Головна

Клінічна історія хвороби | Фізичне та нервово-психічний розвиток. | Профілактичні щеплення. | Огляд по системах |

щоденник

  1. II. щоденник
  2. III Методичні вказівки по складанню щоденника з практики
  3. VI. Щоденник перебігу хвороби, додаткових досліджень і лікування тварини.
  4. Ведення щоденника з практики
  5. Внутрішні сторінки щоденника
  6. щоденник

1-день - 11.12.12.

Загальний стан хворого задовільний. Положення в ліжку вільне. Свідомість ясна. З боку нервово - психічної системи патології не виявлено. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, еластичність в межах норми. Висипу, вогнищевих змін на шкірі не виявлено. Дихання через ніс не складно. Частота дихання 24, ритм правильний. Відзначається кашель малопродуктивний. При пальпації-посилення голосового тремтіння в міжлопаткової області зліва. При перкусії органів дихання-притуплення перкуторного звуку в міжлопаткової області зліва. При аускультації органів дихання вислуховується жорстке дихання, хрипи в середньої частки левоголегкого. З боку серцево-судинної системи патології не виявлено. ЧСС 100 уд / хв, артеріальний тиск 110/90 мм рт. ст. Температура тіла 37.2'C. Мова вологий, рожевий, з помірним білим нальотом.

2-й день - 13.12.12.

Загальний стан хворого задовільний. Положення в ліжку вільне. Свідомість ясна. З боку нервово - психічної системи патології не виявлено. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, еластичність в межах норми. Висипу, вогнищевих змін на шкірі не виявлено. Дихання через ніс утруднене. Частота дихання 22, ритм правильний. Відзначається кашель малопродуктивний. При пальпації-посилення голосового тремтіння в міжлопаткової області зліва. При перкусії органів дихання-притуплення перкуторного звуку в міжлопаткової області зліва. При аускультації органів дихання вислуховується жорстке дихання, хрипи в середньої частки левоголегкого. З боку серцево-судинної системи патології не виявлено. ЧСС 102 уд / хв, артеріальний тиск 115/90 мм рт. ст. Температура тіла 36.9'C Мова вологий, рожевий, з помірним білим нальотом. Відзначається поліпшення загального стану.

3-й день - 17.12.12.

Загальний стан хворого задовільний. Положення в ліжку вільне. Свідомість ясна. З боку нервово - психічної системи патології не виявлено. Шкірні покриви бліді, помірно вологі, еластичність в межах норми. Висипу, вогнищевих змін на шкірі не виявлено. Дихання через ніс утруднене. Частота дихання 24, ритм правильний. Відзначається кашель малопродуктивний. При пальпації-посилення голосового тремтіння в міжлопаткової області зліва. При перкусії органів дихання-притуплення перкуторного звуку в міжлопаткової області зліва. При аускультації органів дихання вислуховується жорстке дихання, хрипи в середньої частки левоголегкого. З боку серцево-судинної системи патології не виявлено. ЧСС 104 уд / хв, артеріальний тиск 115/90 мм рт. ст. Температура тіла 36.6'C Мова вологий, рожевий, з помірним білим нальотом. Відзначається поліпшення загального стану. Нормалізація температури тіла.

лікування:

1. Режим пастельний на період інтоксикації з розширенням після нормалізації температури. Обов'язкове провітрювання приміщення. При поліпшенні стану не менше, ніж через 6-10 днів переклад на загальний режим.

2. Стіл № 15 (Калорійність і вміст білків, жирів і вуглеводів майже повністю відповідають нормам харчування для здорової людини, що не зайнятий фізичною працею. Вітаміни вводять в підвищеній кількості. Допускаються всі способи кулінарної обробки їжі. Температура їжі звичайна. З дієти виключають найбільш трудноперевариваемие і гострі продукти)

3. Пероральна регідратація (тепле, рясне пиття)

4. Етіотропна антибактеріальна терапія - препарат пеніцилінового ряду - інгібіторзащіщенние пеніцилін: амксіклав - 5 мл 3 рази на добу. Rp: Susp. Amoksiklav - 5 ml

D.S. Приймати всередину по 5 мл суспензії 3 рази на день.

5. Муколітичні препарати - дія препаратів спрямована на розрідження бронхіального секрету і тим самим очищення бронхіального дерева від в'язкого мокротиння.

Rp: Sol. Ambroxoli - 1ml

D.S. застосовувати інгаляційно за допомогою небулайзера 3 рази в день.

6. Вібраційний масаж, постуральний дренаж для поліпшення відходження мокроти після купірування періоду інтоксикації.

ПРОГНОЗ:

При дотриманні рекомендованого лікування прогноз в плані життя, здоров'я і працездатності сприятливий.

Використана література

1. Нікітін Ю. П. «Все по догляду за хворим», Москва, 1999

2. Окороков А. Н. «Лікування хвороб внутрішніх органів», Вітебськ, 1997.

3. Машковський М. Д. Лікарські засоби, частина 1 і 2. Москва, «Медицина», 1999 р

4. Баранов А. А. «Дитячі хвороби», ГЕОТАР, Москва, 2002 г.

5. Лекційний курс «Дитячі хвороби» АГМУ, 2003 р

 



Аналіз на я / глистів № 5: негативний | ВИДИ ЗБУДНІКІВ ПНЕВМОНІЇ.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати