Головна

До Л І Н К А | Про З Л О Д Н Е Н І Я | Дози анатоксину, що рекомендуються при різних типах дифтерії. | Метод імуноферментного аналізу. | Методи екстреної імунологічної діагностики дифтерії. | Метод за визначенням антігеносвязивающіх лімфоцитів. | КАРТА епідрозслідування ВИПАДКУ ДИФТЕРІЇ НОСІЙСТВА |

Н А К А З

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

РЕСПУБЛІКИ КАЗАХСТАН

Алмати

11 березня 1997 р. № 113

"Про вдосконалення заходів боротьби з дифтерією".

Епідемія дифтерії, що почалася в 1990 році в Росії і на Україні, до 1995 року охопила всі республіки колишнього Союзу.

За період 1992 по 1995рр захворюваність в Республіці Казахстан збільшилася в 24 рази, досягнувши максимального рівня в 1995 році, коли було зареєстровано 1105 випадків і показник на 100 тис. Населення склав 6,0.

Дефіцит вакцин і засобів на їх закупівлю в період 1992-1994гг, велика кількість метотводов, недоліки в здійсненні планової імунізації населення призвели до послідовного накопичення сприйнятливих до дифтерії контингентів, в тому числі серед підлітків і дорослих, і привели до стрімкого зростання інфекції. Ситуація погіршувалася стрімко зросли міграційними процесами в суспільстві, розвитком комерційних шоп-турів.

Слабка підготовленість лікарів з діагностики дифтерії, особливо на ранніх стадіях хвороби, необізнаність населення про небезпеку дифтерії і ролі імунізації в попередженні інфекції, привели до реєстрації важких, запущених, комбінованих форм, нерідко закінчуються летальними наслідками. Летальність в 1995 і 1996рр склала 6,0 і 6,8%. Через дефіцит вакцин на ранніх стадіях підйому не були проведені масові додаткові щеплення всього населення проти дифтерії.

Національні дні імунізації, організовані в 1995-1996рр в період проведення яких було щеплено близько 10 млн. Чоловік, дозволили стабілізувати захворюваність і домогтися її зниження по всій території республіки.

Однак захворюваність на дифтерію продовжує залишатися серйозною проблемою для країн СНД, на які припадає більше 80% всіх випадків ДИФТЕРІЇ, що реєструються в світі, в тому числі ця проблема актуальна в охороні здоров'я республіки Казахстан. У 1996р. в республіці зареєстровано 455 випадків дифтерії, з них 31 з летальними наслідками.

У цій ситуації дуже важливо визначити стратегію і тактику подальшої боротьби за стабільного зниження захворюваності на дифтерію і до ведення її до спорадичного рівня.

Основним пріотритетні напрямком в боротьбі з інфекцією і попередженням летальних випадків є забезпечення високого рівня охоплення населення первинним комплексом імунізації (АКДС-4) дітей до 2-х років - не менше 95%, імунізацією підлітків і дорослих не менше 90%.

Для забезпечення єдиного підходу в діагностиці та обліку випадків дифтерії необхідно впровадити в практику стандартне визначення випадку дифтерії, провести відповідну підготовку медпрацівників з даного питання.

Попередження повторних захворювань і зниження бактеріоносійство у вогнищі можливо шляхом швидкого визначення тісних контактів і проведення їм профілактичного лікування антибіотиками.

Слід припинити широкомасштабне бактеріологічне і серологічне обстеження населення без достатніх епідеміологічних показань через низьку їх ефективності і дорожнечі.

Повинна бути продовжена науково-практична робота по впровадженню сучасних методів ранньої лабораторної діагностики дифтерії, вивчення питань ефективності вакцинопрофілактики, а також надано допомогу практичній охороні здоров'я в епідеміологічному розслідуванні та ліквідації спалахів.

Потребує перегляду класифікація клінічних форм дифтерії, а також тактика лікування хворих.

З метою забезпечення подальшого зниження захворюваності на дифтерію і попередження летальності

НАКАЗУЮ:

1. Керівникам відділів (департаментів, управлінь) охорони здоров'я областей та міста Алмати

1.1. Забезпечити повсюдно не менше 95% охоплення дітей первинним комплексом імунізації проти дифтерії (3 дози до 12 місяців, перша ревакцинація - до -х років) і не менше 90% охоплення дорослого населення.

1.2. Провести навчання всіх медпрацівників по використанню в практиці стандартного визначення випадку дифтерії.

1.3. Впровадити спрощену класифікацію дифтерії, тактику лікування хворих і контактних (додаток 4).

1.4. Забезпечити дотримання "холодового" ланцюга при транспортуванні і зберіганні вакцин, сироваток та інших імунобіологічних препаратів.

1.5. Забезпечити в обласних центрах незнижуваний запас протіводіфтеріной сироватки (не менше 500 тис. ОД), а також антибіотиків для лікування хворих і контактних.

1.6. Підвищити якість лабораторної діагностики дифтерії.

2. Головним державним санітарним лікарям областей, м.Алмати. на транспорті, МВС забезпечити:

2.1. Контроль за якістю прищеплювальної роботи і дотриманням режиму "холодового ланцюга", правильністю використання вакцин.

2.2. Проведення епіднагляду дифтерію, організацію своєчасних заходів в залежності від ситуації, що епідситуації.

3. Головному лікарю республіканського центру "Здоров'я", керівникам лікувально-профілактичних установ і СЕС розгорнути широку пропаганду заходів профілактики дифтерії, значущості профілактичних щеплень, використовуючи друк, засоби масової інформації, з активним залученням до цієї роботи вчених, організаторів охорони здоров'я, практичних лікарів.

4. Казахстанському НДІ епідеміології, мікробіології та інфекційних хвороб, НЦ педіатрії та дитячої хірургії, ректорам мед. Вузів, коледжів активізувати проведення науково-дослідних робіт з питань імунопрофілактики, ранньої діагностики дифтерії, підготовку медичних кадрів з питань "вакцинокерованих" інфекцій, надавати практичну та консультативно-методичну допомогу органам і установам охорони здоров'я з проведення профілактичних протиепідемічних заходів.

5. Республіканському комітету із "Імунопрофілактика інфекційних хвороб" забезпечити координацію діяльності по боротьбі з "вакцинокерованих" інфекціями в країні.

ЗАТВЕРДЖУЮ:

1. Стандартне визначення випадку дифтерії (додаток № 1).

2. Інструкцію з організації та проведення епідеміологічного нагляду за дифтерійній інфекцією (додаток № 2).

3. Інструкцію з проведення протиепідемічних заходів в осередку дифтерії (додаток № 3).

4. Інструкцію по клінічній діагностиці і лікуванню хворих на дифтерію (додаток № 4).

5. Інструкцію з лабораторної діагностики дифтерії (додаток № 5).

6. Карту епідрозслідування випадки дифтерії (додаток № 6).

Наказ МОЗ СРСР № 450 від 02.04.86г. "Про заходи щодо попередження захворюваності на дифтерію" вважати такими, що втратили силу.

Додаток № 1

до наказу МОЗ РК № 113

від 11.03.97г.



фінансування | СТАНДАРТНЕ ВИЗНАЧЕННЯ ВИПАДКУ ДИФТЕРІЇ
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати