На головну

стандартна техніка

  1. I. ПЕДАГОГІЧНА ТЕХНІКА
  2. Quot; Техніка "уяви
  3. А. ТЕХНІКА
  4. А. ТЕХНІКА
  5. адгезивная техніка
  6. Акопов А. Ю. Гра в життя: Держава і особистість. Хвороби сучасного суспільства / А. Ю. Акопов. - СПб .: Політехніка, 1999.. - 117 с.
  7. Внутрішня Посмішка: техніка медитації

Ця техніка передбачає введення в канал на всю його робочу довжину інструментів, послідовно збільшуються розмірів. Канал розширюють до тих пір, поки на гранях інструменту чи не з'являться білі стружки дентину. Обробку після цього продовжують файлами збільшуються розмірів на 2-3 розміри, але не менше ніж до № 25. Розширення каналу проводиться в 2-х варіантах.

1-ий варіант передбачає розширення каналу «К-РИМЕРА» і включає кілька етапів:

1. Проходження кореневого каналу і визначення робочої довжини.

Канал проходять до фізіологічного апекса К-РИМЕРА або патфайндер. Робоча довжина фіксується на всіх інструментах стопорними дисками.

2. Розширення кореневого каналу на робочу довжину.

На даному етапі проводиться введення К-РИМЕРА початкового розміру обертальними рухами (способом «подзаводка годин») в каналі на всю робочу довжину. Після цього К-ример витягується з каналу. Потім послідовно канал розширюють на робочу довжину К-РИМЕРА збільшуються розмірів до розміру не менше №25.

Інший варіант «стандартної техніки» передбачає використання комплектів К-РИМЕРА і Хедстром-файлів. При цій методиці кореневий канал спочатку проходять К-римером на робочу довжину обертовими рухами, що нагадують «подзаводку годин». Потім канал обробляють Хедстром-файлом на один розмір менше, здійснюючи руху зворотно-поступальні, пилящие.

Після цього знову використовують К-ример, але наступного розміру, потім Хедстром-файл на розмір менше попереднього К-РИМЕРА. Розширення проводять до наміченого розміру, але не менше №25.

При цій техніці ( «К-ример + Н-файл) відбувається більш швидка обробка каналу, але це більш агресивна методика - існує більший ризик утворення сходинки, нерівномірного розширення каналу, бічний перфорації.

Застосування стандартної техніки показано при обробці вузьких кореневих каналів з круглим поперечним перерізом, якщо їх не планується розширити до більшого розміру. Цю методику застосовують так само при обробці каналів в тонких коренях, коли надмірне розширення каналів може привести до перфорації або тріщині кореня (наприклад, медіальні коріння нижніх молярів).

Для інструментальної обробки викривлених каналів і каналів складної конфігурації даний метод мало придатний, так як може призвести до створення уступів на місці вираженого вигину, або перфорації.

8.1.2. Методика «Step Back» (крок назад, телескопічна техніка)

«Step Back-техніка» полягає в розширенні кореневого каналу від апекса до гирла за допомогою ендодонтичних інструментів від меншого розміру до більшого. Метод дозволяє домогтися збереження апікального звуження і надати каналу форму конуса. Ця методика є найбільш поширеною.

Для проведення цього методу необхідний комплект К-файлів і інструментів для розширення гирла кореневого каналу (наприклад «Gates glidden»).

Основні етапи методу (Ріс.114):

1. Проходження кореневого каналу і визначення його робочої довжини

Кореневої канал проходять до фізіологічного отвору тонкими К-РИМЕРА або патфайндер.

Для визначення довжини файл передбачуваного розміру (початковий файл) вводиться до моменту опору в апікальній частині, встановлюється лічильник. Виконується рентгенологічне дослідження і при необхідності проводиться корекція. Остаточна робоча довжина фіксується стопорними дисками.

2. Формування апікального уступу

Мета етапу - створення в області фізіологічної верхівки уступу, що запобігає вихід пломбувального матеріалу за верхівковий отвір в процесі пломбування.

Виконання етапу починається з інструменту того номера, яким вдалося пройти канал до апікального отвору. К-файл вводять в канал на всю його довжину без зусилля, попередньо змастивши його в ЕДТА. Легкими зворотно-поступальними рухами файлу домагаються активного піноутворення, потім витягують з каналу, продовжуючи зворотно-поступальні рухи, використовуючи метод «штовхай-тягни». Файл обертають для захоплення дентину не більше, ніж на ? обороту в одну і іншу сторону, виводять інструмент з каналу, очищають і знову вводять в канал. Після вилучення файлу канал промивають розчином антисептика. Обробку проводять по колу до тих пір, поки файл чергового більшого розміру не досягає всієї робочої довжини, але не застряє.

Канал розширюють на всю робочу довжину інструментами більшого номера початкового інструменту (але не менше, ніж до №25 по JSO). При труднощі переходу від інструменту до інструменту можливе використання проміжних розмірів (Golden medium).

Файл, яким була закінчена обробка апікальної частини кореневого каналу на робочу довжину, називається основним ( «Master-file»).

3. Інструментальна обробка апікальної третини каналу

Мета: надання каналу конусоподібної форми.

Обробка каналу проводиться зростаючими по діаметру файлами, кожен раз відступивши (інструмент вводиться на 1 мм менше робочої довжини) на 1 мм. Але після кожного нового інструменту необхідний обов'язкове повернення до майстер-файлу для того, щоб переконатися, що апикальная частина каналу не заблокована дентинними тирсою. Одночасно майстер-файлом згладжуються сходинки, що утворилися на стінках каналу в процесі проведення даного етапу. Після застосування кожного інструменту канал промивається розчином антисептика.

4. Формування середньої та верхньої частин кореневого каналу

Мета: надання гирлової частини каналу лійкоподібної форми для полегшення подальшої медикаментозної обробки та пломбування.

Цей етап проводиться інструментами типу «Gates Glidden», або «К-File», послідовно застосовуючи їх від меншого розміру до більшого з урахуванням індивідуальних особливостей каналу (ширини, викривленій каналу, товщини кореня та ін.).

Інструментом «Gates Glidden» обробляють тільки прямолінійну частину каналу, так як в вигині інструмент заклинюється і ламається.

Закінчується етап відновленням прохідності каналу «майстер-файлом».

5. Заключне вирівнювання (згладжування) стінок каналу

Мета: згладжування і вирівнювання стінок каналу і надання каналу конусоподібної форми від апікального уступу до гирла.

На цьому етапі проводиться остаточна механічна обробка кореневого каналу по всій довжині «Н-File» за розміром, відповідним «Master -file». Інструментом відбуваються зворотно-поступальні пилящие руху. Канал рясно промивається розчинами антисептиків.

Мал. 114. Етапи обробки каналу методом «Крок назад»:

1. Наприклад, Inicial file №10 L = 21мм.

2. Inicial file №10 L = 21мм, №15 L = 21мм, №20 L = 21мм, №25

L = 21мм (master file)

3. File №30 L = 20 мм

4. File №35 L = 19 мм

5. Filе №40 L = 18 мм

6. Обробка верхньої третини каналу інструментами Gates

Glidden, К-File

7. Cглажіваніе стінок каналу інструментом H-File



Техніка збалансованих сил (balanced forces) | Корональні-апікальні методи

Контейнери для зберігання і стерилізації ендодонтичних інструментів | Етапи ендодонтичного лікування | Створення доступу до порожнини зуба | Розкриття і розширення порожнин фронтальних зубів | Розкриття і розширення порожнин премолярів | Розкриття і розширення порожнин молярів | Видалення коронкової пульпи (ампутація) при пульпіті або рас-пада пульпи при періодонтит | Виявлення та розширення гирла кореневого каналу | Проходження кореневого каналу і визначення його робочої довжини | Інструментальна (механічна) обробка кореневих каналів |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати