Головна

Накладення ізолюючої прокладки

  1. В. Накладення протилежностей
  2. ізолюючі прокладки
  3. лікувальні прокладки
  4. накладення відблисків
  5. накладення відблисків
  6. накладення відблисків
  7. накладення відблисків

Як відомо, амальгама мають високу теплопровідність, що може привести до подразнення і хронічного запалення пульпи зуба, тому накладення під амальгаму прокладки обов'язково. Як ізолюючої прокладки використовують цинк-фосфатні, полікарбоксилатні і стеклоїономерниє цементи.

Прокладка, в першу чергу, виконує теплоізоляційну функцію, в ряді випадків - покращує фіксацію пломби. Товщина прокладки повинна бути 1-1,5 мм (базова прокладка).

В каріозних порожнинах з приводу глибокого карієсу спочатку накладається лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію, а потім ізолююча прокладка.

Останнім часом стінки порожнини іноді покривають адгезивной системою. Цей прийом дозволяє поліпшити крайове прилягання пломби, знизити проникнення ротової рідини між пломбою і твердими тканинами зуба.

3. Приготування амальгами

Приготування амальгами проводиться ручним і механічним способом.

3.1. ручним способом амальгама готується шляхом змішування, із застосуванням ступки і маточки, порошку і ртуті в співвідношенні 4: 1 з наступним розтиранням. Розтирання проводиться до отримання пластичної і однорідної маси срібного кольору. Зазвичай для цього потрібно 1,5-2 хвилини. Швидкість розтирання складає приблизно 200 оборотів маточки за 1 хвилину при силі тиску товкачем близько 800-1000 грам.

У разі недостатнього розтирання амальгама виходить недостатньо гомогенної, спостерігається велика ступінь її розширення при твердінні, велика плинність, зменшення твердості, схильність до корозії і зміни кольору зуба. Надмірно замішана маса занадто пластична, нею важко маніпулювати, вона погано утримує форму.

В процесі розтирання не рекомендується додавати в масу ні порошок, ні ртуть, т. К. Це порушує почався в амальгамі процес кристалізації.

Після приготування з амальгами віджимають надлишок ртуті - до появи хрускоту при стисненні маси між пальцями. Для цього амальгаму поміщають в шматочок марлі і туго скручують, видавлюючи надлишки ртуті. Віджимають в спеціально приготовлену банку з водою, яку потім закривають притертою пробкою. При цьому треба працювати в гумових рукавичках, щоб уникнути попадання ртуті в організм, а також різних солей з поту в амальгаму, що знижує її якість. Розтирання приготовленої маси пальцями надає їй пластичність.

У разі застосування сплаву ССТА-01 значно зменшується час приготування срібної амальгами, що забезпечується Тонкодисперсні і хорошою розчинність частинок срібного сплаву.

При правильному приготуванні вдається отримати амальгаму, яка не потребує віджиманні ртуті.

З впровадженням амальгами в стоматологічну практику в середині 19 століття періодично проводилися дискусії про вплив амальгами на здоров'я пацієнта ( «амальгамоносітеля») і медичного персоналу.

В даний час не заперечується факт негативного впливу ртуті на стан здоров'я людини, однак, потрібно взяти до уваги, що пломби з амальгами, приготовані і накладені компетентно ( «Lege artis») не становлять небезпеки для здоров'я пацієнта і медичного персоналу.

Небезпека ртуті, що міститься в амальгамі, має 3 основних аспекти: небезпека для пацієнта, для лікаря і обслуговуючого персоналу, а також навколишнього середовища.

Отруєння організму пацієнта виділяється з пломби ртуттю мало ймовірно через її нікчемності. Надходження ртуті в організм з амальгамовой пломби оцінюється приблизно 1,2 мкг на добу, в той час як з інших джерел вона надходить в значно більших кількостях.

Головна небезпека полягає в хронічному впливі парів ртуті на медичний персонал внаслідок недбалої роботи з амальгамою в процесі її приготування і пломбування. Гранично допустимою концентрацією парів ртуті в повітрі вважається 0,01 г / л.

До теперішнього часу розроблений ряд правил і встановлений обсяг санітарно-гігієнічних заходів, що дозволяють звести до мінімуму небезпеку ртутної інтоксикації.

Для роботи з амальгамою необхідно виділити окремий кабінет (сучасні амальгами в герметичних капсулах дозволяється застосовувати і в звичайних стоматологічних кабінетах).

Згідно з санітарними правилами (№2956 а-83 від 28 грудня 1983р.) Для роботи з амальгамою в стоматологічному кабінеті повинен бути витяжна шафа з примусовою вентиляцією. Необхідно безшовне покриття підлоги лінолеумом з перекриттям стін на 5 см. Стіни в кабінеті повинні бути пофарбовані фарбою, в яку додана сірка (вона пов'язує пари ртуті). Періодично (один раз на тиждень) повинна проводитися демеркуризацію (обробка підлоги, стін 20% розчином хлорного заліза).

Амальгамосмесітелі, особливо при роботі з негерметичними капсулами, повинен перебувати в витяжній шафі, тому що найбільше забруднення повітря парами ртуті відбувається при розбризкуванні ртуті амальгамосмесітелі.

Ртуть повинна зберігатися в холодному місці і тільки в щільно закриваються, чи не б'ються ємностях.

Відходи, що містять ртуть, поміщаються в герметичну ємність з розчином перманганату калію.

Лікар повинен працювати в халаті, що застібається ззаду, в ковпаку, що закриває волосся, в масці, гумових рукавичках.

При остаточній обробці пломби (шліфуванні і поліруванні) слід уникати перегрівання пломби з амальгами, тому що можливо випаровування ртуті.

3.2. Приготування амальгами механічним способом

Приготування амальгами автоматизується шляхом використання дозаторів, капсул, амальгамосмесітелі.

Найбільш точним і безпечним методом є дозування, яке здійснюється виробником. Капсули для амальгам бувають двох типів: прості однокамерні і двокамерні.

Якщо капсула заповнюється порошком і ртуттю безпосередньо перед пломбуванням, краще застосовувати однокамерні. капсулу Якщо амальгама готується про запас (ССТА-43, СМТА-56 і ін.), то двокамерну капсулу.

У двокамерному капсулі в одній камері знаходиться ртуть, в іншій - порошок (ріс.89). Одна камера повертається на 1800 щодо іншої, в результаті обидві камери повідомляються, і ртуть перетікає в більшу камеру з порошком, після чого камера повертається на 1800 у зворотньому напрямку. Капсула встановлюється в амальгамтрегер (змішувач) і змішування проводиться в одній великій камері протягом 1 хвилини.

Мал. 89. Двокамерна капсула для замішування амальгами

В даний час фірмою «Стомахім» випускається комплект готових разових двокамерних капсул - «Амадент».



Показання до застосування. Приготування і пломбування амальгамою | Внесення амальгами в порожнину і її конденсація

Класифікація пломбувальних матеріалів | Пломбувальні матеріали для тимчасових пломб і пов'язок | СООД 4. Методика приготування і використання тимчасових пломбувальних матеріалів | Матеріали на основі гідроксиду кальцію | опис матеріалів | Комбіновані лікувальні (лікарські) пасти | Матеріали для ізолюючих прокладок | ізолюючі прокладки | Пломбувальні матеріали для постійних пломб. | Срібна амальгама |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати