На головну

Мікроскопічна дослдження осадку сечі

  1. В якому году «Місяцехід - 1» робів посадку на Місяці: 1. 1966 р. 2. 1967 р. 3. 1968 р. 4. 1969 р. 5. 1970 р.
  2. Мікроскопічне дослідження осаду сечі
  3. Мікроскопічне дослідження. Зразок сечі (краще свіжої) центрифугують. Осад досліджують на наявність клітин, циліндрів, кристалів і бактерій.

епітеліальні клітинивідшарованого епітелію сечових шляхів в невеликій кількості -| до 2-4 в полі зору - Завжди можуть бути в загальному аналізі сечі. поліморфні клітини - З сечового міхура, плоскі- з сечі.

Так як у дівчаток плоскі клітини сечі аналогічні клітинам слизової оболонки nixві, в результаті аналізу сечі їх можуть не відзначати. У хлопчиків - обов'язково. Підвищення кількості епітеліальних клітин вказує на запальний процес: уретрит (плоскі) і цистит (поліморфні).

клітини ниркового епітелію (З канальців нирок) - круглі - в аналізі здорову дитину не повинно бути, вони виявляються в сечі одночасно з протеїнурією і наявністю циліндрів при гострих і хронічних захворюваннях нирок.

лейкоцити - в нормі 1-3 в п / з, може бути до 5 в п / з, у дівчаток - до 10 в п / з.

Збільшення кількості лейкоцитів в сечі більше 5-6 в п / з (у дівчаток - більше 10 в п / з) називається лейкоцитурія (=піурія)

Лейкоцитурия в залежності від місця виділення формених елементів буває:

- Справжня - ознака пієлонефриту, циститу, туберкульозу нирок, гломерулонефриту, коли лейкоцити надходять з органів сечової системи;

- Несправжня - лейкоцити виявлені в сечі, але надходять до неї з статевих органів (вульвовагініт).

Kpiм того, лейкоцитурія буває:

- Явна - є в загальному аналізі сечі;

- Прихована - в загальному аналізі сечі лейкоцитурія не виявлення, але це може бути надходження сечі з здорової нирки, а з другої, ураженої, сеча в зв'язку із закупоркою сечовивідних шляхів може не проходити або надходити періодично.

еритроцитивідсутні або 1-2 в п / з. Еритроцити в сечі мають вигляд округлих утворень з вираженими подвійними контурами жовтого кольору. Якщо сеча має кислу реакцію контури еритроцитів мають зазублені, тоді як в лужній сечі вони розбухають. При втраті еритроцитами гемоглобіну вони мають вигляд безбарвних дисків (тіні еритроцитів).

Збільшення кількості еритроцитів (3 і більше в п / з) називається гематурія. Розрізняють 2 види гематурії:

- Справжня;

- Несправжня (вульвовагініт, mensis у дівчаток).

Залежно від кількості еритроцитів гематурія розділена ще на 2 види:

- Мікрогематурія - менше 50 в п / з; в такому випадку сеча не має червоного кольору, І еритроцити визначаються тільки при мікроскопічному дослідженні

- Макрогематурія - більше 50 в п / з, сеча візуально має червоний колір.

Як зазначено вище, за особливостями червоного кольору можна допустити, які еритроцити в сечі - свіжі (яскравий червоний колір) або вилужені (колір «м'ясних помиїв»).

циліндри. циліндри - Це утворені в канал'цях нефронів зліпки в результаті з'єднання білка, формених елементів і клітин епітелію, що там накопичилися; зліпки мають вигляд прямих і звивистих циліндрів різноманітної ширини і довжини.

У нормі в загальному аналізі сечі можуть бути тільки гіалінові циліндри в кількості не більше 1 на 2-3 п / з. Гіалінові циліндри являють собою білкові зліпки канальців нефрона. У кислому сечі вони довго зберігаються незмінними, а в лужному швидко руйнуються. Отже, для оцінки цього показника необхідно врахувати реакцію сечі

Іноді в загальному аналізі сечі можуть бути ціліндроіді, які утворюються зi слизу, теж в одиночному кількості. Підвищення кількості і поява патологічних циліндрів це серйозна ознака значних змін в самих нирках або реакції нирок на загальну інфекцію і інтоксикацію. Циліндри бувають різні. Основними патологічними видами циліндрів є:

- Гіалінові і ціліндроїді, якщо їх кількість перевищує норму; спостерігаються в сечі при bcіx захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів; кількість гіаліновіх циліндрів також може збільшуватися при протеінурії, фізичному навантаженні, лихоманці.

- Лейкоцитарні - складаються з лейкоцитів; утворюються в нирках при пієлонефриті;

- Епітеліальні - скупчення епітелію канальців нефронів - і зернисті - утворюються з зруйнованих клітин епітелію нирок; виявляються при всіх гострих і хронічних ниркових захворюваннях. Поява зернистих циліндрів як правило свідчить про тривалому дегенеративном процесі в нирках.

- Воскоподібні - це результат якісної зміни білків при важкому ураженні нирок:

- Кров'яні (= гемоглобінові) - складаються з еритроцитів, частіше вилужених, або з згортків крові, які утворилися в канальцях нефронів; це ознака гломерулонефриту, Ниркового кровотечі.

солі. У нормі в загальному аналізі сечі можуть бути деякі солі (оксалати, фосфати). Це залежить від складу прийнятої іжі і в результаті цього від реакції сечі (одні солі випадають в осад у кислій сечі - кальцію фосфат, сечова кислота, урати, інші - в лужній сечі - кальцію карбонат і оксалат). Кількість солей в нормі невелика. Як правило результат відбивається плюсами - від «+» до «++++».

Вважається нормальної Кількість | (+) - (++). | У деяких лабораторіях застосовуються слова - незначна кількість.

Kpiм згаданого вказівки кількості солей, в аналізі має бути написано, які солі виявлені (оксалати, урати).

Патологічним вважається наявність солей (+++) і (++++), може бути написано - у великій кількості.

Деякі приклади патолгічніх показників:

- Оксалат кальцію - ознака камнів в нирках;

- Кристали холестерину - теж камнів, але з холестерину;

- Кристали білірубіну - виявляються при гепатиті і ін .;

- Кристали фосфату - в значній кількості при циститі опіках, блювання, порушення обміну речовин, функціональних розладах центральної нервової системи і ін.

З л і з в нормі в невеликій кількості може бути в сечі тільки у новонародженого дитини.

наявність слизу і бактерій в сечі є ознакою запального процесу. Однак для більш точного встановлення діагнозу необхідно призначити спеціальний аналіз сечі на бактериурию.

2. Методи кількісного визначення формених елементів.Дають можливість більш точно встановити ступінь лейкоцитурії, ерітроцітурії, ціліендрурії. Їх проведення показано в наступних ситуаціях: 1) загальний аналіз сечі в нормі або мають місце незначні зміни, а клінічна картина свідчить про патологію нирок або сечовидільних шляхів; 2) після проведеного лікування показники загального аналізу сечі нормалізувалися, однак потрібно підтвердити отриманий позитивний результат.

 



Симптом Пастернацького (лупцювання) | Проба за Зимницьким.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ | Аналіз сечі на бактериурию і чутливість до антибіотиків. | Тестові завдання для контролю початкового рівня знань | ситуативні завдання |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати