I. Актуальність теми | II. Конкретні цілі вивчення теми | III.2. Конкретні цілі самопідготовки студента до практичного заняття по темі. | IV. Джерела навчальної інформації | Клінічна картина основних ХОЗАК. | Особливості обстеження хворого з підозрою на ХОЗАК. | Клінічне фізикальне обстеження. | І ендартеріїту артерій нижніх кінцівок | Лікування хворих ХОЗАК. | Реконструктивне і фізіологічне спрямування - два найважливіші шляхи розвитку сучасної судинної хірургії. |

загрузка...
загрузка...
На головну

У клініці прийнята така класифікація ХОЗАК

  1. HАPКОТІЧЕСКІЕ ВЕЩЕСТВА, ЇХ ДІЯ HА ЛЮДИНИ І КЛАСИФІКАЦІЯ.
  2. III 2. Класифікація педагогічних технологій
  3. III. 2. Види і класифікація компетенцій
  4. III. 4. Авторські школи: поняття та класифікація
  5. L. Значення іграшок у житті дитини, їх класифікація, вимоги до них.
  6. V. Психологія в соматичної клініці
  7. Аборти. Класифікація. Діагностика. Лікування. Профілактика.

А. По етіопатогенетичної принципом:

1. Облітеруючий атеросклероз.

2. Облітеруючий ендартеріїт.

3. Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера).

4. Інші рідкісні форми (хвороба Рейно та ін.)

Друга і третя вищенаведені форми (облітеруючий ендартеріїт і облітеруючий тромбангіїт) в західній англомовній літературі розглядаються як одне захворювання - облітеруючий тромбангіїт або хвороба Винивартера-Бюргера, при якому пошкоджується як артеріальний, так і венозний русло. Термін «облітеруючий ендартеріїт» не згадується.

Разом з тим, в Медичній класифікації хвороб (МКХ-10 2000) «облітеруючий ендартеріїт» виділяється як нозологічна форма.

Б. За локалізацією патологічного процесу:

I - периферичних і магістральних артерій кінцівок (облітеруючий атеросклероз, ендартеріїт, тромбангіїт);

II - термінального відділу черевної аорти, її біфуркації і клубовихартерій (синдром Леріша);

III - гілок дуги аорти (хвороба Такаясу).

В. За ступенем порушення кровообігу з розвитком хронічної ішемії в тканинах кінцівки по Fontaine-Шалімову(1954 1979 рр.):

I стадія - повна компенсація: Симптоми - мерзлякуватість стопи, підвищена стомлюваність, парестезії, непостійна блідість шкіри дистальних відділів кінцівки, яка змінюється яскраво рожевим забарвленням; по А. А. Шалімова - легка ступінь.

II стадія - недостатність кровообігу при функціональному навантаженні: Ведучий симптом - симптом «переміжної кульгавості» (Claudicatio intermittens), що проявляється переривчастою ходьбою з зупинками через певну відстань в зв'язку з появою ішемічної болю, яка з'являється різко в литкових м'язах і проходить після нетривалого відпочинку; посилення парестезій, оніміння; стійка блідість шкіри і ціаноз пальців стопи, зниження шкірної температури, початкові прояви трофічних розладів - ламкість нігтів, гіперкератоз; по А. А. Шалімова - ступінь «скороминущої ішемії».

III стадія - артеріальна недостатність кінцівок в спокої: Основний симптом - постійна і нічна біль ( «Біль спокою», «rest pain») в стопі, окремих пальцях, яка порушує сон хворого; більш виражений симптом «переміжної кульгавості» (посилення інтенсивності болю і скорочення відстані між вимушеними зупинками); прогресування трофічних розладів - витончення, атрофія шкіри, зменшення обсягу гомілки за рахунок атрофії м'язів, випадання волосся, поява тріщин на пальцях і між ними, «мармуровість» шкірних покривів дистальних відділів кінцівки; стопа холодна при пальпації; по А. А. Шалімова - ступінь «Стійкою ішемії».

IV стадія - виражені деструктивні зміни тканин дистальних відділів кінцівки: прогресуючі трофічні виразки, вогнищеві некрози, гангрена, приєднання інфекції; біль в пальцях, стопі, а іноді і всієї нозі постійна, нетерпима, що позбавляє хворого сну (характерно вимушене положення хворого в ліжку з опущеною хворою ногою і зігнутою в колінному суглобі здорової, на яку пацієнт спирається і дрімає), яка часто усувається призначенням наркотиків - хворі місяцями погано сплять, астенізірующіе, стають психічно неврівноваженими, агресивними; подальше прогресування інших трофічних розладів - «пергаментний» шкіра, атрофія м'язів гомілки, деформація нігтів; шкіра синюшна, при приєднанні інфекції - багряного кольору, набряк тилу стопи; різко виражений симптом «переміжної кульгавості» (хворий може проходити без зупинки не більше 7-10 м); по А. А. Шалімова - ступінь «Ускладненої ішемії».



Анатомо-фізіологічні особливості артеріальної системи кінцівок. | Етіопатогенез і патоморфологія ХОЗАК.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати