Головна

Препарування порожнин IV класу

  1. А) Список учнів ___ класу
  2. атрибути класу
  3. Біологічні особливості представників підкласу Jungermanniidae.
  4. В ПОЧАТКОВИХ КЛАСАХ
  5. В ПОЧАТКОВИХ КЛАСАХ
  6. У початкових класах
  7. В прикріпленому КЛАСАХ

До каріозною порожнинах IV класу відносяться порожнини, розташовані на контактних поверхнях передньої групи зубів (різців та іклів) з порушенням кутів і ріжучого краю коронки.

Пошкодження ріжучого краю виникають:

- При тривалому перебігу каріозного процесу;

- При неодноразовому препаруванні і пломбування;

- В результаті травми зуба.

Необхідно враховувати схильність пломб в порожнинах IV класу великих навантажень і високі естетичні вимоги до них.

Якщо каріозна порожнина йде під ясна, то перед препарування в зубодесневую борозенку необхідно ввести ретракціонную нитку.

Препарування починають з видалення всіх змінених тканин. Після створення гарного доступу екскаватором видаляють розм'якшений дентин. Потім бором висікають пігментовані тканини, особливо ретельно їх видаляють з вестибулярної поверхні. В процесі препарування, по можливості, створюють умови для механічного утримання пломби. Важливо створити рівний край ясенний стінки, тому що на нього буде чинитися значний тиск.

Емаль зуба, по можливості, зберігають. На збереженій емалі необхідно створити виражений скіс, який забезпечить надійну адгезію до композиту, а також поступовий перехід пломби на тканину зуба.

При препаруванні порожнин IV класу і наявності значної втрати твердих тканин зуба виникає необхідність створення додаткового майданчика на мовній поверхні. При цьому створюються закруглені стінки щоб уникнути відколу, або додаткові насічки: одну в придесневой стінці, в дентині (уникнемо відлам емалі); іншу - паралельно ріжучому краю також відступивши від емалево-дентинного з'єднання, або використовуємо парапульпарние штифти (Піни).

Пін - англійське слово, яке означає циліндричний шматочок металу, зміцнюваний в твердих тканинах поза порожниною зуба.

У німецькій літературі Піни іменуються як мікроштіфти. Піни використовуються для поліпшення фіксації пломбувального матеріалу. Будь-яка система пінів включає 4 елементи: свердло, пін, дентин і пломбувальний матеріал.

свердло має дві ріжучі грані на кінці і дві гвинтові борозни вздовж його, за якими тирса дентину виводяться назовні. Свердло ефективно працює тоді, коли обертається проти годинникової стрілки. Під час свердління необхідно враховувати наступні моменти:

- Свердло повинно обертатися з малою швидкістю;

- Потрібно переконатися, що ріжучі грані свердла гострі;

- Доцільно не менше 1 разу виймати свердло з дентинного каналу,

щоб канавки не засмічувати дентинними тирсою і щоб вся система

охолоджувалася;

- Необхідно звести до мінімуму вібрацію в наконечнику, так як погано

контрольоване обертання свердла веде до розширення гирла пін-каналу

або перелому свердла.

У затупленим свердла можна переконатися по відчуттях під час препарування і при розгляді його під бінокулярної лупою.

Важливо створювати пін-канал під прямим кутом до поверхні дентину, тому намічене для Піна місце вирівнюється великим бором, а потім самим маленьким кулястим бором створюється невелике заглиблення, щоб попередити зісковзування свердла. Свердла, як правило, забезпечені обмежувачем занурення (в межах 2 мм).

пін виготовляють з нержавіючої сталі, сплаву золота, титану. Діаметр пинов коливається від 0,35 до 1,0 мм. Найбільш часто використовують парапульпарние штифти діаметром 0,7 і 0,8 мм. Чим більше діаметр Піна, тим сильніше у нього ретенция в дентині. Тонкі Піни менш міцні і можуть обламуватися при навантаженні, але більш безпечні, так як вимагають менше місця в зубі. Довжина Піна, як правило, 5 мм. Парапульпарние штифт фірми «Maillefer» представлено на ріс.87:

Мал. 87. Парапульпарние штифт фірми «Maillefer»

Глибина введення 1,5-2 мм вважається достатньою для ретенції угвинчуватися Піна. Для цементованої Піна глибина становить 3-4 мм. Оптимальне співвідношення довжини внутрідентінной частини Піна і внутріпломбовой приблизно 1: 1. Пін не повинен доходити до ріжучого краю на 1,5-2 мм.

Гвинтові парапульпарние штифти бувають для кутового наконечника і ручні.

Тверді тканини. Місцем введення Піна є дентин - високоміцна тканину, але вона володіє еластичністю на відміну від емалі. Металеві межі Піна розсовують, розтягують еластичний дентин. Межею розташування пін-каналу до емалево-дентинної кордоні є 0,5 мм, а оптимальна відстань між пинами - 5 мм. Бажано, щоб напрям Піна збіглося з віссю зуба.

Оптимальне розташування Піна по відношенню до тканин зуба і елементам каріозної порожнини наочно зображено на ріс.88:

Мал. 88. Оптимальне розташування Піна по відношенню до тканин зуба і елементам каріозної порожнини.

Ручне вгвинчування вважається більш кращою маніпуляцією, ніж загвинчування бормашиною.

Завжди слід зважати на формою зуба: кривизною шийки, біфуркацією або вираженими борозенками на поверхні кореня зуба.

Оцінити кривизну шийки зуба в області майбутнього Піна можна за допомогою пародонтального зонда і на підставі її міняти напрям пін-каналу.

Введення Піна і успішна установка його проводиться за допомогою спеціальних пристосувань ( «загортання»). У бічних зубах ефективні звірятко - власники, розроблені на основі кутового наконечника: Піни вгвинчуються в пін-канал до упору при обертанні зі швидкістю 2-4 тис. Оборотів в хв.

Процес постановки Піна здійснюється за кілька секунд. Однак всі дослідники підкреслюють перевагу ручного закручування перед машинним.

Пін, маючи загальну довжину в середньому 5мм, наполовину розташований в пломбувальні матеріали. Необхідно стежити, щоб порожнинна частина Піна не опинилася притиснутою до стінки і зберігалося простір не менше 0.5 мм між ними. Бажаного положення Піна в пломбувальні матеріали можна досягти згинанням або укороченням Піна спеціальним інструментом, який дозволяє згинати пін не на межі з дентином, а вище.



Препарування каріозних порожнин III класу по Блеку | СООД 3 по застосуванню парапульпарних штифтів

Третій великий корінний зуб нижньої щелепи | Гістологія емалі та дентину | Класифікація карієсу зубів | Оперативне лікування карієсу | Етапи препарування при кариозном ураженні | Препарування каріозних порожнин I класу по Блеку | СООД 1. Техніка препарування каріозної порожнини середньої глибини на жувальній поверхні моляра | ОСНОВНІ НОВІ ПОНЯТТЯ | Етапи препарування порожнин V класу | СООД 2. Оперативне ЛІКУВАННЯ КАРІЄСУ V КЛАСУ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати