На головну

ДЛЯ СТУДЕНТІВ 5 КУРСУ лікувального ФАКУЛЬТЕТУ 4 сторінка

  1. 1 сторінка
  2. 1 сторінка
  3. 1 сторінка
  4. 1 сторінка
  5. 1 сторінка
  6. 1 сторінка
  7. 1 сторінка

На підприємстві уточнюють повноту і регулярність профілактичних флюорографічних оглядів.

B результаті вивчення вогнища складають план заходів, що включає питання дезінфекції, працевлаштування хворого, обстеження і профілактичного лікування контактних осіб. На всіх, хто знаходиться в контакті осіб складають списки із зазначенням дати, номера і результату флюорографічного обстеження та інших обстежень на туберкульоз. Особам, які перебувають в тісному контакті проводять аналіз крові, сечі, пробу Манту, по показаніям- дослідження мокротиння на МБТ і огляд фтизіатра. Контактним особам, у яких від моменту попереднього обстеження пройшло понад 6 міс., Флюорографічне обстеження і туберкулінові проби проводять в обов'язковому порядку. Фтизіатр за показаннями призначає профілактичне лікування; процедурний лист і препарати для контрольованого лікування передаються диспансером в медпункт підприємства.

Принципи обстеження осередків, організація і проведення протиепідемічних заходів у вищих та середніх спеціальних навчальних закладах не відрізняються від таких на підприємствах.

Однак при цьому враховують профіль установи, організацію навчального процесу, епідемічну небезпеку джерела інфекції і ступінь спілкування контактних з ним осіб (курс, група, потік, цикл). У навчальних закладах педагогічного, медичного тощо профілю вирішують проблему проходження практики та інші питання навчального процесу.

ДИНАМІЧНЕ спостереження за осередком І ЗНЯТТЯ ЇХ З ЕПІДЕМІОЛОГІЧНОГО ОБЛІКУ

Обсяг заходів в осередку і частота його патронажу при динамічному спостереженні залежать від ступеня його епідемічної небезпеки.

Вогнища з найбільшим ризиком зараження (I група епідемічної небезпеки) вимагають особливо пильної уваги з боку медичних працівників. Лікар-фтизіатр відвідує їх не рідше 1 разу на квартал, медична сестра-не рідше 1 разу на місяць. Лікар-епідеміолог або його помічник осередки цієї групи відвідують не рідше 1 разу на півроку. Вогнища з меншим ризиком зараження (II група епідемічної небезпеки) відвідуються за показаннями, але не рідше 1 разу на півроку лікарем фтизіатром, 1 рази в квартал-медичною сестрою і 1 разу на рік -фахівця ЦГСЕН. Мінімальний ризик зараження (III група епідемічної небезпеки) дозволяє лікарю-фтизіатра відвідувати осередки 1 раз в рік, медичній сестрі - 1 раз в півроку. Епідеміолог або його помічник роботу в цих осередках контролюють 1 раз на рік. Вогнища з потенційним ризиком поширення інфекції (IV група епідемічної небезпеки) після первинного обстеження фахівцями фтизіатричної служби і ЦГСЕН відвідуються за показаннями.

Вогнища, де джерелом інфекції є хворі на туберкульоз тварини лікар-фтизіатр і лікар-епідеміолог відвідують 1 раз в півроку, а медична сестра протитуберкульозного закладу -по показаннями. Вогнища зоонозного туберкульозу до зняття їх з епідеміологічного обліку спостерігаються спільно з фахівцем ветеринарної служби.

Перед повторним патронажем вогнища за медичними документами диспансеру перевіряються зміни, що відбулися з моменту первинного обстеження вогнища (характер бактеріовиділення у хворого і діагноз туберкульозу, результати обстеження контактних). В осередку уточнюють склад контактних і їхнє здоров'я, виконання дезінфекційних заходів та санітарно-гігієнічних правил хворим і його родичами.

При динамічному спостереженні за вогнищем відповідно до мінливих характеристикою, але не рідше 1 разу на рік, складають план проведення протиепідемічних заходів, спрямованих на оздоровлення вогнища і підвищення опірності організму контактних осіб. Результати динамічного спостереження за вогнищем і проведення в ньому необхідних протиепідемічних заходів фіксують в щоденнику спостереження за вогнищем карти епідеміологічного обстеження.

Спостереження за контактними особами здійснюють протягом усього терміну виділення МБТ, а також протягом 1 року після зняття бактеріовиділювачів з епідеміологічного обліку або виїзду і 2 роки після смерті хворого. Ці вимоги стосуються і хворих, раніше невідомих диспансеру, у яких деструктивний туберкульоз виявлено тільки на розтині.

Вогнища в дитячих, навчальних, лікувальних установах, на промислових підприємствах та інших установах знімають з обліку через 1 рік після припинення виділення МБТ при виконанні всіх намічених планом протиепідемічних заходів.

Особи, що знаходяться в контакті з хворими тваринами спостерігаються до оздоровлення господарства від туберкульозу.

Особи, що знаходяться в періодичному контакті з хворим, що виділяє МБТ, обстежуються не рідше 1 разу на 6 міс. При короткочасних і випадкових контактах родичі хворого і інші особи обстежуються після встановлення контакту виявлення хворим, потім через 6 міс. і 1 рік після припинення контакту.

Позачергові обстеження проводять за показаннями (погіршення стану здоров'я після ГРВІ, грипу або у зв'язку з іншими захворюваннями).

Дітей у віці до 3 років з контакту з хворими на активний туберкульоз спостерігають до зняття з обліку. Дітей старшого віку і підлітків - до переведення хворого в III групу диспансерного обліку.

Спостерігаються також діти з сімей тваринників, які працюють на неблагополучних щодо туберкульозу фермах.

Контактні особи з хворими тваринами спостерігаються протягом року після повного оздоровлення господарства від туберкульозу.

При спостереженні за селищним вогнищем всі жителі селища або декількох дрібних населених пунктів (єдине епідеміологічне простір) крім поточного медичного спостереження, проходять щорічне обстеження: діти. дворазово за допомогою туберкулінодіагностики; з 15-річного віку (при відсутності протипоказань) - методом флюорографії. Жителі, які мають протипоказання до проведення регламентованого обстеження або не пройшли його з інших причин, а так само відносяться до груп ризику, обстежуються додатковими методами (бактеріологічним, імуноферментним). Протягом не менше 2 років все населення такого вогнища проходять щорічну дворазову хіміопрофілактику (за регламентом IV групи диспансерного обліку).

Дезінфекційних заходів у осередках ТУБЕРКУЛЬОЗУ

Основним засобом, спрямованим на розрив механізму передачі збудника, є дезінфекція. Дезінфекцію в осередку поділяють на поточну і заключну.

Поточна дезінфекція в осередках туберкульозу.

Поточну дезінфекцію в осередку здійснюють в оточенні інфекційного хворого з моменту його виявлення щодня. Навчання навичкам проведення поточної дезінфекції в осередку проводять співробітники диспансеру, починаючи з першого відвідування вогнища і потім при кожному його патронажі.

Дезінфекційні засоби для проведення поточної дезінфекції в осередку і плювальниця для збору мокротиння видають в диспансері хворому або особам з ним проживають. Дата і кількість виданих дезінфекційних засобів фіксується в карті епідеміологічного спостереження за вогнищем.

У кімнаті хворого обмежується число предметів повсякденного користування, залишають речі, легко піддаються миттю, очищенню, знезараженню. М'які меблі закривають чохлами.

Для прибирання приміщення, де проживає хворий, знезараження посуду, залишків їжі і т.д. родичам хворого рекомендують переодягатися в спеціально виділену одяг (халат), косинку, рукавички, при зміні постільної білизни необхідно надягати маску з 4 шарів марлі. У користуванні у хворого повинно бути 2 плювальниці - одна для збору мокротиння, друга, яку вже використали, в цей час підлягає обробці.

Після прийому їжі посуд хворого спочатку знезаражують, потім промивають у проточній воді. Брудна білизна хворого, спецодяг збирають в бак з щільно закритою кришкою окремо від білизни членів сім'ї і знезаражують.

Квартиру хворого щодня прибирають дрантям, змоченою в мильно-содовому або дезинфицирующем розчині, при відкритих дверях і вікнах. Предмети догляду за хворим і прибиральний інвентар знезаражують в окремих ємностях після кожного їх використання.

У ситуаціях, коли немає можливості користуватися спеціальними деззасобами, рекомендується широко застосовувати кип'ятіння (посуд, харчові відходи, білизна і т.д.); м'які меблі, постіль, килими, хутра необхідно періодично вибивати через мокрі простирадла, які після прибирання слід прокип'ятити.

Влітку речі хворого, ліжко, килими, хутра слід, по можливості, довго тримати під відкритими променями сонця.

Заключна дезінфекція в осередках туберкульозу.

Заключну дезінфекцію проводять після кожного вибуття хворого з вогнища на тривалий термін, але не рідше 1 разу на рік.

Заключну дезінфекцію проводять співробітники дезінфекційної станції, дезінфекційного відділу (відділення) ЦГСЕН не пізніше доби з моменту отримання заявки від ПТД і госпіталізації хворого.

Заключну дезінфекцію здійснюють у всіх випадках вибуття хворого з домівки в лікарню, санаторій тощо .; при зміні місця проживання. Позачергову дезінфекцію за типом заключної здійснюють перед поверненням породіль з пологових будинків; перед знесенням старих будинків, де проживали хворі на туберкульоз; в разі смерті хворого від туберкульозу на дому (в т.ч. і коли померлий не перебував на обліку в ПТД).

У тих випадках, коли хворий не залишав вогнище протягом року, частота проведення заключної дезінфекції в присутності хворого регламентується групою епідемічної небезпеки.

При кожній заключної дезінфекції постіль, верхній одяг хворого, килими тощо. Піддаються камерної дезінфекції.

 



ДЛЯ СТУДЕНТІВ 5 КУРСУ лікувального ФАКУЛЬТЕТУ 3 сторінка | Мета і завдання курсової роботи
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати