Головна

клініка

  1. E). Клінікали? д?ристалу кезе?інде.
  2. АЛМАТИ ?АЛАЛИ? КЛІНІКАЛИ? АУРУХАНАСИНИ? НЕВРОЛОГІЯ Б?ЛІМІНДЕ К?РСЕТІЛЕТІН МЕДІЦІНАЛИ? ?ИЗМЕТ САПАСИН ?ЛЕУМЕТТІК ЗЕРТТЕУ
  3. Асоційовані клінічні стани. Клініка Диференціальний діагноз. Лікування.
  4. Ауру таріхинда клінікали? діагнозди негіздеу.
  5. ПИТАННЯ. Періостіти. Клініка. Діагностика. Принципи хірургічного лікування.
  6. Гемолітичні анемії. Класифікація. Клініка. Діагностика в умовах поліклініки. Показання до госпіталізації. Лікування в амбулаторних умовах. Профілактика. Диспансеризація.
  7. Гемофілії А і В. Патогенез кровоточивості. Клініка, діагностика, лікування, працевлаштування.

У період загострення основними симптомами є ректальні кровотечі, болі в животі і розлади стільця.

кровотеча - Провідний симптом НВК. Велика крововтрата розвивається при високій активності запалення і поширеності процесу на більшу частину товстої кишки.

Часті рідкі випорожнення пов'язаний з посиленням надходження в просвіт кишки ексудату і транссудату, що виділяється запаленої слизової. Частота стільця в залежності від тяжкості захворювання варіює від 3-4 до 20 і більше разів на добу.

Болю в животі частіше переймоподібні і локалізуються в лівій клубової області. У більшості пацієнтів відзначається посилення болю перед стільцем і стихання після дефекації. У деяких хворих больовий синдром взагалі відсутня.

У 5-10% хворих відзначається синдром порушеного харчування і всмоктування, що характеризується втратою маси тіла, гипоальбуминемией, анемією, пов'язаних з дефіцитом заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти, втратою білка, порушеннями мінерального і вітамінного обміну. У дітей в зв'язку з цим відзначається відставання в рості і розвитку.

При важкій формі захворювання, поряд з перерахованими вище симптомами, зустрічаються ознаки вираженої інтоксикації (загальна слабкість, гіпертермія, тахікардія, гіпотонія).

ускладнення:

1) Місцеві:

- Масивні кишкові кровотечі;

- Перфорація товстої кишки;

- Гостра токсична дилатація товстої кишки;

- Розвиток раку товстої кишки.

2) Загальні ускладнення (позакишкові прояви):

- Вузлова еритема;

- Гангренозна піодермія;

- Гостра артропатія;

- Епісклерит;

- Ураження печінки (первинний склерозуючий холангіт, жировий гепатоз, цироз).

діагностикаНВК будується на ретельному аналізі скарг, анамнезу та клінічної картини захворювання з застосуванням додаткових методів обстеження.

Додаткові методи обстеження:

1) лабораторні:

- Клінічний аналіз крові, сечі;

- Бактеріологічне дослідження калу (для виключення кишкової інфекції);

- Біохімічний аналіз (глюкоза, сечовина, креатинін, Алт, Аст, білірубін, загальний білок і білкові фракції, коагулограма).

2) Рентгенологічні методи:

Іригоскопія дозволяє визначити протяжність патологічного процесу в товстій кишці. Виявляє звуження просвіту, нерегулярність або відсутність гаустраціі (кишка набуває вигляду «водостічної труби»), нечіткість контурів, виразка, псевдополіпи.

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини частіше використовується як терміновий метод обстеження, що дозволяє підтвердити гостру токсичну дилатацію або перфорацію товстої кишки.

3) ендоскопічні методи (Ректороманоскопія і колоноскопія):

Колоноскопія дозволяє визначити протяжність патологічного процесу, оцінити активність процесу, а також отримати біопсійний матеріал для верифікації діагнозу, проведення диференціальної діагностики, а також виключення малігнізації.

За ендоскопічної картині виділяють 4 ступеня активності запального процесу:

I ступінь (мінімальна) характеризується набряком слизової оболонки, гіперемією, відсутністю судинного малюнка, легкої контактної кровоточивістю, мелкоточечнимі геморрагиями.

II ступінь (помірна) - поряд з набряком, гіперемією, зернистістю, контактної кровоточивістю відзначають наявність ерозій, зливних геморагій, фібринозного нальоту на стінках кишки.

III ступінь (виражена) характеризується появою множинних зливаються ерозій і виразок. У просвіті кишки - гній і кров.

IV ступінь (різко виражена) - крім перерахованих змін знаходять формування псевдополипов і кровоточать грануляції.

діагноз неспецифічного виразкового коліту формулюється з урахуванням характеру перебігу (рецидивирования) захворювання, поширеності процесу, ступеня тяжкості захворювання і фази хвороби із зазначенням місцевих і системних ускладнень. Приклад формулювання діагнозу: неспецифічний виразковий коліт, тотальне ураження, хронічний рецидивуючий перебіг, середнього ступеня тяжкості.

клінічний перебіг | Диференціальна діагностика


Ю. А. Пархісенко, О. А. Шликов, М. А. Черних | ВСТУП | клінічний перебіг | Неспецифічний виразковий коліт у дітей | діагностика | Завдання і вправи для самопідготовки | Класифікація | Лікування хронічного геморою | Геморой у дітей | лікування |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати