Головна

Помилки і ускладнення, що виникають в процесі інструментальної обробки кореневих каналів

  1. Quot; Ключі "для обробки
  2. Quot; Помилки і ускладнення при переливанні крові ".
  3. А.23 Вкажіть вид теплової обробки.
  4. Агрегат позапічної обробки
  5. Агрофізичні основи обробітку грунту
  6. Агрохімічні та біологічні основи обробітку грунту
  7. Адвоката в кримінальному процесі. тактика захисту

В процесі ендодонтичного лікування можливе виникнення ряду ускладнень:

1. Блокада просвіту каналу дентинними тирсою або м'якими тканинами

Причинами цього ускладнення найбільш часто є недотримання положення щодо приймання до майстер-файлу для контролю прохідності каналу на всьому протязі, неповне видалення пульпи, недостатня іригація (промивання) каналу в процесі інструментальної обробки.

Для попередження цього ускладнення необхідно суворо дотримуватися правил і етапи інструментальної обробки каналу, рясно промивати канал після застосування кожного ендодонтичного інструменту.

2. Освіта апикального розширення або уступу ( «Zipping»)

Причиною найчастіше є використання при роботі в викривленому каналі товстого, негнучкого файлу, що не вигнутого попередньо за формою каналу.

Для попередження ускладнення необхідно попередньо згинати інструмент відповідно до кривизною каналу; при розширенні каналу файлом слід здійснювати пилящие, а не обертальні рухи. Знизити ризик дозволяє так само робота інструментами з неагресивним верхівкою (batt-tip).

3. Апікальна перфорація стінки кореневого каналу

Причинами можуть бути:

- Спроби пройти канал з додатком значного зусилля при блокуванні просвіту дентинними тирсою;

- Використання інструментів з агресивною верхівкою;

- Використання машинних інструментів при обробці викривлених каналів.

Попередити ускладнення можна, дотримуючись ряд правил:

- Перед введенням в канал згинати інструмент відповідно до кривизною каналу;

- При розширенні каналу файлами слід здійснювати пилящие руху, кількість обертальних рухів повинно бути мінімальним;

- Перевагу віддавати інструментам з неагресивним верхівкою.

4. Надмірне поздовжнє розширення каналу в середньої третини на внутрішній кривизні кореня ( «Stripping»)

Причинами цього ускладнення, як правило, є недооцінка кривизни каналу і робота в викривленому каналі недостатньо вигнутими інструментами.

Для попередження ускладнення слід згинати файли відповідно до кривизною каналу, а також використання безпечних буравів (Safeti Hedstroem) і гнучких файлів. Слід уникати надмірного розширення вузьких, викривлених каналів: їх рекомендується розширювати не більш, ніж на 2-4 номера від початкової ширини.

5. Поздовжня перфорація стінки кореневого каналу

Поздовжня перфорація стінки кореневого каналу є крайнім варіантом попереднього ускладнення.

Для попередження цього ускладнення ті ж прийоми, що і при попередньому ускладненні.

6. Надмірне розширення ( «розрив») апікального отвору

При цьому ускладненні сформувати апікальний упор не представляється можливим.

Причини надмірного розширення верхівкового отвору різні:

- Це відбувається при неправильному визначенні робочої довжини;

- При застосуванні апікально-корональних методів, коли спочатку визначається робоча довжина, а потім проводиться розширення каналу, можлива «втрата робочої довжини». Це відбувається за рахунок випрямлення зігнутого каналу в процесі інструментальної обробки. В результаті цього робоча довжина може зменшуватися на 0,5-2 мм;

- Неправильна техніка обробки апікальної частини каналу;

- Резорбція верхівки кореня при періодонтит;

- Може бути вироблено з лікувальною метою, щоб дати відтік ексудату.

Для попередження ускладнення необхідне дотримання в процесі ендодонтичного лікування правил:

- Точне визначення робочої довжини і її корекція в процесі випрямлення кореневого каналу;

- Суворе дотримання методики обробки апікальної частини каналу;

- Акуратна, без зайвого апикального тиску, робота в області верхівкового отвору;

- Застосування в сумнівних випадках корональні-апікальних методів обробки кореневих каналів.

При цьому ускладненні потрібно зробити спробу створити «штучне апикальное звуження». Для цього канал обробляють на уточнену робочу довжину інструментом на два номери більшим, ніж інструмент, яким була неправильно оброблена апикальная частина.

7. відламати інструменту в каналі

Відлам інструменту в каналі є одним з найнеприємніших і для лікаря і для пацієнта ускладнень. Залишення в каналі уламка інструменту різко погіршує прогноз ендодонтичного лікування, іноді є причиною видалення зуба.

Причинами отлома інструменту найчастіше бувають:

- Додаток надлишкової сили при роботі з інструментами;

- Недотримання рекомендованих кутів повороту інструмента в каналі;

- Робота деформованими, розкрученими інструментами;

- Неправильне проведення методики інструментальної обробки каналу.

Профілактика полягає у виконанні ряду правил:

- Обережна робота з дотриманням правил і послідовності застосування інструментів;

- Дотримання максимальних кутів повороту інструментів в каналі: К-рімери - 180? (360?), К-файли - 90?. При вузьких, викривлених каналах кут повороту рекомендується зменшувати. Н файли обертати в каналі можна;

- Обов'язкове використання гелів для розширення кореневих каналів;

- Своєчасна вибракування ендодонтичних інструментів: деформація інструменту, розгорнуті інструменти, інструменти з пошкодженої ріжучої крайкою, тупе лезо робочої частини (блиск ріжучої кромки); пульпекстрактора і інструменти розміром менше № 10 по JSO є одноразовими і після однократного використання повинні вибраковуватися.



Корональні-апікальні методи | Медикаментозна обробка кореневих каналів

Створення доступу до порожнини зуба | Розкриття і розширення порожнин фронтальних зубів | Розкриття і розширення порожнин премолярів | Розкриття і розширення порожнин молярів | Видалення коронкової пульпи (ампутація) при пульпіті або рас-пада пульпи при періодонтит | Виявлення та розширення гирла кореневого каналу | Проходження кореневого каналу і визначення його робочої довжини | Інструментальна (механічна) обробка кореневих каналів | Техніка збалансованих сил (balanced forces) | стандартна техніка |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати