На головну

З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ | ВСТУП | IV. Клінічна, епідеміологічна і медико-соціальна значимість | Класифікація рівнів артеріального тиску | Основні проблеми пацієнта з артеріальною гіпертензією | VI. Ускладнення артеріальної гіпертензії | Ознаки ураження органів-мішеней, | фізичні тренування | Модель щоденника пацієнта з артеріальною гіпертензією | Критерії ефективності антигіпертензивної терапії |

периферичних артерій

  1. Порушення осморецепторов (центральних і периферичних)
  2. Гістамін просвіт периферичних судин
  3. Обстеження фоноартікуляторних органів і вимови, т. Е. Стану органів слуху та мовлення, дихання і периферичних функцій мови в різних ситуаціях;
  4. Пальпація периферичних лімфатичних вузлів
  5. Ці зовнішні прояви обумовлені як погіршенням роботи периферичних органів, так і розладом координації їх діяльності нервовою системою.
 код технології  Назва технології
 А02.12.002  Вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях
 1.  Вимоги до фахівців і допоміжного персоналу, включно з вимогами
 1.1  Перелік спеціальностей / хто бере участь у виконанні послуги  1) фахівець, який має диплом встановленого зразка про закінчення середньої професійної медичного освітнього закладу за спеціальностями: 0401 Лікувальна дело0402 Акушерська дело0406 Сестринська дело2) фахівець, який має диплом встановленого зразка про закінчення вищого навчального навчального закладу за спеціальностями: 040100 Лікувальна дело040200 Педіатрія040400 Стоматологія;
 1.2  Додаткові або спеціальні требованіяк фахівцям і допоміжному персоналу  відсутні
 2.  Вимоги до забезпечення безпеки праці медичного персоналу
 2.1  Вимоги з безпеки праці при виконанні послуги  До і після проведення дослідження провести гігієнічну обробку рук
 3.  Умови виконання простої медичної услугиАмбулаторно-поликлиническиеСтационарныеСанаторно-курортныеТранспортировка в умовах «швидкої медичної допомоги»
 4.  Функціональне призначення простої медичної услугіДіагностіческоеПрофілактіческое
 5.  Матеріальні ресурси
 5.1  Прилади, інструменти, вироби медичного призначення  Прилад для вимірювання артеріального тиску (тонометр, який пройшов щорічну повірку засобів вимірювання), відповідний росто-віковими показниками пацієнта і дозволений до застосування в медичній практікеСтетофонендоскоп
 5.2.  реактиви  відсутні
 5.3  Імунобіологічні препарати та реагенти  відсутні
 5.4  продукти крові  відсутні
 5.5  Лікарські засоби  Антисептичний засіб для обробки рук антисептичний або дезінфікуючий засіб для обробки мембрани стетофонендоскопаСпірт 70 °
 5.6  Інший споживаний матеріал  Мило.Марлевие салфеткіКушетка (при вимірюванні артеріального давленіяв положенні лежачи) Стілець (при вимірюванні артеріального тиску вположеніі сидячи) Стіл
 6.  Характеристика методики виконання простої медичної услугіОсновним неінвазивним методом вимірювання артеріального тиску є ау-скультатівний.Алгорітм дослідження артеріального тиску на периферичних артеріях1. Підготовка до процедури: 1.1. Вхід пацієнтові, пояснити мету і хід процедури.1.3. Обробити руки гігієнічним способом, осушіть.1.4. Надати пацієнтові зручне положення, посадити або укласти його. 2. Виконання процедури: 2.1. Оголити руку пацієнта, розташувавши її долонею вгору, на рівні сердца.2.2. Накласти манжету тонометра на плече пацієнта. Між манжетою і поверхнею плеча повинно міститися два пальця (для дітей і дорослих з маленьким об'ємом руки - один палець), а її нижній край повинен розташовуватися на 2,5 см вище ліктьової ямкі.2.3. Поступово зробити нагнітання повітря грушею тонометра до зникнення пульсу (зникнення пульсу фіксується дослідником пальпаторно). Цей рівень тиску, зафіксований на шкалі тонометра, відповідає систолі давленію.2.4. Спустити повітря з манжети тонометра і підготувати прилад для повторного накачування воздуха.2.5. Мембрану стетофонендоскопа помістити у нижнього краю манжети над проекцією плечової артерії в області ліктьової западини, злегка притиснувши до шкіри, але, не докладаючи для цього усілій.2.6. Після фіксації мембрани швидко накачати манжету до рівня, що перевищує отриманий результат на 30 мм рт.ст.2.7. Зберігаючи положення стетофонендоскопа, почати спускати повітря з манжети зі швидкістю 2-3 мм рт.ст., за секунду. При тиску понад 200 мм рт.ст. допускається збільшення цього показника до 4-5 мм рт.ст. за секунду.2.8. Запам'ятати за шкалою на тонометрі поява першого тону - це систолічний тиск, значення якого повинно збігатися з оцінним тиском, отриманим пальпаторним путем.2.9. Відзначити за шкалою на тонометрі припинення гучного останнього тону - це діастолічний тиск. Для контролю повного зникнення тонів продовжувати аускультацію до зниження тиску в манжеті на 15-20 мм рт.ст. щодо останнього тону. 3. Закінчення процедури3.1. Повідомити пацієнтові результат вимірювання артеріального давленія.3.2. Обробити мембрану фонендоскопа антисептичну або дезинфікуючим средством.3.3. Обробити руки гігієнічним способом, осушіть.3.4. Записати результати у відповідну медичну документацію. Про зміну артеріального тиску у пацієнта - повідомити лікаря.
 7.  Додаткові відомості про особливості виконання методики: Для коректного вимірювання артеріального тиску необхідно дотримуватися ряду условій.1. Умови вимірювання артеріального тиску. Вимірювання повинно проводитися в спокійній комфортній обстановці при кімнатній температурі, після адаптації пацієнта до умов кабінету протягом не менше 5-10 хв. За годину до вимірювання виключити прийом їжі, куріння, прийом тонізуючих напоїв, алкоголю, застосування симпатоміметиків, включаючи назальні та очні каплі.2. Положення пацієнта. Артеріальний тиск може визначатися в положенні «сидячи» (найбільш поширене), «лежачи» і «стоячи», проте у всіх випадках необхідно забезпечити положення руки, при якому середина манжети знаходиться на рівні серця. Кожні 5 см зміщення середини манжети щодо рівня серця призводять до завищення або заниження АТ на 4 мм рт.ст.В положенні «сидячи» вимір проводиться у пацієнта, що розташовується в зручному кріслі або на стільці, з опорою на спинку, з виключенням схрещування ніг. Необхідно враховувати, що глибоке дихання призводить до підвищеної мінливості артеріального тиску, тому необхідно інформувати про це пацієнта до початку вимірювання. Рука пацієнта повинна бути зручно розташована на столі поряд із стільцем, і лежати нерухомо з упором в області ліктя до кінця вимірювання. При недостатній висоті столу необхідно використовувати спеціальну підставку для руки. Не допускається положення руки на «вазі». Для виконання вимірювання артеріального тиску в положенні «стоячи» необхідно використовувати спеціальні опори для підтримки руки, або під час вимірювання підтримувати руку пацієнта в районі локтя.3. Кратність вимірювань. Повторні вимірювання проводяться з інтервалом не менше 2-х хвилин. Під час першого візиту пацієнта необхідно виміряти артеріальний тиск на обох руках. Надалі доцільно проводити цю процедуру тільки на одній руці, завжди відзначаючи, на який саме. При виявленні стійкої значної асиметрії (більш 10 мм рт.ст. для систолічного артеріального тиску і 5 мм рт.ст. для діастолічного артеріального тиску), всі наступні вимірювання проводяться на руці з вищими цифрами. В іншому випадку вимірювання проводять, як правило, на «неробочий» руке.Еслі перші два вимірювання артеріального тиску відрізняються між собою не більше, ніж на 5 мм рт.ст., вимірювання припиняють і за рівень артеріального тиску приймають середнє значення цих велічін.Еслі є відмінність більше 5 мм рт.ст., проводиться третій вимір, яке порівнюється з наведеними вище правилами з другим, а потім (при необхідності) і четвертий вимір. Якщо в ході цього циклу виявляється прогресивне зниження артеріального тиску, то необхідно дати додатковий час для розслаблення паціента.Еслі же відзначаються різноспрямовані коливання артеріального тиску, то подальші вимірювання припиняють і визначають середнє трьох останніх вимірювань (при цьому виключають максимальні і мінімальні значення артеріального тиску). для дітей від 1 року до 18 летМанжета тонометра повинна відповідати віку (дорівнює 1/2 окружності плеча). Випускаються спеціальні, що відповідають віку манжети, шириною 3,5-13 см.Размер манжети для вимірювання артеріального тиску: до 1 року 2,5 см; від 1 до 3-х років 5-6 см; від 4-х до 7 років 8- 8,5 см; від 8 до 9 років 9 см; від 10 до 13 років 10 см; від 14 до 18 років 13 см; Новонародженим дітям вимірювання артеріального тиску виробляють на гомілки манжетою М-130, на стегні - манжетою М-180, скроневаартерія - М-55Новорожденние 70/85 нормотензіяДеті від року до 5 років 80 + 2-n нормотензия, Діти від 5 до 15 років 100+ n нормотензия (n - число років)
 8.  Досягаються результати і їх оцінка: Оцінка результатів проводиться шляхом зіставлення отриманих даних з встановленим нормативами (для відносно здорової людини). нормотензия гіпертензіядень <135/85 ? 140 / 90ночь <120/70 ? 125 / 75Прі проміжних значеннях артеріального тиску є правомочним говорити про імовірно підвищеному артеріальному тиску.
 9.  Форма інформованої згоди пацієнта при виконанні методики і додаткова інформація для пацієнта і членів його родини: Пацієнт повинен бути поінформований про майбутній дослідженні. Інформація про вимірювання артеріального тиску, повідомляється йому медичним працівником, включає відомості про мету даного дослідження. Письмового підтвердження згоди пацієнта або його родичів (довірених осіб) на вимірювання артеріального тиску не потрібно, так як даний діагностичний метод не є потенційно небезпечним для життя і здоров'я пацієнта.
 10.  Параметри оцінки і контролю якості виконання методики: - Проведення контрольного вимірювання з метою встановлення відповідності отриманих даних.- Відсутні відхилення від алгоритму виконання ізмеренія.- Результати вимірювання отримані і правильно інтерпретіровани.- Наявність запису про результати виконання призначення в медичній документаціі- Своєчасність виконання процедури ( відповідно до часу призначення) .- Задоволеність пацієнта якістю наданої медичної послуги.
 11.  Вартісні характеристики технологій виконання простої медіцінскойуслугіКоеффіціент УЄТ лікаря - 0.Коеффіціент УЄТ медичної сестри - 0,3.
 12.  Графічне, схематичні і табличне представлення технологій виконання простої медичної услугіОтсутствует
 13.  Формули, розрахунки, номограми, бланки та інша документація (при необхідності): Відсутня
       

 



Розподіл АГ за ступенем ризику | Дієта при артеріальній гіпертензії
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати