На головну

Саратов | Вступ | МЕТОДИ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ | паліативні операції |

КЛІНІКА

  1. E). Клінікали? д?ристалу кезе?інде.
  2. АЛМАТИ ?АЛАЛИ? КЛІНІКАЛИ? АУРУХАНАСИНИ? НЕВРОЛОГІЯ Б?ЛІМІНДЕ К?РСЕТІЛЕТІН МЕДІЦІНАЛИ? ?ИЗМЕТ САПАСИН ?ЛЕУМЕТТІК ЗЕРТТЕУ
  3. Асоційовані клінічні стани. Клініка Диференціальний діагноз. Лікування.
  4. Ауру таріхинда клінікали? діагнозди негіздеу.
  5. ПИТАННЯ. Періостіти. Клініка. Діагностика. Принципи хірургічного лікування.
  6. Гемолітичні анемії. Класифікація. Клініка. Діагностика в умовах поліклініки. Показання до госпіталізації. Лікування в амбулаторних умовах. Профілактика. Диспансеризація.
  7. Гемофілії А і В. Патогенез кровоточивості. Клініка, діагностика, лікування, працевлаштування.

Клінічні прояви залежать від локалізації пухлини. У половині випадків пухлина розташовується в верхнеампулярном і ректосігмоідном відділі; половина - в середньому і нижнеампулярном відділах. Симптоми раку прямої кишки можна розділити на 3 групи:

1) патологічні виділення з кишки (85%);

2) розлади функції кишечника (60%);

3) больові або неприємні відчуття (100%) ;.

Патологічні виділення з'являються відносно рано, іноді ще до розвитку самого раку, вказуючи на наявність поліпозу. Найбільш часто виділяється кров (у 85%). З'являється вона в вигляді крапельок або смужок на поверхні фекальних мас або разом зі слизом у вигляді сукровичної рідини, що надходить попереду калових мас. Майже ніколи не спостерігається виділення крові в кінці акту дефекації, що характерно для геморою. Крім того, кров при раку буває зміненої і нерідко погано пахне внаслідок інфікування і розпаду пухлини.

Слиз виділяється разом з кров'ю, іноді самостійно у вигляді невеликих скупчень і напівпрозорих пластівців. Гнійні виділення свідчать про розпад і вторинному інфікуванні пухлини і зростаючому ректа.

Розлади функції кишечника менш постійні, ніж виділення. Спостерігаються вони у 3/4 хворих. Проявляються у вигляді порушень ритму випорожнення, скруті випорожнень кишечника, що перемежовуються запорів і проносів, зміні (уплощении) форми калу. Спочатку причинами порушень є спастичні стани кишечника, ураженого пухлиною і супутнім запаленням. У більш пізні терміни приєднується обтурація пухлиною або стеноз кишки.

Хворі часто відзначають запори і особливо відчуття неповного випорожнення прямої кишки. Запори нерідко чергуються з проносами, при високо розташованих раках. Дуже характерні помилкові позиви, тенезми, що змушують хворого по 8-10 разів намагатися спорожнити кишечник. Стрічкоподібний або сплющений з одного боку кал повинен насторожити лікаря на пошуки можливої ??пухлини прямої кишки.

Хворобливі і неприємні відчуття в прямій кишці або в тазі відносяться до порівняно пізніх проявів раку, переважно розташованого в нижніх відділах. Чим ближче пухлина до анального отвору, тим інтенсивніше болю через велику кількість нервових закінчень в цій області. Непоодинокими є скарги на відчуття тиску і чужорідного тіла в прямій кишці.

Перебіг раку прямої кишки порівняно тривалий. У середньому тривалість анамнезу звернулися хворих становить рік. Середня тривалість життя без лікування, рахуючи від початку виявлення симптомів, становить 2,5. Більш повільно течуть екзофітні пухлини. Ендофітні - течуть порівняно швидше, супроводжуються розпадом, інфікуванням, підйомом температури.

Скоррозние раки довго протікають безсимптомно до розвитку явищ кишкової непрохідності через стенозирования кишки.

Перебіг раку прямої кишки в пізніх стадіях ускладнюється кровотечею, анемією, розпадом і інфікуванням пухлини з розвитком іноді гнійних лімфаденітів і заочеревинних флегмон, непрохідністю кишечника, зазвичай часткової. Рідко спостерігається грізне ускладнення - перфорація кишки в черевну порожнину з розвитком перитоніту; освіту кішечнопузирних і кішечновлагаліщних свищів.

 



Класифікація раку прямої кишки | ДІАГНОСТИКА
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати