Головна

Набір діагностичних завдань, лабораторних аналізів

  1. II. Оцінка аналізів сечі.
  2. V. Знаки виправлення технічних дефектів набору
  3. V. Результати лабораторних та інструментальних досліджень.
  4. А) набір налаштувань стилів, збережених поза документа;
  5. Аварійний запас - універсальний набір виживання
  6. В чому полягають Преимущества набору персоналу за рахунок внутренних резервів организации?
  7. Питання 71. Набір, відбір і наймання персоналу

Ситуаційна задача № 1

Васильєва А., 50 років. Звернулася до поліклініки зі скаргами на болі в надчеревній ділянці і в лівому підребер'ї, иррадиирующие в ліве плече, і в поперекову ділянку; пронос (стілець 6 разів, рідкий ,, смердючий, пінистий). Приступ болю з'явився вчора. Два роки тому була холецистектомія з приводу жовчнокам'яної хвороби. П'ять місяців після операції хвора відчувала себе добре, а потім з'явилися періодичні напади болю вищеописаного характеру, особливо після гострої і жирної їжі.

Об'єктивно: стан задовільний. Температура тіла 37.5С Шкірні покриви бліді. Серцево-судинна система і органи дихання без особливостей. Мова злегка обкладений і сухуватий. Живіт роздутий. В області правого підребер'я - рубець. При пальпації живота - болючість навколо пупка і в лівому підребер'ї. Печінка і селезінка не збільшені.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача № 2

Сидоренко К. 46 років. Звернувся в поліклініку зі скаргами на болі оперізуючого характеру з іррадіацією в поперекову область, що виникають після вживання копченої ковбаси, одноразову блювоту; здуття живота, рідкий стілець. З анамнезу з'ясувалося, що він перебуває на диспансерному спостереженні протягом чотирьох років з приводу хронічного холециститу. Періодично після вживання жирної, смаженої їжі та алкоголю відзначав появу тупих болів у верхній половині живота, особливо зліва; розлад шлунку (пронос); нудоту, блювоту, що не полегшує самопочуття.

Об'єктивно: стан задовільний. Температура тіла 37.5С Шкірні покриви і слизові оболонки звичайного кольору. Серцево-судинна система і органи дихання без особливостей. Мова обкладений біло-сірим нальотом. Живіт помірно роздутий, болючий у верхній половині, особливо в лівому квадраті. АТ 105 і 65 мм рт стовпа. З боку інших органів і систем без особливостей.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз.

Ситуаційна задача N 3

Петров І., 30 летобратілся до лікаря зі скаргами на біль в правому підребер'ї, що виникла після вживання жирної їжі. Біль іррадіює в праве плече, лопатку, супроводжується відрижкою гіркотою, нудотою. Спостерігалася одноразова блювота з домішкою жовчі.

З анамнезу з'ясовано, що хворий протягом 3-х років, періодично відзначав появу тупих болів в правому підребер'ї, після вживання жирної смаженої і гострої їжі, які проходили після дотримання дієти, після прийому таблеток но-шпи і аллохолу.

Об'єктивно: при огляді стан задовільний. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки чисті, звичайного пофарбування. Температура тіла 37,3 С. Мова обкладений біло-сірим нальотом, вологий. Живіт м'який, болючий при пальпації в проекції жовчного міхура, позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом. Печінка і селезінка не пальпуються.

З боку інших органів патології не виявлено.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача N 4

Морсін В., звернувся до лікаря зі скаргами на різкі, гострі болі в правому підребер'ї, блювання жовчю, що не полегшує стан хворого, нудоту, гіркота в роті, озноб, підвищення температури до 38,5.

З анамнезу з'ясовано, що болі виникли після вживання рясної жирної їжі і прийому алкоголю. Подібний напад спостерігався 2 роки тому в зв'язку з тими ж помилками в дієті, з приводу чого лікувався в госпіталі.

При огляді хворий неспокійний, кидається. Шкірні покриви чисті. Видимі слизові субектерічності. Тахікардія. АТ 100 і 60 мм. рт. ст. Мова обкладений біло-сірим нальотом, сухий. Живіт злегка роздутий, захисне напруження м'язів при пальпації, різка хворобливість в точці жовчного міхура і правому підребер'ї. Різко позитивні: симптом Ортнера, френікус-симптом.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача N 5

Хворий 39 років спостерігався в поліклініці близько 2-х років з приводу болю в правому підребер'ї нападів характеру, що виникають після прийому жирної і смаженої їжі, купирующихся ін'єкцією атропіну. Жовтяниці, підвищення температури під час нападу не відзначалося. При обстеженні в аналізах крові і сечі відхилень не виявлено. Дуоденальне зондування без особливостей. Холецистографія: жовчний міхур добре заповнений контрастною речовиною, після прийому яєчних жовтків скоротився більш, ніж на 2/3. Тіней конкрементів не виявлено. Рентгеноскопія шлунка в межах норми.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача N 6

30 річний хворий з нападами болю в правому підребер'ї проведена оральна холесцістографія. Діагностована гіпертонічна дискінезія жовчного міхура. Який з рентгенологічних ознак дозволив підтвердити даний діагноз?

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача N 7

У хворого П .. 50 років, після прийому алкоголю і калорійної їжі з'явилися інтенсивні болі у верхній половині живота, дворазова блювота, що не приносить полегшення, здуття живота. Відзначалася затримка стільця. Протягом останніх двох років турбували після їжі, особливо багатою, болі в епігастрії з іррадіацією в ліве підребер'я. Іноді біль виникала вночі, прийомом їжі не купировалась, але слабшала. Стілець зі схильністю до проносів.

Стан середньої тяжкості. Хворий стогне через болі. Пульс 96 в хв. АТ 140 і 90 мм рт ст. Мова сухуватий, обкладений білуватим нальотом. Живіт дещо роздутий, вислуховується тиха перистальтика. При пальпації болючість в лівому підребер'ї, в холедохопанкреатической зоні.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача N 8

Хвора С., 56 років, з 35-річного віку хворіє на виразкову хворобу 12 палої кишки. В останні три роки спостерігалася клінічна ремісія, але хвора стала відзначати відчуття тяжкості в лівому підребер'ї, здуття живота, чергування проносів і запорів.

Стан задовільний. Вага 54 кг, зріст 162 см. Шкірні покриви бліді, сухі. АТ 120 і 70 мм рт ст. Число серцевих скорочень 72 в хв. Мова вологий, обкладений білуватим нальотом з відбитками зубів по бокових поверхнях. При пальпації живота відзначається болючість в холедохопанкреатической зоні. Симптом Менделя негативний. Печінка у краю реберної дуги.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Ситуаційна задача N 9

Хворий А., 62 років, доставлений в приймальне відділення машиною швидкої допомоги зі скаргами на інтенсивні болі в епігастральній ділянці, иррадиирующие в область серця і ліве підребер'я. Біль виникла відразу після, вечері, була одноразова блювота без домішки жовчі, не приносить полегшення. Зазначалося здуття живота. В анамнезі у хворого ішемічна хвороба серця, стенокардія. Прийняті хворим, декілька таблеток нітрогліцерину не лікувати біль.

Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. Пульс 86 в хв. Поодинокі екстрасистоли. АТ 110 і 70 мм рт. ст. Мова обкладений білуватим нальотом. Живіт дещо роздутий, помірна болючість в лівому підребер'ї, в холедохопанкреатической зоні. При аускультації відсутні

шуми кишкової перистальтики.

Дайте відповідь на питання:

1. Найімовірніший діагноз?

2. Лабораторні і інструментальні дослідження

3. Лікування

4. Прогноз

Поетапна схема диференційно-діагностичного пошуку при | копрологіческое дослідження


методичне забезпечення | МЕТАБОЛІЧНІ ЗАСОБИ | антациди | ВІТАМІНИ | Додаток 1. | СХЕМА Графологічна структура | Додаток 3. | ХРОНІЧНОГО некалькульозних ХОЛЕЦИСТИТУ | Фракційного ДУОДЕНАЛЬНЕ ЗОНДУВАННЯ (по А. М. Ногаллер) | ПО синдромокомплексами - ГОСТРА БІЛЬ У ЖИВОТЕ І БЛЮВОТА ПІДВИЩЕННЯ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати