На головну

Гістологія емалі та дентину

  1. Для роботи необхідні: нирка свині, скальпель, лоток емальований.
  2. Загальна анатомія і гістологія зубів людини
  3. Органічні компоненти дентину
  4. Органічні компоненти емалі зуба.
  5. Вогнищева демінералізація емалі. Ремінералізує кошти.
  6. поверхня емалі

Самим раннім клінічною ознакою ураження емалі служить біла пляма, яке є наслідком демінералізації емалі. У більш пізній стадії може відзначатися шорсткість при зондуванні осередку ураження. На цьому етапі розвитку каріозний процес має виразне гістологічне прояв. Морфологічно в поляризованому світлі розрізняють 4 зони:

1) прозора;

2) темна;

3) тіло поразки;

4) поверхнева.

Прозора зона - найглибша, розташовується на кордоні з нормальною емаллю. Обсяг микропространств в прозорій зоні в 10 разів більше, ніж в нормальній емалі.

Темна зона розташовується на кордоні з прозорою і не здатна пропускати поляризоване світло. Її структура характеризується наявністю дрібних пор. Деякі автори (Darling et al., 1956) розглядають темну зону, як результат переважання ремінералізації над мала місце раніше демінералізації, тобто розмір темної зони, ймовірно, може вказувати на величину ділянки, яка зазнала демінералізації.

Третя зона - тіло поразки. Це найбільша зона у вогнищі демінералізації і характеризується збільшенням микропространств до 25%. На тілі поразки добре помітні лінії Ретциуса, що вказують на ділянки первинної демінералізації. Електронна таскануюча мікроскопія виявила наявність мікроорганізмів в тілі поразки каріозного вогнища.

Четверта зона - поверхнева. Вона виглядає найменш пошкодженою і має найкращий обсяг микропространств. В даний час вважають, що поверхнева зона має підвищену ремінералізацію в результаті постійного контакту зі слиною, вона є природним бар'єром на шляху проникнення мікроорганізмів у вогнище демінералізації емалі, а потім і дентину. Тому зрозуміла важливість збереження поверхневої зони. На цій стадії розвитку карієсу ще може настати стабілізація процесу.

Зміни в дентині

Дентин по хімічному складу і структурі значно відрізняється від емалі. Відмінність полягає в меншому вмісті мінеральних компонентів, а також наявності дентинних трубочок, в яких знаходяться відростки одонтобластів.

Наявність в дентині мікроскопічних трубочок сприяє вільному проникненню кислот в більш глибокі шари, що супроводжується швидкою демінералізацією дентину. Тому навіть при незначному пошкодженні емалі в дентині виникає ділянку демінералізації V - подібної форми з широкою основою у дентіноемаліевого з'єднання і верхівкою, спрямованої до пульпи зуба.

Мікроскопічно в дентині розрізняють 5 зон, які особливо чітко проявляються при повільно прогресуючому процесі. Ці зони дентину починаються з боку пульпи зуба (Ріс.66):

1 зона - нормальний дентин, для нього характерна незмінна структура з дентинними канальцами і відростками одонтобластів.

2 зона - напівпрозорий дентин, є зоною демінералізації. Бактерії в дентинних канальцях відсутні.

3 зона - прозорий дентин. Це зона каріозного дентину, який частково розм'якшений, а його демінералізація триває. Однак наявність непошкоджених колагенових волокон створює умови для ремінералізації при сприятливих умовах. Під мікроскопом ці ділянки виглядають прозорими.

4 зона - каламутний дентин. Це зона бактеріальної інвазії канальців, наповнених бактеріями. Колагенові волокна дентину піддаються ферментативному впливу і не здатні придбати нормальний стан. У цій зоні не може відбуватися ремінералізації, і вона завжди підлягає видаленню.

5 зона - некротизований дентин (зона розпаду). У цій зоні відсутні нормальні мінеральні компоненти і колаген. Необхідно повне видалення некротизированного дентину. Це необхідно як для успішного проведення реставрації, так і з метою запобігання поширенню інфекції в підлеглі тканини.

Мал. 66. Зони поразки карієсом дентину:

1 - нормальний дентин; 2 - напівпрозорий; 3 - прозорий;

4 - мутний; 5 - інфікований

Руйнування тканин зуба на місці первинного ураження відбувається за такою схемою. Демінералізація емалі призводить до руйнування поверхневого шару, який закриває підповерхневому деминерализацию, в результаті чого утворюється каріозна порожнина.

При наявності каріозної порожнини клінічно виявляється некротична бесструктурная маса, що містить величезну кількість мікроорганізмів. Після видалення некротизированного матеріалу оголюється інфікований дентин (4 зона - каламутний дентин), який легко забирається шарами за допомогою ручного інструменту (екскаватора). Після зняття цього шару з'являється більш твердий, що переходить в зону гіпермінералізірованного склерозированного дентину. Наявність гіпермінералізірованного (твердого) дентину - це оптимальна глибина препарування, тому що він служить природним бар'єром, який блокує проникнення бактерій і кислот.



Третій великий корінний зуб нижньої щелепи | Класифікація карієсу зубів

Ікло верхньої щелепи | Ікло нижньої щелепи | Перший премоляр верхньої щелепи | Другий премоляр верхньої щелепи | Перший премоляр нижньої щелепи | Другий премоляр нижньої щелепи | Перший великий корінний зуб верхньої щелепи | Другий моляр верхньої щелепи | Перший постійний моляр нижньої щелепи | Другий великий корінний зуб нижньої щелепи |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати