На головну

Антиаритмічні пристрої та хірургічне лікування аритмій

  1. PR і залучення в громадські рухи.
  2. VIII. аудіопристрої
  3. Аборти. Класифікація. Діагностика. Лікування. Профілактика.
  4. Автономна область, автономний округ як одиниці адміністративно-територіального устрою РФ.
  5. Аналіз технологічності конструкції пристрою.
  6. Аналіз чутливості радіоприймального пристрою
  7. антиаритмічні препарати

Імплантуються кардіовертери-дефібрилятори

· Застосування ІКД не має якогось певного значення в лікуванні хронічної С. В завершених до теперішнього часу контрольованих випробуваннях це питання спеціально не вивчалось.

У хворих з документованої стійкою шлуночковою тахікардією або фібриляцією шлуночків ІКД високоефективні для лікування рецидивів цих аритмій за допомогою антірітміческой електрокардіостимуляції або кардіоверсії-дефібриляції і дозволяють знизити захворюваність і зменшити необхідність в повторних госпіталізацію.
 Є свідчення про те, що постановка ІКД сприяє поліпшенню виживаності хворих, які перенесли клінічну смерть, або тих, у кого стійка шлуночкова тахікардія супроводжувалася погіршенням стану або зниженням систолічної функції лівого шлуночка.
Трансплантація серця, апарат допоміжного кровообігу (обхідний лівий шлуночок) і штучне серце

трансплантація серця

· Трансплантація серця в даний час є визнаним методом лікування термінальної стадії СН. Незважаючи на відсутність контрольованих випробувань, можна стверджувати, що трансплантація в порівнянні з загальноприйнятим лікуванням дозволяє значно поліпшити виживання хворих, підвищити їх толерантність до фізичних навантажень, прискорити повернення до роботи і підвищити якість життя (за умови дотримання критеріїв відбору хворих).

У недавньому дослідженні з хворими, які перебували на трикомпонентної імуносупресивної терапії, 5-річна виживаність після трансплантації склала 70-80%, а в кращих вибірках через 1 рік близько 2/3 хворих повернулися до роботи на повну ставку або з неповним робочим днем, або, по крайней мере, прагнули працювати.
 Комбіноване застосування інгібіторів АПФ і b-блокаторів дозволило істотно поліпшити прогноз і якість життя хворих з важкою СН, що дозволило зняти з листа очікування на проведення трансплантації багатьох пацієнтів.
 Кандидатами на трансплантацію серця слід вважати хворих з важкою СН при відсутності можливості альтернативного лікування. Необхідно враховувати фактори, пов'язані з несприятливим прогнозом захворювання.

Апарати допоміжного кровообігу і штучне серце
Поточними показаннями для постановки апарату допоміжного кровообігу і штучного серця є тимчасова підтримка пацієнта при очікуванні трансплантації ( "міст" до трансплантації), тимчасовий міокардит, в деяких випадках - необхідність в постійній гемодинамической підтримки. Апарати обхідного лівого шлуночка застосовуються у дедалі більшої кількості пацієнтів з СН. Оскільки більшість з них відповідають критеріям для проведення операції з пересадки серця, даний метод має в першу чергу розглядатися в якості "моста" до трансплантації. Однак з огляду на дефіцит донорських сердець багато пацієнтів продовжують перебувати на обхідному лівому шлуночку 1 рік і більше.

ультрафільтрація

Ультрафільтрація застосовна у хворих з набряком легенів і / або важкої рефрактерній застійної СН. Вона сприяє усуненню набряку легенів і гіпергідратації у випадках рефрактерності до медикаментозного лікування. У більшості хворих з важкою формою захворювання полегшення носить тимчасовий характер.

література:

1. Атрощенко Е. С., Козловський В. І. Хронічна серцева недостатність. - Мн .: ТОВ «Белпрінт», 2002. - 456 с.

2. Беленко Ю. М., Мареєв В. Ю. До питання про класифікацію хронічної серцевої недостатності на рубежі століть // Серцева недостатність. - 2000. - №3. - С. 1-7.

3. Мала Л.Т., Горб Ю. Г. Хронічна серцева недостатність: Новітній довідник. - М .: Изд-во Ексмо, 2004. - 960 с.

4. Ольбінская Л. І. Сучасна фармакотерапія при хронічній серцевій недостатності // Лікар. - 2000. - №2. - С.19-22.

5. Шляхто Е. В. Нейрогуморальні модулятори в лікуванні хронічної серцевої недостатності // Серцева недостатність. - 2001. - №1. - С. 1-9.

6. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure. Remme W.J., Swedberg K., Cleland J., et al. European Heart Journal - 2001. - Vol. 22. - p. 1527-1560.

 



Апарати і хірургічне втручання. Процедури реваскуляризації, втручання на мітральному клапані, кардіоміопластіка і часткова вентрікулотоміі лівого шлуночка. | СПИСОК ДОВІДКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Клінічні симптоми ХСН | ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ | Спокій, фізичне навантаження і тренування. | інгібітори АПФ | Початкове лікування сечогінними | B-адреноблокатори | Антагоністи рецепторів до ангіотензину II | Серцеві глікозиди. | антитромботичні засоби | антиаритмічні препарати |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати