Головна

Н А К А З | СТАНДАРТНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ВИПАДКУ ДИФТЕРІЇ | Метод імуноферментного аналізу. | Методи екстреної імунологічної діагностики дифтерії. | Метод за визначенням антігеносвязивающіх лімфоцитів. | КАРТА епідрозслідування ВИПАДКУ ДИФТЕРІЇ НОСІЙСТВА |

Про З Л О Д Н Е Н І Я

МІОКАРДИТ - саме грізне ускладнення дифтерії. Діагноз ставиться при поєднанні дифтерії з двома більш наступними ознаками: поразка міокардиту - тахікардія і аускультативно ослаблений перший тон, патологічні зміни ЕКГ, підвищення рівня ЛДГ (лактадегідрагеннози), розширення меж серця, застійна серцева недостатність.

Нерідко першими ознаками є внекардіальних симптоми: догляд в себе, байдужість хворого до навколишнього, пригнічений настрій, депресія, анорексія, страх смерті.

По термінах розрізняють міокардит ранній - до 9 днів хвороби і пізній - після 9 днів від початку захворювання. Ранній міокардит протікає завжди важко, а пізній може бути середньо-важкою і легкою-вогнищевих.

Полирадикулоневрит - периферичні мляві паралічі і парези м'якого піднебіння, ураження інших щелепно-м'язових нервів розвиваються при пошкодженні периферичного нейрона. Зміни викликаються порушеннями в мієлінової оболонці нейронів, тому явища можуть бути оборотними. Частота розвитку парезів і паралічів обумовлена ??тяжкістю токсикозу, відсутністю специфічної терапії на початку захворювання. Симптоми поліневриту можуть з'являтися в ранні терміни захворювання від 1 до 6 тижнів захворювання.

Прогностично несприятливими ознаками є розвиток бульбарних порушень з явищами міокардиту, приєднання пневмонії.

ТОКСИЧНИЙ нефрозом - виникає в гострому періоді на висоті інтоксикації. Виявляється змінами з боку сечі: протеїнурія, циліндрурія, мікро- і макрогематурія, лейкоцитурія. Клінічних симптомів не буває. У міру зникнення токсикозу зникають і зміни з боку загального аналізу сечі.

Диференціальний діагноз при дифтерії проводиться: з ангіною, некротической ангіною, скарлатиною, лакунарной і фолікулярної ангіни, паратонзилярного абсцесом, інфекційний мононуклеоз, опіком слизової оболонки зіва, загостренням хронічного тонзиліти, епідеміологічним паротит, некротичними змінами мигдаликів при лейкозі.

Необхідна доза анатоксину залежить від локалізації і розмірів дифтерійних плівок, ступенем токсичності і тривалості захворювання. Залежно від ступеня хвороби призначається одноразова доза в 10000 - 100000 МО.

Дифтерійний анатоксин є гипериммунную кінську сироватку, нейтралізує тільки циркулюючий в крові токсин, який ще не пов'язаний з тканинами і великі його дози можуть викликати токсичне ураження органів. Немає ніяких чітких доказів того, що дози понад 100000 МО є більш ефективними. Вся призначена доза анатоксіческая повинна вводиться без зволікання і у вигляді однієї ін'єкції. У таблиці нижче, запропонованої ВООЗ, в 1996 р. наведені приклади рекомендованих доз для лікування різних клінічних типів дифтерії. Ця схема широко використовується в багатьох країнах світу.



До Л І Н К А | Дози анатоксину, що рекомендуються при різних типах дифтерії.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати