Головна

Значення санітарної мікробіології та її завдання | мікрофлора повітря | мікрофлора води | мікрофлора грунту | Відбір проб і попередня обробка ґрунтових зразків для аналізу | ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА | Відбір, напрямок і підготовка проб для лабораторного дослідження | Дослідження молока і молочних продуктів. | дослідження консервів | Саннтарно-бактеріологічний контроль методом дослідження змивів |

Основні заходи в профілактиці внутрібопьнічних інфекцій

  1. I. 1. Що називається коливаннями? Гармонійні коливання, їх основні характеристики.
  2. I. Основні положення
  3. I. ОСНОВНІ РОЗДІЛИ КУРСУ
  4. I. Основні керівні документи і їх вимоги
  5. I. Основні терміни та загальні підходи
  6. II. Базові принципи побудови та основні завдання загальнонаціональної системи виявлення та розвитку молодих талантів
  7. II. Основні і особливі обов'язки співробітників СП ВОП

Ефективна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій повинна враховувати рішення багатокомпонентної завдання, яка включає наступне:

1) планування та розташування основних функціональних блоків в лікувально-профілактичних установах;

2) виключення аерогенної інфекції;

3) дотримання правил особистої гігієни;

4) дезінфекція та стерилізація;

5) організація збирання відділень;

6) тактика обмеження антибіотиків;

7) бактеріологічний контроль комплексу санітарно-гігієнічних заходів в лікувально-профілактичних установах.

Планування і розташування основних функціональних блоків

Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в стаціонарах хірургічного профілю та акушерських стаціонарах починається з планування та розташування основних функціональних блоків (зон) відділення. Основні умови профілактики госпітальних інфекцій: поділ палат і операційного блоку, пологового відділення з пологовим залом, палатами для новонароджених і грудних немовлят. Між ними повинен бути шлюз-тамбур, через який в операційну (пологовий зал) не повинні потрапляти персонал відділення і ліжка хворих.

Необхідні 3 тамбура: для хворих (породіль), для персоналу і для доставки і виносу апаратури. Тамбури для персоналу повинні бути великими. У нечистої зоні розміщуються туалети і душові. При переході в чисте внутрішнє приміщення повинно знаходитись пристрій для дезінфекції рук.

Центральне місце в антимікробному режимі будь-якого відділення займає поділ асептичної (чистої) і септичній (гнійної, нечистої) зон, які повинні розташовуватися в різних приміщеннях. Якщо цю вимогу виконати неможливо, операції з приводу гнійних процесів виробляють в спеціально виділені дні з наступним ретельним дезінфекцією операційного блоку та всього обладнання.

У септичних операційних дотримуються такі ж умови, як і в асептичних (чистих). Необхідно попередити перенос бактерій в відділення і асептичну операційну.

Використана в операційній (пологовому залі) одяг знімається на виході з операційної (пологового залу) в чисте внутрішнє приміщення в шлюзі для персоналу і складається в мішок. Одяг та білизна, використовувані в відділенні, повинні зніматися в шлюзі при вході в операційну (пологовий зал).

Персонал, який бере участь в операції, заходить в операційну через умивальну; хворий, анестезіолог і його помічники потрапляють в операційну через спеціальну прохідну.

У великих операційних необхідно обладнати місце для апаратів. Подавати стерильні матеріали краще за власним коридору.

Кімнату для пробудження оперованого після наркозу необхідно розташувати поза операційного блоку, але недалеко від нього.

Операційний блок обладнують вентиляційними установками з переважанням припливу повітря над витяжкою. У приточную вентиляційну систему встановлюють бактеріальні фільтри.

Виняток аерогенної інфекції

З метою виключення аерогенної інфекції (передається через повітря), для зниження мікробного обсіменіння приміщень, їх необхідно піддавати ультрафіолетовому опроміненню. Тому всі приміщення оперблока (в тому числі і тамбур) повинні бути оснащені джерелами бактерицидного ультрафіолетового опромінення (стельові або настінні облучатели: ОБН-200 або ОБН-350 - один опромінювач на 30 м3 приміщення; ОБН-150 на 30 м3 або ОБН-300 на 60 м3 приміщення на 2 години). Під час опромінення приміщень необхідний захист шкіри і очей хворих і співробітників від дії ультрафіолетових променів.

Дотримання правил особистої гігієни. Умови роботи в операційному блоці, в пологовому відділенні

Весь працюючий персонал після повного медичного огляду відповідно до наказу МОЗ СРСР № 555 від 29 вересня 1989 «Про вдосконалення системи медичних оглядів трудящих і водіїв індивідуальних транспортних засобів» та бактеріологічного обстеження на но-сітельство патогенного стафілокока при надходженні на роботу повинен бути взятий на диспансерне спостереження для своєчасного виявлення і зміни каріозних зубів, хронічних запальних процесів в носоглотці, своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока і їх санації. Особи з відкритими запальними процесами або ознаками нездужання до роботи в операційному блоці, пологовому відділенні не допускаються.

Роль захисного одягу в операційних і пологових залах

Перший засіб обмеження розсіювання мікробів з поверхні тіла і волосся в навколишньому середовищі - захисний одяг в операційній, пологовому відділенні.

Всі особи, які беруть участь в операції, надягають операційне білизна: полотняну блузу і штани, тапочки, халати, шапочку, що закриває волосся. Перед входом в оперблок халат знімають, надягають маску, бахіли і приходять в передопераційну, де обробляють руки, надягають стерильний халат, рукавички, маску.

Полотняну блузу і штани і зверху стерильний халат носять тільки в операційній і кожен день їх змінюють, а також маску і шапочку.

У пологовому залі лікарі та акушерки носять спеціальні для цього відділення халати, які щодня змінюються, шапочку, що закриває волосся, стерильні рукавички, 4-шарову маску.

Всі інші особи перед входом в операційну надягають 4-шарову марлеву маску, прибирають волосся під шапочку, надягають бахіли, які на виході знімають і скидають в бак або відро з кришкою.

Хворого перед операцією доставляють в оперблок на каталці відділення. Перед операційним блоком, бажано в тамбурі, хворого перекладають на каталку операційного блоку, на якій його підвозять до операційного столу. Щодня каталку обробляють 1% розчином хлораміну або іншого деззасоби.

Стіл для стерильного інструментарію покривають стерильним простирадлом безпосередньо перед операцією, розкладають на ній стерильний інструментарій і закривають зверху стерильною простирадлом.

Перев'язувальний матеріал і інструментарій, використаний в ході операції, білизна, використане в процесі прийому пологів, збирають в спеціально виділені ємності.

Гігієна рук. Профілактика мікробного обсіменіння рук, шкіри і ран

Мета дезінфекції рук персоналу, який бере участь в операції, прийом пологів, - знищення бактерій на поверхні шкіри і гальмування їх росту на кілька годин.

Руки миють водою з милом протягом 1 хвилини, споліскують водою для змивання мила і витирають насухо стерильною серветкою. Потім руки протягом 1 хвилини обробляють рецептурою С-4 (суміш перекису водню і мурашиної кислоти) в емальованому тазу, витирають стерильною серветкою і надягають стерильні рукавички.

Напередодні операції, якщо дозволяє стан хворого, бажано його викуповувати, включаючи голову, під душем теплою водою з милом. Операційне поле краще виголити безпосередньо перед операцією в передопераційної. Після кожного використання бритву слід дезінфікувати. Шкіру операційного поля без попереднього миття обробляють дворазовим змазуванням йодоната або йодо-Пірину 1% по вільному йоду.

Шкіру операційного поля необхідно ізолювати спеціальною плівкою.

Дезінфекція та стерилізація

Хірургічні інструменти, які стикаються з кров'ю, гноєм та іншими біологічними рідинами хворого, повинні бути оброблені за спеціальною схемою, яка включає 3 етапи (ОСТ 42-21-2-85):

I етап - дезінфекція;

II етап - передстерилізаційного очищення;

III етап - стерилізація.

Інструменти, шприци, дотичні з кров'ю або гноєм, відразу дезінфікують.

Існують термічний і хімічний методи дезінфекції.

Термічний - кип'ятіння в дистильованої воді 30 хвилин і 2% розчині питної соди 15 хвилин.

Хімічний - занурення повністю в хлорамін.

Для крапельних, вірусних і гнійних інфекцій - 1% - 30 хвилин.

При туберкульозі - 5% - 4 години.

При вірусних гепатитах і СНІД - 3% - 1 година.

Перекис водню при гнійної інфекції - 3% - 8 хвилин, при туберкулезе- 3% - 3 години, при гепатиті 4% - 1,5 години.

Дезінфікуючий розчин застосовується одноразово. Після занурення в дезраствор медичний інструментарій промивають проточною водою до повного зникнення запаху деззасоби.

Передстерилізаційна очищення - видалення білкових, жирових і лікарських забруднень, залишків крові.

а) занурення в розчин, 1 л якого містить 170 мл 3% перекису водню, 5 г миючого засобу; t - 50 ° С, експозиція - 15 хвилин; б) механічна мийка (йорж, ватяний тампон - 30 с); в) промивання проточною водою - 10 хвилин; г) промивання дистильованою водою - 3 рази; д) сушка.

Контроль якості передстерилізаційного очищення медичного інструментарію проводять шляхом постановки:

а) фенолфталеїнової проби (на якість відмивання від синтетичних засобів «Лотос», «Астра», «Айна»); б) амідопіринової проби.

Фенолфталеїнової проба: на ватний тампон наносять кілька крапель спиртового розчину фенолфталеїну і цим тампоном протирають випробуваний інструментарій. Поява рожевого забарвлення вказує на неякісну відмивання від мийних засобів.

Амідопіринової проба: змішати рівні кількості 5% спиртового розчину амідопірину і 5% перекису водню, додати кілька крапель 30% оцтової кислоти. На контрольоване виріб нанести 2-3 краплі реактиву. При наявності кров'яних забруднень з'являється синьо-зелене забарвлення. Вироби, що дають позитивну пробу на кров або на миючий засіб, обробляють повторно до отримання негативного результату.

Подальша стерилізація хірургічного інструментарію, білизни, перев'язувального матеріалу і т. Д. Здійснюється наступним способом:

* Паровим - 132 ° С - 20 хвилин 2 атм. для металу, 120 ° С - 45 хвилин 1 атм. для гуми;

* Повітряним - 180 ° С - 1 година; 160 ° С - 2,5 години; хімічним - перекис водню 6% - 18 ° С - 6 годин, 6% - 50 ° С - 3 години.



госпітальні інфекції | Санітарно-мікробіологічне дослідження об'єктів навколишнього середовища в лікувально-профілактичних установах
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати