Головна |
Алгоритм визначення артеріального тиску на плечовій артеріїпоказання: 1. Для визначення ступеня артеріальної гіпертензії (АГ); 2. Прогнозу ризиків розвитку серцево-судинних захворювань та їх ускладнень; 3. Оцінки ефективності лікування АГ. Алгоритм дослідження: Умови вимірювання артеріального тиску: - Виключається вживання кави і міцного чаю за 1 годину до дослідження; - Рекомендується не курити протягом 30 хвилин до дослідження; - Виключається прийом симпатоміметиків, назальних і очних крапель. - АТ вимірюється через 5 хвилин після відпочинку, або через 15-30 хвилин після значного фізичного навантаження або стресу. - Необхідно мати в наявності велику і маленьку манжети для повних і худих рук. Підготовка до процедури: 1. Пояснити пацієнту мету та хід процедури. 2. Надати пацієнтові зручне положення, посадити або покласти його. Виконання процедури: 1. Оголити руку пацієнта, розташувавши її долонею вгору, на рівні серця. 2. Накласти манжету тонометра на плече пацієнта так, щоб нижній край її знаходився на 2 см вище ліктьового згину. 3. Перевірити відповідність розміру руки розмірами манжети: гумова, роздувається частина манжети повинна охоплювати не менше 80% окружності плеча. 4. Перевірити, щоб стрілка тонометра перебувала на нульовій позначці. 5. Плівку фонендоскопа помістити і зафіксувати в області ліктьової ямки, злегка притиснувши до руки, але не стискаючи плечову артерію. 6. Швидко накачати повітря в манжету до величини тиску на 20 мм рт. ст. перевищує систолічний АТ (визначається по зникненню пульсу). 7. Випускати повітря з манометра зі швидкістю приблизно 2 мм рт.ст. в секунду. 8. Визначити величину АТ при якому з'являється I тон, відповідає систолі АТ (1 фаза тонів Короткова). 9. Визначити величину АТ при якому відбувається зникнення тонів (5 фаза тонів Короткова), відповідає діастолічному АТ. 10. Випустити повітря з манжети. 11. Повторити вимірювання артеріального тиску на одному і тому ж плечі з інтервалом не менше хвилини. 12. Якщо тони дуже слабкі, то слід підняти руку і виконати кілька стискають рухів пензлем, потім вимір повторити. 13. При первинному огляді слід виміряти артеріальний тиск на іншій руці з тією ж кратністю. 14. При різниці більше 5 мм рт.ст. провести одне додаткове вимірювання на кожній руці і зареєструвати кінцеве значення АТ, що дорівнює середній величині з двох останніх вимірювань. 15. При виявленні асиметрії величини АТ на обох руках: більше 10 мм рт.ст. для систолічного артеріального тиску і 5 мм рт. ст. для діастолічного АТ, зареєструвати кінцеве значення на руці з вищими показниками АТ. 16. У хворих старше 65 років, при наявності цукрового діабету або отримують антигіпертензивну терапію, провести вимірювання артеріального тиску через 2 хвилини перебування стоячи на обох руках. Закінчення процедури: 1. Повідомити пацієнтові результат вимірювання артеріального тиску. 2. Записати результати дослідження в відповідну медичну документацію. ОЦІНКА СИТУАЦІЇ, ПІДГОТОВКА | трахеостомою | Прийоми Леопольда - Левицького | Вимірювання великого таза (пельвіометрія) | РЕЄСТРАЦІЯ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ | Алгоритм аускультації легких. | Алгоритм дослідження пульсу | |