кореневого каналу | Проходження кореневого каналу і визначення його робочої довжини | Інструментальна (механічна) обробка кореневих каналів | Техніка збалансованих сил (balanced forces) | стандартна техніка | Корональні-апікальні методи | Помилки і ускладнення, що виникають в процесі інструментальної обробки кореневих каналів | Медикаментозна обробка кореневих каналів | Засоби для промивання кореневих каналів | Засоби для зупинки кровотечі з кореневих каналів |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати