На головну

Адгезивні системи при пломбуванні композитами

  1. CAD-системи
  2. D.3. Системи економетричних рівнянь
  3. Grid-системи
  4. I'a-чштіе школи і становлення шкільної системи
  5. II. Базові принципи побудови та основні завдання загальнонаціональної системи виявлення та розвитку молодих талантів
  6. II. МОДЕЛЮВАННЯ СИСТЕМИ УПРАВЛІННЯ
  7. II.2. Локальні геосистеми - морфологічні одиниці ландшафту

При проведенні реставрацій (пломбування) вирішуються 2 важливі завдання:

- Підвищення надійності реставрації;

- Усунення можливостей для розвитку вторинного карієсу.

Надійність і довговічність пломб залежить, в першу чергу, від способу фіксації матеріалу на поверхні твердих тканин зуба, тобто від адгезивних властивостей матеріалу.

Під адгезію (від лат. Adhaesio - прилипання) мається на увазі виникнення зв'язку між наведеними в контакт поверхнями різнорідних за своєю природою матеріалів (Д. М. Каральнік, 1985). Сила зчеплення вимірюється в мегапаскалях (Мпа). Мпа = 145 psi ?10 кг / м?.

Зчеплення пломби і тканин зуба можна назвати адгезію. Сила зчеплення в межах одного матеріалу позначається терміном когезия.

Таким чином, міцність з'єднання визначається двома основними факторами:

- Міцністю з'єднання на розрив між твердими поверхнями і клейкою речовиною (адгезія);

- Власної міцністю клеющего речовини (когезія).

Тільки в разі, якщо обидві ці умови виконані, досягається повноцінне з'єднання.

Ефективність відновлення зубів із застосуванням сучасних композитних матеріалів визначається трьома важливими факторами (субстратами адгезії):

1. Тверді тканини зуба, що мають характерну будову і хімічний склад.

2. Композиційний матеріал, який має характерне хімічну будову і склад.

3. Адгезиви - спеціально підібрані хімічні сполуки, що сприяють прилипанню (склеювання) композиційного матеріалу до твердих тканин зуба.

Основу зуба складають тверді тканини зуба - емаль, дентин, цемент.

Для того щоб розібратися у всіх тонкощах зчеплення адгезиву (клейовий склад) з тканинами зуба, необхідно розглядати склад і властивості твердих тканин зуба з точки зору субстрату для адгезії.

емаль - Найтвердіша тканина організму людини. Вона містить 95% мінеральних речовин, 1,2% органічних речовин, 3,8% води - пов'язаної з кристалами і органічними компонентами. Тобто емаль - це високомінералізована тканина, яку можна обробити кислотою, змінюючи поверхневу структуру, і добре просушити, так як кількість вільної води зовсім невелике. Все це створює гарні передумови для створення міцного зв'язку з гідрофобними пломбувальні матеріали на основі акрилатів.

Матеріали, що існували до появи полімерів, не мали можливості склеиваться з тканинами зуба. Всі вони фіксувалися і утримувалися за рахунок механічної ретенції, про герметичності такої пломби можна було говорити умовно. Саме тому були сформульовані американським дантистом Г. В. Блеком принципи препарування каріозних порожнин при різних локалізаціях карієсу. Поява композитів значно просунуло стоматологічне матеріалознавство.

У стоматології виділяють 2 види адгезії:

- Механічну (за рахунок мікромеханічного зчеплення матеріалу з тканинами зуба);

- Хімічну (за рахунок утворення хімічного зв'язку матеріалу з дентином і емаллю).

Зроблене в 1955 році американським дослідником М. Віоnосоre спостереження, що пломбувальні матеріали на основі акрилових смол мають вищу силу зчеплення з твердими тканинами зуба (причому, сила адгезії до емалі набагато вище, ніж до дентину), якщо їх попередньо обробити кислотою. М. Віоnосоre домігся майже 5-кратного збільшення сили зчеплення акрилатов з емаллю зуба після попередньої обробки її фосфорною кислотою - (протруювання).

Це поклало початок розробці адгезивних методів реставрації зубів, початку ери адгезивной стоматології. Сила зчеплення між різними матеріалами залежить від багатьох причин.

Підвищити силу зчеплення дозволяє збільшення площі дотичних поверхонь. До цього призводить:

- Створення скоса (фальца) на емалі (фальц - скіс по скрізь емалевого краю порожнини під кутом 45?);

- Протруювання емалі і отримання поверхні з мікрорельєфом;

- Чистота поверхонь, що склеюються (наприклад, рекомендується використовувати безмасляні компресори, щоб виключити ризик забруднення просушуваного поверхні краплями масла);

- Склад адгезиву (бонд-агента), від якого залежить міцність з'єднання, його герметичність і довговічність.

Механізм зчеплення композитів з поверхнею емалі

Незалежно від типу застосовуваного композитного матеріалу необхідно проведення попереднього кислотного протруєння (кондіціонірова- ня) поверхні емалі (детально викладено в попередній темі на стр.210-211).

Емаль структурно і функціонально тісно пов'язана з дентином, який становить основну масу твердих тканин.

На всьому протязі використання полімерних матеріалів в стоматології було прагнення мати міцну зв'язок не тільки з емаллю, але і дентином.

дентин є мінералізовану сполучну тканину світло-жовтого кольору.

Речовина дентину представлено колагеновими волокнами і основною речовиною (переважно протеогликанами мінералізованою кристалами гідроксиапатиту). Дентин постійного зуба у дорослої людини містить 65-70% неорганічних речовин, близько 20% - органічних речовин (переважно колаген), приблизно 13% становить вода.

Внаслідок значно меншою мінералізації дентин в 3-5 разів м'якше емалі. Більш висока еластичність дентину сприяє стійкості емалі до жувальної навантаженні (перешкоджає розтріскування твердішою, але тендітної емалі).

Відмінною особливістю дентину є те, що його звапнінням міжклітинний речовина на всьому своєму протязі пронизане дентинними канальцами, в яких розташовані відростки одонтобластів, оточені дентинною рідиною. Ця рідина заповнює простір між відростком одонтобласти і стінкою дентинної трубочки (канальця) і переміщається в відцентровому напрямку - від пульпи до емалі, тобто природа дентину така, що поверхня його завжди волога, Висихання його клінічних умовах практично нездійсненно.

Тому найважливіша вимога, що пред'являється до дентинних адгезівов - вони повинні містити гідрофільні речовини, здатні змочувати поверхню дентину і проникати в дентинні канальці. Важливим фактором, що визначає механізм зчеплення композиту з дентином, є так званий змащений шар (Масляний, протертий, аморфний шар, smear layer). Він утворюється внаслідок інструментальної обробки (препарування) дентину. Товщина змащеного шару від 0,5 до 10 мкм в залежності від типу ріжучого інструменту. До складу змащеного шару входять уламки дентинних трубочок, зерна гідроксиапатиту, денатуровані обривки колагенових волокон, фрагменти відростків одонтобластів, клітини мікрофлори порожнини рота.

Топографічно змащений шар поділяється на власне змащений шар і пробки змащеного шару, які закупорюють дентинні трубочки (Watanabe T., Sano M., 1991).

Змащений шар, розташовуючись на поверхні дентину, покриває як прокладкою, здоровий, неінфікованих дентин, знижує його проникність (тобто перешкоджає утворенню гібридної зони).

Отже, дентинний адгезив повинен впливати тим чи іншим чином на змащений шар.

Найважливішим фактором, що вплинув на розвиток вчення про дентинної адгезії, стала концепція повного протруювання ( «total etch»). Дослідження японських вчених (T.Fusayama) показали, що вплив слабких розчинів кислот на поверхню дентину покращує зчеплення з нею дентинного адгезиву.

В даний час встановлено, що 15-ти секундна експозиція 35-37% розчином фосфорної кислоти викликає повне видалення «змащеного» шару, розкриття дентинних канальців і демінералізації поверхневого шару дентину.

При цьому не виявляється шкідливого впливу на пульпу зуба (тривалий час вважалося, що потрапляння кислоти на поверхню дентину неприпустимо, т. К. Це призводить до руйнування і некрозу пульпи зуба).

Істотним становищем, яке розкриває механізм дентинної адгезії, є поняття про гібридному шарі. Смола, що входить в дентинний адгезив, проникає в дентинні канальці, простору, зайняті раніше гідроксиапатиту, инкапсулирует колагенові волокна. Після полімеризації утворюється тонкий шар нового матеріалу, що складається з смоли і колагенових волокон дентину. Він і називається гібридним шаром. Гібридний шар не тільки забезпечує надійну фіксацію композиту до дентину, але також є ефективним захисним бар'єром проти інвазії мікроорганізмів і хімічних речовин в дентинні канальці і порожнину зуба. Крім того, він перекриває рух дентинної рідини в дентинних канальцях і попереджає тим самим пiсля оперативного чутливість. У літературі є повідомлення про успішне використання дентинних адгезівов для лікування гіперестезіі твердих тканин зуба.



Композити хімічного затвердіння | Дентинні адгезивні системи. Етапи розвитку

Пломбувальні матеріали для постійних пломб. | Срібна амальгама | Показання до застосування. Приготування і пломбування амальгамою | Накладення ізолюючої прокладки | Внесення амальгами в порожнину і її конденсація | блесненіє пломби | сплави галію | Пломби з золота | Ненаповнені пломбувальні матеріали | Епоксидні пломбувальні матеріали |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати