Головна |
Рівень АТ при первинному посещенііпаціента | тактика ведення |
140-150 / 90-99мм рт.ст. | Оцінка чинників ризику (куріння, ожиріння, підвищений рівень ХС, цукровий діабет, стрес та інші). Проводиться вимірювання артеріального тиску 2 рази протягом 1 тижня. При нормалізації показників артеріального тиску з пацієнтом проводиться профілактична робота, спрямована на усунення факторів ризику. У разі підвищеного рівня АТ протягом 1 тижня проводиться обстеження пацієнта з метою виключення вторинного характеру АГ і призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування АГ. |
160-170 / 100-109мм рт.ст. | Оцінка чинників ризику (куріння, ожиріння, підвищений рівень ХС, цукровий діабет, стрес та інші). Проводиться вимірювання артеріального тиску 2 рази в день протягом 3 днів. У разі збереження підвищеного рівня АТ протягом 1 тижня проводиться обстеження пацієнта з метою виключення вторинного характеру АГ і призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування АГ. |
> 180 / 110мм рт.ст. | Оцінка чинників ризику (куріння, ожиріння, підвищений рівень ХС, цукровий діабет, стрес та інші). Проводиться вимірювання артеріального тиску 2 рази в день протягом 3 днів. Призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування захворювання і в максимально короткі терміни проводиться обстеження пацієнта з метою виключення вторинного характеру АГ. |
Неускладнений гіпертонічний криз | Купірування кризу. Проведення обстеження з метою виключення вторинного характеру АГ. Призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування захворювання в амбулаторних умовах, в разі неефективності заходів - продовження лікування в стаціонарних умовах. |
Ускладнений гіпертонічний криз | Купірування кризу. Проведення обстеження з метою виключення вторинного характеру АГ. Призначається лікування відповідно до протоколів діагностики та лікування захворювання в стаціонарних умовах. |
Після встановлення діагнозу АГ і оцінки серцево-судинного ризику виробляється індивідуальна тактика ведення пацієнта.
Основною метою лікування хворого АГ є досягнення максимального ступеня зниження загального ризику ССЗ і смертності. Це передбачає вплив на всі виявлені оборотні ФР, такі як куріння, високий рівень ХС і СД, відповідне лікування супутніх захворювань, а також корекцію підвищеного артеріального тиску.
Цільовим рівнем АТ є показник <140/90 мм рт. ст. Для хворих на ЦД і при захворюваннях нирок рекомендується домагатися рівня АТ <130/80 мм рт. ст. При хронічексой ниркової недостатності, протеїнурії цільовий рівень АТ становить <120/75 мм рт. ст.
Заходи щодо зміни способу життя- Обов'язковий компонент терапії як пацієнтів із загрозою розвитку АГ, так і пацієнтів з підвищенням артеріального тиску незалежно від її ступеня. Вони дозволяють знизити артеріальний тиск, зменшити потребу в антигіпертензивних препаратах, здійснити первинну профілактику АГ і знизити ризик супутніх серцево-судинних розладів на рівні популяції.
рекомендації | Досягнутий ефект |
Зниження надлишкової маси тіла, досягнення ІМТ <24,9 кг / м2 | Зразкове зниження САД на 5-20 мм рт.ст. на 10 кг зниження ваги |
Зменшення споживання кухонної солі до 5 г / добу | Зразкове зниження САД на 2-8 мм рт.ст. |
Збільшення фізичної активності: регулярні аеробні динамічні навантаження по 30-40 хвилин не менше 4 разів на тиждень | Зразкове зниження САД на 4-9 мм рт.ст. |
Обмеження вживання алкоголю: <30 г алкоголю на добу у чоловіків (приблизно відповідають 500 мл пива, 200 мл вина і 50 мл міцних напоїв) і <15 г / добу у жінок | Зразкове зниження САД на 2-4 мм рт.ст. |
Дієта з високим вмістом харчових волокон, низьким вмістом жирів; збільшення в раціоні калію, кальцію і магнію, які містяться в овочах, фруктах, зернових і молочних продуктах | Зразкове зниження саднити 8-14 мм рт.ст. |
Стратифікація за ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень | Медикаментозне лікування хворих АГ.
I. Актуальність теми | III. завдання | Дидактичні засоби для організації | Типи гемодинаміки при артеріальній гіпертензії | Патогенез ЕАГ. | Клініка артеріальної гіпертензії. | Класифікація АГ у осіб старше 18 років за рівнями АТ | Критерії стратифікації ризику | антигіпертензивних препаратів | При супутніх захворюваннях і АКС |