На головну

Біоморфологічні зміни в області піднебінного шва.

  1. Соціальні зміни (теорії, моделі, фактори).
  2. I. Загальні відомості щодо організації навчання громадян початковим знанням в області оборони і їх підготовки з основ військової служби, військово-патріотичного виховання
  3. II. Зміни міграційної політики
  4. II. Заходи демографічної політики Росії в області поліпшення житлових умов
  5. O Поняття, методи і області застосування
  6. А також тривалі зміни особистості
  7. А) Розрахунки зміни ентропії при ізотермічних процесах.

Верхня щелепа побудована з тонких кісткових пластинок, тому порівняно легко піддається деформації. І ще одне особливе відміну верхньої щелепи полягає в тому, що обидві сторони верхньої щелепи з'єднуються по медіальної лінії за допомогою серединного піднебінного шва, який зберігається повністю не тільки до остаточного утворення постійного прикусу, але навіть значно довше. В області піднебінного шва відбувається зростання верхньої щелепи в ширину, і протягом тривалого періоду розвитку прикусу можуть відбуватися різні порушення Біоморфологічні процесів в області серединного піднебінного шва, що відбивається на зростанні щелепи в ширину.

Через особливості будови верхньої щелепи - легшого будови і, головне, наявності серединного піднебінного шва, верхня щелепа значно легше піддається розширенню, в порівнянні з нижньою.

Ця обставина повністю узгоджується з потребами практичного життя, так як в ортодонтичної роботі доводиться займатися переважно розширенням саме верхньої щелепи.

Сутність і техніка розширення верхньої щелепи полягає в наступних трьох принципах:

1. В якості опори для розширюють ортодонтических апаратів використовуються бічні зуби, і цим вони піддаються навантаженні в буккальном напрямку, і, згідно з біомеханіки ортодонтического горизонтального переміщення зубів, опорні зуби переміщуються в напрямку діючої сили. Якщо обмежитися тільки цим прийомом, то відбувається не розширення щелепи, а тільки розширення зубного ряду.

2. Внаслідок натягу піднебінного зводу, сила дії (тяги) передається на серединний піднебінний шов, який, будучи місцем найменшого опору, розширюється, особливо у молодих пацієнтів.

3. Навантажені зуби, укріплені в альвеолярному відростку, передають силу навантаження у вигляді тяги на піднебінний звід, кістка розтягується, і піднебінний звід стає більш плоским.

У цих положеннях полягає механізм розширення верхньої щелепи.

Питання про зміни в небном сагиттальном шві при розширенні верхньої щелепи вивчала А. Д. Мухіна (1953). Автор доходить висновку, що зміна ширини верхньої щелепи при ортодонтичних втручаннях відбувається не тільки за рахунок перебудови кістки в області альвеолярних відростків, а й за рахунок змін в області піднебінного сагітального шва. З метою перевірки цього положення А. Д. Мухіна провела досліди на собаках, у яких розширювала верхню щелепу за допомогою гвинтового апарату. Вона виявила, що зміни в області піднебінного шва залежать від сили апарату і частоти активування його. Великі сили ведуть до розриву шва, тому вона рекомендує застосовувати слабкі сили.

Дуже важливим фактором в процесі розширення верхньої щелепи є повільне і поступове розширення піднебінного шва.

Що стосується загальної форми серединного піднебінного шва з точки зору ортодонтії, то передня його частина є гладкою, з деякою звивистістю, що не перешкоджає, в звичайних умовах, розширення. Середня частина шва є гладкою і прямий і не заподіює ніяких труднощів при розширенні. Дистальна частина шва відрізняється зубчастим видом будови і важко піддається розширенню. Це пояснюється, по-перше, великий зв'язує поверхнею і, по-друге, при розширенні зубчастого шва може створитися чисто механічна перешкода - зчеплення зубців.

При повільному розширенні шва із застосуванням ортодонтичних апаратів з малою силою дії, - розширюють пластинки з пружними петлями в невеликій напрузі, апарати типу Симона і Мершон - шов розширюється поступово, так, що рентгенологічно це майже не виявляється. Костеобразование в цих випадках відбувається слідом за розширенням шва, шляхом нашарування, як результат адекватного роздратування, що по суті близько до біологічної стимуляції росту щелепи.

Біоморфологічні зміни в області

скронево-нижньощелепного суглоба.

Елементами скронево-нижньощелепного суглоба є суглобова ямка з суглобовим горбком і заднім суглобовим відростком, суглобова головка нижньої щелепи, межсуставной диск, суглобова капсула і суглобові зв'язки. Отже, скронево-нижньощелепний суглоб є краніо-Мандибулярна зчленування.

У спокійному стані зчленовується лише частина передньої поверхні суглобової головки з опуклістю на задній поверхні суглобового горбка, тобто суглобова головка рухається по схилу суглобового горбка, який з'являється в зародковому стані лише до 7-8 місяців і оформляється до 6-7 років.

Суглобова ямка в 2-3 рази більше суглобової головки. Суглобові поверхні, стикаючись тільки своїми виступами, полегшують руху головки в різних напрямках. Інконгруентние скронево-нижньощелепних суглоби виграють у свободі своїх рухів, втрачаючи в силі і фортеці. Головка суглобового відростка нижньої щелепи не тільки зміщається по скату суглобового горбка, а й одночасно обертається навколо своєї осі. Суглобовий диск є амортизатором при цих складних рухах нижньої щелепи і разом з суглобової сумкою як би створює штучну функціональну конгруентність елементів суглоба. Звід суглобової ямки утворюється тонкої кісткової платівкою, яка відділяє суглоб від мозкової порожнини. Така близькість суглоба до скроневій частці мозку і середнього вуха створює можливості їх травмування при зміщенні головок суглобових відростків нижньої щелепи вглиб суглобової ямки, що нерідко відбувається при руйнуванні і видаленні жувальних зубів.

Суглобової горбок у новонародженої дитини майже відсутня, суглобова ямка плоска і має округлу форму, функціонує вся ямка, а не тільки передня її частина. Звід ямки товстий, сагітальний і трансверзального поперечники майже однакові. Суглобова головка лежить в глибині ямки, диск ще не оформлений і являє собою тканину, що заповнює ямку в якості м'якої прошарку між головкою і горбком; задній суглобовий відросток різко виражений. До 1,5 років суглобовий диск вже добре виражений, ямка глибока, є більш-менш виражена опуклість суглобового горбка. З появою жувальних зубів, які беруть на себе функцію утримання висоти прикусу, головка суглобового відростка нижньої щелепи виходить вперед з суглобової ямки і прилягає ближче до передньої стінки.

При бічних рухах нижньої щелепи суглобова головка на стороні скорочення м'язів робить шлях вниз і вперед, відхиляючись всередину. Інша суглобова голівка здійснює в основному обертальний рух, незначно піднімаючись вгору і зміщуючись назад.

Аномалії зубощелепної системи, зокрема дистальний і глибокий прикус, займають важливе місце в етіології і патогенезі захворювань скронево-нижньощелепних суглобів.

При дистальному прикусі є особливості будови і функції скронево-нижньощелепних суглобів. Відзначено збільшення ширини і глибини суглобових ямок на 1,3 - 2 мм в порівнянні з нормою (6-7 мм) із значним зануренням в них суглобових головок. Висота суглобового горбка і конфігурація суглоба залежить від глибини фронтального перекриття [Steinhard G., 1957]. Суглобові головки частіше знаходяться в середині суглобових ямок; іноді вони зміщуються назад у випадках різкого звуження верхнього зубного ряду або при ретрузії верхніх різців. Дистальне зміщення суглобових головок зазвичай поєднується з глибоким різцьовим перекриттям і з зубоальвеолярним укорочением в області бічних зубів. Форма суглобів залежить від того, які рухи в них переважають [Rakosi Th., 1962] - при цьому важливу роль відіграють положення фронтальних зубів і глибина їх перекриття.

При дистальному прикусі, що поєднується з протрузією верхніх передніх зубів, під час відкушування їжі і розмови, а іноді в стані фізіологічного спокою хворі компенсаторно висувають нижню щелепу вперед. Суглобові головки знаходяться в цей момент на задньому схилі суглобових горбків [Ricketts R.M., 1966]. У ряді випадків спостерігають дисфункцію скронево-нижньощелепних суглобів в результаті збільшення амплітуди рухів суглобових головок в западинах [Хорошилкіна Ф. Я., 1970; Григор'єва Л. П., 1984]. На внутрішньосуглобових дисках утворюються складки, нерівності, обходячи які суглобова голівка здійснює стрибкоподібні руху [Григор'єва Л. П., 1984].

Для глибокого дистального блокуючого прикусу характерно дистальне положення суглобових головок в суглобових ямках. При цьому зменшується ширина щілини в задньому відділі суглобів у порівнянні з переднім. Задній відділ суглобових щілин звужений в порівнянні з нормою в середньому на 0,5 мм. При глибокому блокирующем прикусе утруднені саггитальний і трансверзальние руху нижньої щелепи, внаслідок чого травмуються суглоби, зменшується передньозадній розмір суглобових головок, збільшується глибина суглобових западин.

При гнатіческіх різновидах дистального прикусу з наявністю великої сагітальної щілини суглобові головки в ямках знаходяться в передньонижні положенні. Передній відділ суглобових щілин при дистальному прикусі ширшає, ніж в нормі в середньому на 0,6 - 0,7 мм. Переважання ковзають рухів веде до підвищеному функціональному навантаженні суглобових горбків, в результаті чого вони стають більш щільними.

Переважання обертальних рухів веде до підвищення функціонального навантаження суглобових головок. Суглобові горбки при цьому високі.

При ортодонтичному лікуванні сагиттальних аномалій прикусу повинна відбуватися відповідна перебудова і в скронево-нижньощелепних суглобах.

Пасивне витягування нижньої щелепи вперед за допомогою міжщелепний косою гумової тяги дає менший ефект в сенсі тканинної перебудови (Гойпль).

Активне систематичне висунення нижньої щелепи сприяє пристосувальної перебудови скронево-нижньощелепного суглоба, альвеолярних відростків і жувальної мускулатури.

Дослідження Брейтнера (Breitner, 1930), Т. В. Брегадзе (1951), С. С. Райзмана (1957), Гойпля і Штельмаха (1960) підтверджують виникнення при сагиттальном переміщенні нижньої щелепи тканинних перетворень в суглобі.

Ці перетворення в суглобі відбуваються по загальній закономірності: там, де в результаті дії апарату утворюється збільшений тиск, (зона тиску), відбувається резорбція кісткової тканини і всюди, де утворюється тяга, відбувається новоутворення кістки.

Брайтнер (1930 г.) протягом 82 днів піддавав нижню щелепу мавп переднього зміщення, і в кінці досліду вона виявилася висунутої вперед. Гістологічні дослідження показали, що мезиальная переміщення нижньої щелепи супроводжувалося перебудовою суглоба, що виразилася в розробці мезиальной стінки суглобової западини і передньої частини суглобової головки. На дорсальній поверхні суглобової головки виявлено новоутворення кістки.

При дистальному зсуві нижньої щелепи тканинні зміни в суглобі були аналогічними, але топографія їх була протилежною першому досвіду: резорбція кістки спостерігалася на дорсальній стінці суглобової западини і голівки, кісткова тканина утворювалася на мезиальной поверхні суглобової западини і суглобової головки.



|

Міждисциплінарна інтеграція. | Завдання для письмової самостійної підготовки. | Вкажіть автора, який довів в експерименті наявність дві зони резорбції і аппозиції в тканинах періодонта при ортодонтичному переміщенні зуба. | Морфологічні зміни в зубощелепної системі при ортодонтичному лікуванні | | |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати