На головну

ОЦІНКА СИТУАЦІЇ, ПІДГОТОВКА | трахеостомою | Прийоми Леопольда - Левицького | Вимірювання великого таза (пельвіометрія) | Шуми серця. | Алгоритм аускультації легких. | Алгоритм дослідження пульсу |

дефібриляцію

  1. Б) Дефібриляція і електростимуляція.
  2. дефібриляція

Дефібриляція за допомогою ручного дефібрилятора здійснюється або за допомогою електродів багаторазового використання, які є частиною самого приладу або ж за допомогою одноразових електродів - пластирів.

Багаторазові електроди - перед їх накладенням, шкіру потрібно змастити гелем (якщо апарат передбачає гель), щоб знизити трансторакальний імпеданс. Не можна допускати утворення гелевого «містка» між електродами - інакше ми отримаємо коротке замикання з різким зниженням реального розряду і зменшенням ефективності. Для дефібриляції використовується тільки спеціальний струмопровідний гель (жирний на дотик, дуже липкий, його важко зчистити з електродів). На електроди потрібно обов'язково натискати (з силою 10-20 кг), щоб домогтися оптимального контакту і зниження імпедансу. Якщо апарат не передбачає гель, ТТО між електродами і тілом - марлеві серветки (4-5 шарів, змочені 0,9% - 4% розчином NaCl).

Одноразові електроди-пластирі вже в процесі виробництва змащуються гелем, що дозволяє швидко накладати їх на грудну клітку. Площа поверхні пластирів також більше площі поверхні більшості електродів, що знижує трансторакальний імпеданс. На них не потрібно тиснути.

АВТОМАТИЧНІ ЗОВНІШНІ дефібрилятор - здатні аналізувати серцевий ритм. АНД використовують в лікуванні ФЖ / ШТ:

1. Прилад включають (або натискають кнопку ON, або зсунувши кришку)

2. На грудну клітку відповідно до прикладеної картинкою приклеюють електроди-пластирі.

3. Деякі прилади починають аналіз ритму самостійно, на деяких потрібно натискати клавішу Analyze. Після цього прилад починає давати голосові інструкції. Після аналізу ритму прилад повідомляє про необхідність розряду. До включення розряду переконатися, що всі навколишні в безпеки (кожен повинен сказати: - «я в безпеці»)

4. Якщо потрібен розряд, то натискають кнопку SHOCK. Розряди повторюють до того, як з'явиться стійкий ритм, або ж проводять три розряди.

ПРИНЦИПИ ПРОВЕДЕННЯ РАННЬОЇ дефібриляцію

Проаналізувати ритм. При наявності фібриляції шлуночків або шлуночкової тахікардії -

Провести розряд за схемою: 200 Дж - від 200 до 300 Дж - до 360 Дж при триваючої ФЖ.

Після проведення одного первинного розряду протягом 2 хвилин проводиться СЛР, починаючи з масажу серця (30: 2)

- Аналіз ритму / пульсу відразу після розряду не проводиться! Доведено, що ефективні механічні скорочення міокарда навіть при успішній дефібриляції з'являються тільки до кінця другої хвилини. Весь цей час кровообіг підтримується масажем серця. Тільки через 2 хвилини СЛР контроль ритму!

- Важливо: якщо первинна дефибрилляция не привела до успіху і триває ФЖ / ШТ - набір заряду, розряд - негайний початок СЛР 30: 2, починаючи з масажу

- Дані дві хвилини після другого розряду служать для виконання елементів вторинного ABCD (підготовка пацієнта до тривалої СЛР)

Вторинне ABCD однаково для всіх трьох видів зупинки серця і включає в себе: просунуте ведення дихальних шляхів, ефективну вентиляцію і призначення медикаментів, відповідних ритму.

І електроди, і пластирі для дефібриляції не можна розміщувати там, де знаходяться мазі або інші трансдермальні системи. По-перше, якщо це пластир з нітрогліцерином або іншими ліками, то він просто ізолює заряд. По-друге, пластир або мазь з нітрогліцерином можуть вибухнути. Тому перед дефибрилляцией змити мазь або зняти пластир, після чого протерти шкіру.

Як відомо, вода проводить електричний струм. Якщо шкіра пацієнта волога, то станеться коротке замикання, і по-справжньому ефективного розряду не вийде.

Якщо і пацієнт, і людина, яка виконує дефібриляцію, знаходяться в контакті з водою або на вологій землі, то цілком ймовірно, що замість пацієнта розряд отримає той, хто намагається його врятувати, в додачу буде ще й опік. Тому перед дефибрилляцией постарайтеся промокнути шкіру, а якщо ви на вулиці - перетягніть пацієнта на сухе місце. Важливо: якщо у пацієнта передбачається травма, то до того, як його тягти, зафіксуйте шийний відділ хребта.

 



РЕЄСТРАЦІЯ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ | Алгоритм визначення артеріального тиску на плечовій артерії
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати