Головна

ТЕМА 1: Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи. Методика обстеження сечової системи: збір скарг, анамнезу, огляд, пальпація, перкусія.

  1. I.3. Методика преподавания
  2. III-IV рівні. Курація хворих. Аналіз результатів обстеження і лікування. Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.
  3. III. Зміст, організація і методика проведення уроку.
  4. III. Методика написания текста контрольной работы
  5. III. СОСТАВ И СТРУКТУРА КУРСОВОЙ РАБОТЫ, И ОБЩАЯ МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
  6. III.3. Методика организации домашней учебной работы

1. Дитина 8 років знаходиться в дитячому відділенні з діагнозом гострий гломерулонефрит. За добу дитина виділила 260 мл сечі. Оцінити добовий діурез.

Дитина 3 років за добу в нормі виділяє 600+100(8-1)=1300 мл сечі (по формулі 600+100(n-1) мл сечі, де n −кількість років). 260 мл сечі становить 20% від норми, що свідчить про олігурію.

2. Дитина 10 років знаходиться в дитячому відділенні з діагнозом гострий гломерулонефрит. За добу дитина виділила 3100 мл сечі. Оцінити добовий діурез. Назвати виявлений симптом захворювання.

Дитина 10 років за добу в нормі виділяє 600+100(10-1)=1500 мл сечі (по формулі 600+100(n-1) мл сечі, де n − кількість років). 3100 мл сечі свідчить про збільшення діурезу вдвічі від норми, що свідчить про поліурію.

3. Дитина 5 років за добу виділила 50 мл сечі. Оцінити добовий діурез. Назвати виявлений симптом захворювання.

Дитина 5 років за добу в нормі виділяє 600+100(5-1)=1000 мл сечі (по формулі 600+100(n-1) мл сечі, де n − кількість років). 50 мл сечі свідчить про зменшення діурезу до 5% від норми, що свідчить про анурію.

4. Дитина 3 років поступила в дитяче відділення. При зборі скарг вияснено, що кількість сечовипускань протягом доби 10-15 разів при звичайному питному режимі. Оцінити дані опитування. Назвати виявлений симптом захворювання.

Для дитини 3 років фізіологічною є частота сечовипускань6-8 разів на добу. 10-15 сечовипускань на добу є збільшенням вдвічі, що називають полакіурією.

5. Дитина 6 років поступила в дитяче відділення зі скаргами на набряки, які виникають вранці під очима, субфебрильну температуру тіла, зміну кольору сечі на червоно-бурий. Про яке захворювання можна думати? Які дані об'єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на гломерулонефрит. Набряки будуть блідими, м'якими та теплими на дотик.

6. Дитина 11 місяців поступила в дитяче відділення зі скаргами на високу температуру тіла, блювання, занепокоєння. За тиждень дитина перенесла кишкову інфекцію. Про яке захворювання можна думати тепер? Які дані об'єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на пієлонефрит. При огляді можна побачити темні кола під очима. Пальпація нирок та симптом Пастернацького не інформативні у дітей до 2-3 років.

7. Дитина 11 років поступила в дитяче відділення зі скаргами на високу температуру тіла, нездужання, біль в поперековій ділянці справа. За тиждень дитина перенесла інфекцію верхніх дихальних шляхів. Про яке захворювання можна думати тепер? Які дані об'єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на пієлонефрит. При огляді можна побачити темні кола під очима. Пальпаторно можна визначити нижній полюс нирки, болючість при пальпації нирки, позитивний симптом Пастернацького справа.

8. Дитина 7 років поступила в дитяче відділення зі скаргами на біль при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання, нетримання сечі здебільшого вдень. Скарги з'явились після того, як дитина сиділа на холодній землі. Про яке захворювання можна думати? Які дані об'єктивного обстеження можна отримати?

Дані скарги можуть вказувати на цистит. Можна визначити болючість при пальпації сечового міхура та позитивний надлобковий поштовх.

9. Дитина 9 років за 2 тижні після перенесеної ангіни відмітила зміну кольору сечі на червоно-бурий та незначне підвищення температури тіла. Про яке захворювання можна думати? Які анамнези необхідно ретельно зібрати і чому?

Дані скарги можуть вказувати на гломерулонефрит. Необхідно звернути особливу увагу на збір алергологічного та спадкового анамнезів, які, як правило, обтяжені при гломерулонефриті.

10. Дитина 8 років після значного переохолодження почала відмічати нетримання сечі, здебільшого вдень. Як називається симптом та про яке захворювання можна думати?

У дитини спостерігається енурез, який може бути скаргою, характерною для циститу.

11. У дитини 12 років виникла скарга на набряки. Яким чином визначити походження набряків?

Ниркові набряки вранці спочатку з'являються на обличчі під очима, потім поширюються донизу. Бліді, теплі та м'які на дотик.

Серцеві набряки з'являються ввечері на ногах. Синюшного кольору, холодні та тверді при пальпації.

12. У дитини 6 місяців діагностовано гострий гломерулонефрит. Де можлива поява набряків?

У дітей раннього віку набряки можуть з'являтися в ділянці попереку та зовнішніх статевих органів.

ТЕМА 2: Особливості збору сечі для загального аналізу, кількісних аналізів, аналізу сечі на бактеріурію, «активні» лейкоцити, лейкоурограми. Методика проведення преднізолонового тесту та тристаканної проби. Інтерпретація результатів.


1. Оцінити

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

Петренко Костя, 5 років

Колір солом'яно-жовтий

Реакція сл. кисла
Питома вага 1015

Прозорість повна

Білок 0,03 г/л

Мікроскопія осаду

Епітелій: плоский 1-2 в п/з

перехідний

нирковий

Лейкоцити 3-4 в п/з

Еритроцити 1 в п/з

Циліндри: гіалінові 1 на 2-3 п/з

Солі оксалати +

Слиз немає

Аналіз відповідає нормі.

2. Оцінити

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

Ломоненко Іра, 5 місяців

Колір солом'яно-жовтий

Реакція лужна
Питома вага 1010

Прозорість неповна

Білок 0,13 г/л

Мікроскопія осаду

Епітелій: плоский 1-2 в п/з

Циліндри: лейкоцитарні 1-2 в п/з

Лейкоцити 18-20 в п/з

Еритроцити 1-2 в п/з

Солі немає

Слиз немає

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Враховуючи незначну протеїнурію, лейкоцитурію, наявність лейкоцитарних циліндрів та вік дитини, можна запідозрити гострий пієлонефрит та провести подальше обстеження: один з кількісних методів визначення сечового осаду, аналіз на «активні» лейкоцити, лейкоурограму, аналіз сечі на бактеріурію, визначення білка в добовій сечі, загальний аналіз крові.

3. Оцінити

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

Сидоренко Аня, 10 років

Колір жовтий

Реакція сл. лужна
Питома вага 1025

Прозорість повна

Білок 0,033 г/л

Мікроскопія осаду

Епітелій: плоский 1-2 в п/з

перехідний

нирковий

Лейкоцити 6-8 в п/з

Еритроцити 1 в п/з

Циліндри: гіалінові 1 на 2-3 п/з

Солі урати +

Слиз немає

Аналіз відповідає нормі.

4. Оцінити

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

Бойчук Катя, 3 роки

Колір світло-жовтий

Реакція лужна
Питома вага 1015

Прозорість каламутна

Білок 0,15 г/л

Мікроскопія осаду

Епітелій: плоский 1-2 в п/з

перехідний 4-5 в п/з

Лейкоцити 12-14 в п/з

Еритроцити 6-8 в п/з

Солі фосфати +++

Слиз невелика кількість

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Враховуючи незначну протеїнурію, лейкоцитурію, мікрогематурію, фосфатурію та наявність перехідного епітелію, можна запідозрити гострий цистит і провести подальше обстеження: Один з кількісних методів визначення сечового осаду, аналіз на «активні» лейкоцити, аналіз сечі на бактеріурію, тристаканну пробу, визначення білка в добовій сечі, загальний аналіз крові.

5. Оцінити

ЗАГАЛЬНИЙ АНАЛІЗ СЕЧІ

Сіренко Антон, 12 років

Колір «м'ясних помий»

Реакція кисла

Питома вага 1026

Прозорість каламутна

Білок 0,62 г/л

Мікроскопія осаду

Епітелій: плоский 1-2 в п/з

Лейкоцити 8-10 в п/з

Еритроцити 50-60 в п/з

Циліндри: гіалінові 4-5 в п/з

Солі немає

Слиз невелика кількість

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Враховуючи значну протеїнурію, незначну лейкоцитурію, макрогематурію, циліндурію (гіалінові), можна запідозрити гломерулонефрит і провести подальше обстеження: один з кількісних методів визначення сечового осаду, тристаканну пробу, лейкоурограму, визначення білка в добовій сечі, загальний аналіз крові.

6. Оцінити

АНАЛІЗ СЕЧІ за АДДІСОМ-КАКОВСЬКИМ

Мельник Ольга, 8 років

Лейкоцити 1000000 за добу

Еритроцити 500000 за добу

Циліндри гіалінові 10000 за добу

Про яке захворювання можна думати?

Дані аналізу знаходяться в межах норми.

7. Оцінити

АНАЛІЗ СЕЧІ за АМБУРЖЕ

Поліщук Антоніна, 10 років

Лейкоцити 7000 за 1 хв

Еритроцити 800 за 1 хв

Циліндри гіалінові 180 за 1 хв

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Враховуючи значну лейкоцитурію, можна запідозрити гострий пієлонефрит та провести подальше обстеження: аналіз на «активні» лейкоцити, лейкоурограму, аналіз сечі на бактеріурію, загальний аналіз крові.

8. Оцінити

АНАЛІЗ СЕЧІ на БАКТЕРІУРІЮ

Прокопчук Олена, 5 років

Виявлена флора: E/Coli 150.000

Чутливість до:

оксацилін сл. чутлива

ампіокс сл. чутлива

цефазолін чутлива

цефатаксим значно чутлива

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Дані аналізу можуть підтверджувати пієлонефрит або цистит. Необхідні результати загального аналізу сечі, одного з кількісних методів визначення сечового осаду, тристаканної проби, лейкоурограми, аналізу на «активні» лейкоцити, загального аналізу крові.

9. Оцінити

АНАЛІЗ СЕЧІ за НЕЧИПОРЕНКОМ

Сіренко Антон, 12 років

Лейкоцити 3000 в 1 мл

Еритроцити 2200 в 1 мл

Циліндри гіалінові 300 в 1 мл

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Враховуючи гематурію, циліндурію (гіалінові), можна запідозрити гломерулонефрит і провести подальше обстеження: тристаканну пробу, лейкоурограму, визначення білка в добовій сечі, загальний аналіз крові.

10. Оцінити

ЛЕЙКОУРОГРАМУ

Антонець Іра, 8 років

нейтрофільний тип.

Про яке захворювання можна думати? Які ще лабораторні обстеження необхідно провести?

Можна запідозрити гострий пієлонефрит. Необхідні результати загального аналізу сечі, одного з кількісних методів визначення сечового осаду, аналізу сечі на бактеріурію, аналізу на «активні» лейкоцити, загального аналізу крові.

11. Оцінити

ПРЕДНІЗОЛОНОВИЙ ТЕСТ

Бойко Галя, 9 років

порція контроль І: лейкоцити 6-8 в п/з, еритроцити 1-2 в п/з

порція ІІ: лейкоцити 10-12 в п/з, еритроцити 1 в п/з

порція ІІІ: лейкоцити 12-14 в п/з, еритроцити немає

порція ІY: лейкоцити 18-20 в п/з, еритроцити 1-2 в п/з

Про яке захворювання можна думати?

Дані аналізу свідчать про латентний перебіг пієлонефриту.

12. Оцінити

ПРЕДНІЗОЛОНОВИЙ ТЕСТ

Губа Віка , 4 роки

9 00 порція контроль І: лейкоцити 4-6 в п/з, еритроцити 2-3 в п/з

10 00 порція ІІ: лейкоцити 6-8 в п/з, еритроцити 1-2 в п/з

11 00 порція ІІІ: лейкоцити 12-14 в п/з, еритроцити 2-3 в п/з

12 00 порція ІY: лейкоцити 18-20 в п/з, еритроцити 2-3 в п/з

18 00 порція Y: лейкоцити 18-20 в п/з, еритроцити 6-8 в п/з

Про яке захворювання можна думати?

Дані аналізу свідчать про латентний перебіг гломерулонефриту.

 



Висновок | ТЕМА 3: Функціональні та інструментальні методи дослідження сечі та стану нирок.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати