Головна |
Мета: створення гарного доступу до усть кореневих каналів. Головна вимога при створенні доступу: інструмент повинен входити в канал не згинаючись (тільки в цьому випадку можлива ендодонтична обробка каналу на всю робочу довжину і мінімальна можливість отлома інструменту).
Цю операцію доцільно проводити в певній послідовності:
4.1. Препарування основний каріозної порожнини
Видаляють тканини, схильні до каріозної розпаду, а також «старі» пломби. Препарування основний каріозної порожнини проводиться з дотриманням всіх принципів і етапності, щоб запобігти контамінації (проникнення) мікроорганізмів з каріозної порожнини в порожнину зуба.
4.2. трепанація зуба
У разі якщо через каріозну порожнину не можна створити доступ до порожнини зуба (порожнину розташовується на бічній поверхні, в пришийковій області або сліпий ямці), то спочатку проводиться препарування основний каріозної порожнини, а потім трепанація коронки зуба:
- Через жувальну поверхню в бічних зубах;
- Через мовний поверхню в передній групі зубів.
Трепанація також може проводитися в интактной коронки зуба.
Трепанація коронки проводиться з урахуванням анатомо-топографічних особливостей зубів різної групової приналежності. Трепанационного порожнину зазвичай називається отвір трепанації.
Передні зуби трепанують в центрі мовній поверхні і перпендикулярно осі зуба.
Трепанацію премолярів проводять з жувальної поверхні точно посередині, вісь бору під час препарування слід розташовувати паралельно поздовжньої осі зуба.
Трепанація молярів проводиться в мезиальной частини жувальної поверхні.
На цьому етапі використовують звичайні бори для препарування (Фіссурний циліндричні або обратноконусних), фіксовані в високошвидкісному наконечнику.
4.3. Розтин, розкриття і розширення порожнини зуба
Мета: забезпечення плавного переходу каріозної або трепанаційної порожнини в порожнину зуба. Розтин порожнини зуба проводиться кулястим або фіссурним бором малих розмірів на низькій швидкості обертання по найкоротшому шляху в сторону найбільш виступаючого роги пульпи. Бор слід тримати паралельно осі зуба.
Після розтину порожнини зуба або наявність її повідомлення з каріозної порожниною для повного розкриття пульпової камери необхідно використовувати ендобори. При формуванні порожнини зуба небажано використовувати кулястий бор, так як при роботі з ним важко чітко визначити напрямок його руху, в разі ж його використання розширення пульповой порожнини проводять рухами зсередини назовні до моменту, як каріозні або трепанационного порожнину буде плавно переходити в порожнину зуба. Порожнина зуба вважається правильно розкритою і сформованої, якщо забезпечений плавний перехід в неї стінок каріозної порожнини або трепанационного отвори і відкритий зведений доступ до усть кореневих каналів.
Етапи ендодонтичного лікування | Розкриття і розширення порожнин фронтальних зубів
К3 System | Наконечники для роботи в кореневих каналах | Вібраційні системи для обробки кореневих каналів | Інструменти для видалення м'якого вмісту кореневого каналу | Інструменти для визначення розміру каналу | Інструменти для пломбування кореневих каналів | Залежність вибору товщини каналонаповнювача від ступеня розширення кореневого каналу | Ендодонтичний аспіратор (Moyko Union broach) | Ендодонтичні аксесуари. | Контейнери для зберігання і стерилізації ендодонтичних інструментів |