На головну

Класифікація карієсу зубів

  1. HАPКОТІЧЕСКІЕ ВЕЩЕСТВА, ЇХ ДІЯ HА ЛЮДИНИ І КЛАСИФІКАЦІЯ.
  2. III 2. Класифікація педагогічних технологій
  3. III. 2. Види і класифікація компетенцій
  4. III. 4. Авторські школи: поняття та класифікація
  5. L. Значення іграшок у житті дитини, їх класифікація, вимоги до них.
  6. Аборти. Класифікація. Діагностика. Лікування. Профілактика.
  7. Авторські школи: поняття та класифікація

1. Клінічна (по глибині ураження):

- Карієс в стадії плями (macula cariosa), карієс в стадії білого

плями, початковий карієс;

- Поверхневий карієс (с. Superficialis);

- Середній карієс (с. Media);

- Глибокий карієс (с. Рrofunda).

2. Міжнародна (гістологічна):

- Карієс емалі (caries adamantin);

- Карієс дентину (caries dentine);

- Карієс цементу (caries сementi);

- Призупинити карієс.

3. За локалізацією:

- Фіссурний карієс;

- Аппроксімальних карієс;

- Пришийковий карієс.

4. За характером перебігу:

- Швидкоплинний;

- Медленнотекущих;

- Стабілізований.

5. За інтенсивністю поразки:

- Компенсований;

- Субкомпенсований;

- Декомпенсований.

6. По відношенню до стану пульпи:

- Простий карієс (caries simplex);

- Ускладнений карієс (caries complicata).

7. Рецидивуючий, або вторинний карієс (освіта каріозної порожнини поруч з пломбою).

Найвідомішою класифікацією каріозних порожнин по їх локалізації є топографічна класифікація за Блеком (запропонована в 1893 році).

Блек запропонував і описав 5 класів каріозних порожнин. Пізніше американські автори додали ще один клас - 6 клас. Цей клас Блек не описує, але більшість авторів вводять його в класифікацію по Блеку.

Класифікація порожнин по Блеку (ріс.67):

1 клас - Каріозні порожнини в галузі природничих поглиблень -

фиссур премолярів і молярів, а також в сліпих ямках різців

і молярів.

2 клас - Каріозні порожнини, розташовані на контактних поверхнею

стях премолярів і молярів.

3 клас - Каріозні порожнини, розташовані на контактних поверхнею

стях різців та іклів без порушення цілісності ріжучого

краю.

4 клас - Карієс контактних поверхонь різців і іклів з

порушенням ріжучого краю.

5 клас - Каріозні порожнини, розташовані в пришийковій області всіх

груп зубів на вестибулярної і язикової сторони.

6 клас - Порожнини на ріжучому краї передніх і на вершинах пагорбів

бічних зубів.

Мал. 67. Класифікація каріозних порожнин за Блеком: а - I клас, б - II клас, в - III клас, г-IV клас, д - V клас.

У нашій країні утвердилася і широко використовується в клініці класифікація по глибині ураження. Ця класифікація дозволяє характеризувати патологічний процес у міру його розвитку.

Міжнародна класифікація хвороб пропонує інший поділ. До переваг цієї класифікації відноситься можливість:

- Виключити з початкового карієсу стадію пігментованого плями, яке за своєю суттю є середнім карієсом;

- Ввести рубрику призупинити карієсу зубів;

- Виділити карієс цементу, який має свої особливості препарування і пломбування.

Незважаючи на здаються відмінності, ці класифікації мають багато спільного. Карієс емалі, за ВООЗ, відповідає двом першим рубрикації (стадія плями, поверхневий карієс) класифікації, яка застосовується в нашій країні. Виділення середнього і глибокого карієсу в нашій країні, на відміну від карієсу дентину, з відмінностями в лікуванні - застосуванням лікувальної прокладки при лікуванні глибокого карієсу.

Початковий карієс (стадія білої плями, вогнищева демінералізація). Клінічним проявом є утворення білої плями ділянки емалі без порушення її поверхні. Початковий карієс - це єдина форма, яка може мати зворотний розвиток. В результаті реминерализирующей терапії різними методами може відбуватися відновлення поверхневого шару ураженої емалі.

поверхневий карієс - Це дефект, локалізований в емалі, але з руйнуванням її поверхні, це поглиблення каріозного процесу: проломився поверхневий шар емалі з утворенням дефекту.

Середній карієс: триває поглиблення каріозного процесу, патологічний процес призводить до порушення емалі і поверхневого шару дентину, але ще досить товстий шар дентину відокремлює каріозну порожнину від порожнини зуба.

глибокий карієс - Процес поширюється глибше. Уражаються емаль і дентин.

При цьому тільки тонкий шар зміненого дентину (товщиною 2 мм) відокремлює від порожнини зуба каріозний вогнище, тобто уражається околопульпарного дентин, але порожнину зуба не розкрита.

Залежно від поширеності ураження карієсом в межах одного зуба розрізняють порожнини:

- Прості;

- Поєднані;

- Складні.

Під простий розуміється порожнину, яка займає тільки одну поверхню зуба. Поєднана порожнину займає в зубі 2 поверхні (двухповерхностная). Складна порожнину охоплює 3 і більше поверхонь зуба. 3 поверхні уражаються при карієсі IV класу, при переломі коронки зуба в області одного кута, при одночасному ураженні медіальної, оклюзійної і дистальної поверхонь (МОД) бокового зуба, при циркулярному карієсі, що супроводжується ураженням пришийковій ділянці вестибулярної, а також медіальній і дистальній поверхонь і навіть мовній (МЩД і МЩДЯ відповідно). Поняття складна порожнину включає також ряд приватних варіантів, пов'язаних зі складністю відновлення. Наприклад, глибока порожнина з різко тонкою до емалі стінками. До складних порожнинах відносять і все порожнини в депульпованих зубах внаслідок надмірної крихкості дентину і емалі.

У сформованій каріозної порожнини по Блеку розрізняють наступні елементи: стінки; дно; кути; край (Ріс.68).

Мал. 68. Назва стінок каріозної порожнини, що утворюються при препаруванні

каріозної порожнини

Край і стінки порожнини обмежують вхідний отвір каріозної порожнини. «Дном» порожнини називається поверхня, звернена до пульпарної камері. Стінки розташовуються під кутом до дна. Розрізняють: основну і додаткову порожнину. Основна порожнина - це порожнина на місці каріозного дефекту. Додаткова порожнина (додаткова площадка) розташована в здорових тканинах для кращої фіксації пломби, її створення залежить від вибору пломбувального матеріалу.

Необхідно враховувати, що препарування викликає сильне роздратування дентину і пульпи зуба, інтенсивність якого залежить від стану і товщини дентину, швидкості обертання бору і наявності водяного охолодження. При правильному режимі препарування спостерігається слабка обмежена реакція з боку одонтобластов, при грубому - крововиливи, запалення пульпи з подальшим некрозом.



Гістологія емалі та дентину | Оперативне лікування карієсу

Ікло нижньої щелепи | Перший премоляр верхньої щелепи | Другий премоляр верхньої щелепи | Перший премоляр нижньої щелепи | Другий премоляр нижньої щелепи | Перший великий корінний зуб верхньої щелепи | Другий моляр верхньої щелепи | Перший постійний моляр нижньої щелепи | Другий великий корінний зуб нижньої щелепи | Третій великий корінний зуб нижньої щелепи |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати