Головна

Топографічна перкусія легень

  1. Алгоритм аускультації легких.
  2. Алгоритм штучної вентиляції легенів (ШВЛ) ДИТИНІ ДО РОКУ
  3. У яких ділянках легких відношення вентиляція / кровотік найнижче?
  4. Видом серцевої недостатності викликає розвиток венозної гіперемії і набряк легенів є
  5. Гемоглобін - міститься в еритроцитах білок, який здійснює транспорт кисню з легенів до тканин і бере участь в перенесенні вуглекислого газу з тканин у легені.
  6. Діагностика захворювань легенів.
  7. Диференціальний діагноз гострої часткової пневмонії і інфільтративно-пневмонической форми туберкульозу легенів

Топографічна перкусія легень включає в себе топографію верхівок легень, топографію нижнього краю легень і визначення рухливості нижнього легеневого краю, а також топографію часткою легкого.

Спереду перкусія проводиться від середини ключиці вгору і медіально у напрямку до соскоподібного відростка. У нормі верхівка легені знаходиться на 3 - 5 см вище ключиці. При наявності добре виражених надключичних ямок перкутируют з нігтьової фаланги. ззаду визначення кордону здійснюється від середини ості лопатки у напрямку до остистого відростка VII-го шийного хребця, на рівні якого вона і знаходиться в нормі.

Діагностичну цінність має і визначення ширини верхівок легень або полів Крёніга. Вони визначаються з двох сторін, так як важливо оцінити їх симетричність. Перкусія проводиться по верхньому краю трапецієподібного м'яза від її середини - медіально і латерально. У нормі їх величина дорівнює 4 - 8 см. При ураженні верхівки легкого туберкульозним процесом з розвитком фіброзу величина поля Крёніга зменшується на стороні поразки, а при емфіземи легенів - збільшується з обох сторін. Нормативи нижньої межі легень наведені в таблиці 3.

Таблиця 3

Нормативи нижньої межі легень

 топографічні лінії справа зліва
 за среднеключичной  6 ребро  Не визначається
 По передній пахвовій  7 ребро  7 ребро
 За середньої пахвовій  8 ребро  8-9 ребро
 За заднійпахвовій  9 ребро  9 ребро
 за лопатки  10 ребро  10 ребро
 за околопозвоночной  11 ребро (або остистийвідросток ХI грудного хребця)

У виражених гиперстеников нижній край може бути на одне ребро вище, а у астеніків - на ребро нижче.

Рухливість нижнього легеневого краю визначають методом перкусії по кожній топографічної лінії, обов'язково на вдиху і на видиху. На початку визначають нижню межу легені при спокійному, диханні, потім просять хворого глибоко вдихнути і на затримці дихання перкутируют далі до притуплення перкуторнорго звуку. Потім просять хворого зробити повний видих і також перкутируют зверху вниз до появи притуплення звуку. Відстань між кордонами отриманого притуплення на вдиху і видиху відповідає рухливості легеневого краю. За пахвових лініях вона становить 6 - 8 см. При оцінці рухливості нижніх країв легень важливо звертати увагу не тільки на їх величину, а й на симетричність. Асиметрія спостерігається при односторонніх запальних процесах (пневмонія, плеврит, при наявності спайок), а двостороннє зниження характерно для емфіземи легенів,

розпитування | Порівняльна перкусія легень


розпитування | пальпація | перкусія | Аускультація | тони серця | шуми серця | Вимірювання артеріального тиску | Основні дихальні шуми | Побічні дихальні шуми | пальпація |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати