На головну

Препарування каріозних порожнин I класу по Блеку

  1. А) Список учнів ______________________ класу
  2. атрибути класу
  3. Біологічні особливості представників підкласу Jungermanniidae.
  4. В ПОЧАТКОВИХ КЛАСАХ
  5. У початкових класах
  6. В ПОЧАТКОВИХ КЛАСАХ
  7. В прикріпленому КЛАСАХ

До порожнинах I-го класу Блека відносяться порожнини в області фісур премолярів і молярів, і природних заглиблень молярів і різців.

Карієс в емалі жувальної поверхні розвивається в глибину в формі трикутника з вершиною в точці виникнення. У зв'язку з цим дефект руйнування на поверхні може залишатися непомітним, не дивлячись на те, що ураження глибоких шарів може бути значним.

У дентині, внаслідок більшого вмісту органічних речовин в порівнянні з емаллю, карієс поширюється активніше не тільки в глибину, але і в сторони, особливо в області емалево-дентинного з'єднання. У зв'язку з цим виникають подритие краю емалі, що не мають під собою опори на дентин. Поширення карієсу в дентині в глибину відбувається також у формі трикутника, але з вершиною, спрямованої в бік пульпи.

Вибір варіанту препарування порожнин I-го класу залежить від локалізації каріозної поразки, а також форми жувальної поверхні. Значний вплив надає розмір каріозного ураження.

При препаруванні порожнин I-го класу послідовно виконуються всі 5 етапів препарування.

При локалізації каріозного ураження в фісури (фіссурний карієс) препарування проводять в межах фісури. Препарування починають кулястим бором (або прямоусеченним циліндричним), розмір бору залежить від величини осередку ураження.

Спочатку препарують найбільш змінені тканини - в місці перехрещення фиссур. Глибина препарування залежить від групової приналежності зуба.

Досягнувши зони незміненого дентину проводять препарування по ходу фісури, використовуючи фіссурний циліндричний бор. Важливо, щоб в процесі препарування був видалений весь змінений дентин, особливо в місці закінчення фиссур, так як неповне видалення змінених тканин призводить до рецидиву карієсу.

Ширина препаріруемой порожнини залежить від розміру ураження. При незначному ураженні фиссур порожнина не повинна бути меншою за розмір самого маленького штопфером. При значних розмірах поразки в фиссурах порожнину необхідно розширити до ската горбів, проте у всіх випадках емаль повинна мати дентинну опору.

Порожнини I класу мають кілька варіантів препарування.

На молярах нижньої щелепи препаріруемой порожнини надають Мезио-дистальне напрямок (за формою фиссур); на поперечному перерізі порожнину повинна мати ледь помітне розширення, що забезпечує надійну опору країв емалі підлягає дентином.

Жувальна поверхня молярів верхньої щелепи утворена фісурами, які розділені добре вираженим емалевим валиком, що забезпечує міцність коронки. Тому при препаруванні уражених карієсом фиссур емалевий валик по можливості необхідно зберегти, створивши дві ізольовані порожнини. При необхідності їх об'єднують в одну порожнину. У разі переходу ураженої фісури на мовний поверхню, формують єдину порожнину.

Форма порожнини на жувальній поверхні премолярів також залежить від її структури.

У верхніх премолярів добре виражені щічний і язичний горби розділені фіссурах, що проходить в Мезио-дистальному напрямку. При кариозном ураженні цих зубів зазвичай формують порожнину, що проходить в цьому напрямку. По можливості не слід розширювати порожнину в цьому напрямку, щоб не порушити жувальної-медіальні і жувальної-дистальні валики, що визначають міцність коронки зуба.

Жувальна поверхня нижніх премолярів утворена двома горбами, які в центрі з'єднані потужним емалевим валиком, в силу цього є дві фісури (ямки). При виникненні карієсу можуть дивуватися одна або дві фісури, що й визначають характер препарування: створення однієї або двох невеликих порожнин. При руйнуванні емалевого валика створюють єдину порожнину.

При ураженні сліпий ямки на щічної поверхні моляра препаріруемую порожнину зазвичай злегка подовжують в вертикальному напрямку. Якщо фиссура жувальній поверхні триває на щечную, яка уражена карієсом, то препарують єдину порожнину.

Форма отпрепарированной порожнини на мовній поверхні бічного різця верхньої щелепи зазвичай має овальну форму. Вона не представляє труднощі для препарування. Важливо не упустити момент її виникнення.

Ріс.73. Найбільш характерні обриси (дизайн) порожнин I класу



Етапи препарування при кариозном ураженні | СООД 1. Техніка препарування каріозної порожнини середньої глибини на жувальній поверхні моляра

Перший премоляр нижньої щелепи | Другий премоляр нижньої щелепи | Перший великий корінний зуб верхньої щелепи | Другий моляр верхньої щелепи | Перший постійний моляр нижньої щелепи | Другий великий корінний зуб нижньої щелепи | Третій великий корінний зуб нижньої щелепи | Гістологія емалі та дентину | Класифікація карієсу зубів | Оперативне лікування карієсу |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати