I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ | III. ЗАВДАННЯ | Хронічний гломерулонефнріт. Класифікація. | по патогенезу | Клінічна картина хронічного гломерулонефриту. | клініка | Хронічна хвороба нирок. | Експертиза тимчасової непрацездатності, показання до напрямку пацієнтів із захворюваннями нирок на МРЕК. | Диспансеризація та реабілітація пацієнтів із захворюваннями нирок. Профілактика (первинна, вторинна). | Профілактика хронічного пієлонефриту, хронічного гломерулонефриту, ХНН. |

загрузка...
загрузка...
На головну

Лікування після виписки зі стаціонару

  1. B період подальшого проходження військової служби.
  2. I Послідовне з'єднання конденсаторів.
  3. II. 15. Як розраховується електроємність плоского конденсатора, батареї конденсаторів при послідовному і паралельному з'єднанні?
  4. II. БРЕСТ-ЛИТОВСЬКИЙ ДОГОВІР І ЙОГО НАСЛІДКИ
  5. III Установіть послідовність.
  6. III. політичні наслідки
  7. III. Процес підготовки активованої води з наступною хімічною абсорбцією шкідливих домішок - хемосорбцией.

Диспансерно-поліклінічний етап медичної реабілітації (МР) хворих на хронічний гломерулонефрит призначений для проведення динамічного спостереження і оздоровчих заходів як планових, так і, при необхідності, екстрених. Хворі на хронічний гломерулонефрит зараховуються в третю групу диспансерного обліку, вони підлягають постійному диспансерному спостереженню з викликом на контрольне обстеження 1 раз в квартал і з періодичними, у міру необхідності, консультаціями терапевта-нефролога, отоларинголога, стоматолога. При кожному виклику-огляді необхідні вимірювання артеріального тиску, аналізи крові, сечі, за показаннями - біохімічні дослідження (рівень креатиніну, сечовини крові, білків крові). Хворим рекомендують дотримуватися індивідуальний режим праці і відпочинку, уникати переохолоджень, дотримуватися дієти стосовно дієт № 7 або № 10. При азотемії показано обмеження білка, при нефротичному синдромі (набряки) - збільшення білка вище фізіологічної норми, обмеження рідини, при гіпертензивному синдромі - обмеження кухонної солі. Необхідні виявлення і санація вогнищ хронічної інфекції. Медикаментозна терапія синдромно-патогенетичного типу, розпочата в стаціонарі, повинна тривати і в поліклінічних умовах (імунодепресанти, антиагреганти, гіпотензивні та діуретичні препарати).

Своєчасне виявлення загострення нефриту, приєднання інтеркурентних захворювання вимагає обов'язкового тимчасового звільнення від роботи або госпіталізації. Це дуже важливо для збереження і підтримання фази ремісії зі стабільним рівнем функції нирок, що по суті і являє завдання МР хворого, для досягнення більш швидкої адаптації хворого до хвороби, ліквідації почуття невпевненості в собі в зв'язку з хворобою. МР як засіб досягнення соціальної мети має сприяти збереженню колишньої професії, зрозуміло, якщо умови праці не перевищують адаптаційних можливостей хворого і виключають вплив несприятливих факторів (підвищена вологість, низькі температури, робота в нічні зміни, можливість переохолоджень). Обмеження працездатності має поєднуватися з максимальним використанням професійного досвіду і навичок хворого. Збереження професійної діяльності для хворого з хронічним захворюванням є не тільки метою, а й дієвим засобом Р.

Санаторний етап в МР хворих на хронічний гломерулонефрит використовують відповідно до положення з медичного відбору в санаторії. При хронічному дифузному гломерулонефриті поза загостренням без недостатності азотовидільної функції нирок, макрогематурії, різко виражених змін сітківки очей і з АГ до 160/100 мм рт. ст. показано санаторне лікування в кліматичних санаторіях: Байрам-Алі (Туркменістан), інші курорти з кліматом пустель і напівпустель, курорти Південного берега Криму. Цей клімат схожий з кліматом всесвітньо відомих єгипетських курортів (Асуан). Основою дії цього клімату на хворих на гломерулонефрит є активізація шкірного, легеневого і ниркового апаратів, підвищення метеостабільності, позитивний вплив на обмін речовин, посилення ниркового кровотоку, поліпшення репаративного процесу в паренхімі нирок.

Для лікування хворих із захворюваннями сечовивідних шляхів найбільш показані бальнеологічні курорти: Трускавець з його унікальною мінеральною водою «Нафтуся» (Україна), курорти Мінеральних вод (Желєзноводськ, П'ятигорськ) і ін. В той же час слід використовувати лікувальні можливості місцевих санаторіїв для більшості хворих нефритом в теплий сезон року.

Аналогічні показання і для хворих з нефротичним синдромом (крім виникає на грунті туберкульозу, діабету, хронічних гнійних процесів) в період ремісії, при задовільній функції нирок, без азотемії, анемії, високій протеїнурії, гіпопротеїнемії, виражених набряків.

Санаторне лікування хворих на хронічний гломерулонефрит є комплексним. Хворим призначають кліматотерапевтичні процедури. Повітряні і сонячні ванни дозують по режиму слабкого дії. Купання у відкритих водоймах допускаються хворим у фазі стійкої ремісії, без ниркової недостатності по щадному режиму при температурі води не нижче 24 ° С.

З фізіотерапевтичних методів використовують солюкс, УВЧ-терапію, индуктотермию, ДМВ-терапію і ультразвукову терапію, теплові і грязьові процедури за загальноприйнятими методами, а також прийом мінеральних вод слабкої мінералізації (гідрокарбонатних і сульфатних, але не хлоридних).

Лікувальне харчування по дієті № 7 з індивідуальним дозуванням повареної солі, рідини і білка. Використовують фруктові дієти з включенням кавунів, винограду і яблук.

ЛФК застосовують у формі УГГ, ЛГ загальнотонізуючої типу з малою навантажувальних, терренкура і дозованої ходьби, малорухомих ігор.

Медикаментозне лікування обмежують симптоматичною терапією

Хронічний пієлонефрит. Класифікація. Клініка. План обстеження пацієнта на хронічний пієлонефрит в амбулаторних умовах. Показання до госпіталізації. Тактика лікування в період загострення і ремісії.

Під хронічний пієлонефрит на увазі хронічне неспецифічне запалення інтерстиціальної тканини нирки, що приводить до пошкодження слизової оболонки балії, ниркових судин і паренхіми.

Пієлонефрит хронічний, як правило, стає наслідком перенесеного гострого. У деяких випадках хворі не пам'ятають атаки гострого пієлонефриту, так як він може протікати латентно, тобто малосимптомний. Гострий процес може переходити в хронічний через низку причин:

· Порушення відтоку сечі в зв'язку з наявністю конкрементів або звуженням сечовивідних шляхів;

· Міхурово-сечовідний або сечовивідних-лоханочний рефлюкс сечі;

· Запальні захворювання близько розташованих органів (уретрит, цистит, простатит, апендицит, ентероколіт);

· Загальні захворювання (імунний дефіцит, цукровий діабет, ожиріння);

· Хронічні інтоксикації (куріння, зловживання алкоголем, професійні шкідливості);

· Несвоєчасна або неадекватна терапія гострого пієлонефриту.

Хронічний пієлонефрит зазвичай буває двостороннім, але ступінь ураження нирок різна. Найчастіше захворювання вражає жінок.



Лабороторного обстеження | Етіологія
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати