Головна

Алгоритм амбулаторного ведення пацієнтів з вперше виявленим підвищенням артеріального тиску

  1. I. Загальні відомості
  2. I. Загальні відомості про ЗМАГАННЯХ
  3. I. Загальні відомості щодо організації навчання громадян початковим знанням в області оборони і їх підготовки з основ військової служби, військово-патріотичного виховання
  4. II. Загальні відомості про дифтерію
  5. II. Порядок ведення журналу поїзних телефонограм
  6. II. Порядок організації та проведення конкурсу
  7. II. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕННЯ
 Рівень АТ при первинному посещенііпаціента  тактика ведення
 140-150 / 90-99мм рт.ст.  Оцінка чинників ризику (куріння, ожиріння, підвищений рівень ХС, цукровий діабет, стрес та інші). Проводиться вимірювання артеріального тиску 2 рази протягом 1 тижня. При нормалізації показників артеріального тиску з пацієнтом проводиться профілактична робота, спрямована на усунення факторів ризику. У разі підвищеного рівня АТ протягом 1 тижня проводиться обстеження пацієнта з метою виключення вторинного характеру АГ і призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування АГ.
 160-170 / 100-109мм рт.ст.  Оцінка чинників ризику (куріння, ожиріння, підвищений рівень ХС, цукровий діабет, стрес та інші). Проводиться вимірювання артеріального тиску 2 рази в день протягом 3 днів. У разі збереження підвищеного рівня АТ протягом 1 тижня проводиться обстеження пацієнта з метою виключення вторинного характеру АГ і призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування АГ.
 > 180 / 110мм рт.ст.  Оцінка чинників ризику (куріння, ожиріння, підвищений рівень ХС, цукровий діабет, стрес та інші). Проводиться вимірювання артеріального тиску 2 рази в день протягом 3 днів. Призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування захворювання і в максимально короткі терміни проводиться обстеження пацієнта з метою виключення вторинного характеру АГ.
 Неускладнений гіпертонічний криз  Купірування кризу. Проведення обстеження з метою виключення вторинного характеру АГ. Призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування захворювання в амбулаторних умовах, в разі неефективності заходів - продовження лікування в стаціонарних умовах.
 Ускладнений гіпертонічний криз  Купірування кризу. Проведення обстеження з метою виключення вторинного характеру АГ. Призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування захворювання в стаціонарних умовах.

Після встановлення діагнозу АГ і оцінки серцево-судинного ризику виробляється індивідуальна тактика ведення пацієнта.

Основною метою лікування хворого АГ є досягнення максимального ступеня зниження загального ризику ССЗ і смертності. Це передбачає вплив на всі виявлені оборотні ФР, такі як куріння, високий рівень ХС і СД, відповідне лікування супутніх захворювань, а також корекцію підвищеного артеріального тиску.

Цільовим рівнем АТ є показник <140/90 мм рт. ст. Для хворих на ЦД і при захворюваннях нирок рекомендується домагатися рівня АТ <130/80 мм рт. ст. При хронічексой ниркової недостатності, протеїнурії цільовий рівень АТ становить <120/75 мм рт. ст.

Заходи щодо зміни способу життя- Обов'язковий компонент терапії як пацієнтів із загрозою розвитку АГ, так і пацієнтів з підвищенням артеріального тиску незалежно від її ступеня. Вони дозволяють знизити артеріальний тиск, зменшити потребу в антигіпертензивних препаратах, здійснити первинну профілактику АГ і знизити ризик супутніх серцево-судинних розладів на рівні популяції.

 рекомендації  Досягнутий ефект
 Зниження надлишкової маси тіла, досягнення ІМТ <24,9 кг / м2  Зразкове зниження САД на 5-20 мм рт.ст. на 10 кг зниження ваги
 Зменшення споживання кухонної солі до 5 г / добу  Зразкове зниження САД на 2-8 мм рт.ст.
 Збільшення фізичної активності: регулярні аеробні динамічні навантаження по 30-40 хвилин не менше 4 разів на тиждень  Зразкове зниження САД на 4-9 мм рт.ст.
 Обмеження вживання алкоголю: <30 г алкоголю на добу у чоловіків (приблизно відповідають 500 мл пива, 200 мл вина і 50 мл міцних напоїв) і <15 г / добу у жінок  Зразкове зниження САД на 2-4 мм рт.ст.
 Дієта з високим вмістом харчових волокон, низьким вмістом жирів; збільшення в раціоні калію, кальцію і магнію, які містяться в овочах, фруктах, зернових і молочних продуктах  Зразкове зниження саднити 8-14 мм рт.ст.

Стратифікація за ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень | Медикаментозне лікування хворих АГ.


I. Актуальність теми | III. завдання | Дидактичні засоби для організації | Типи гемодинаміки при артеріальній гіпертензії | Патогенез ЕАГ. | Клініка артеріальної гіпертензії. | Класифікація АГ у осіб старше 18 років за рівнями АТ | Критерії стратифікації ризику | антигіпертензивних препаратів | При супутніх захворюваннях і АКС |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати