Головна

рід Escherichia | рід Shigella | рід Salmonella | Практична частина | рід Proteus | рід Klebsiella | рід Yersinia | рід Staphylococcus | рід Streptococcus | рід Neisseria |

рід Vibrio

Представники цього сімейства - вигнуті палички, рухливі, температурний оптимум для більшості видів 37 ° С. Деякі види патогенні для безхребетних і ссавців.

У рід Vibrio включені прямі і вигнуті палички, рухливість обумовлена ??одним чи декількома джгутиками. Вібріони поширені в прісних і солоних водоймах. Патогенні для тварин і людини. Типовий вид - V. cholerae.

Vibrio cholerae - збудник холери.

Збудниками холери є: біовар класичного холерного вібріона, описаного вперше в 1854 р Ф. паці-ні та детально дослідженого Р. Кохом в 1883 р, і біовар холерного вібріона Ель-Тор, виділеного з трупів прочан на карантинній станції Ель-Тор в Єгипті (1906 г.). Ці два биовара є збудниками холери у людини. Існує ще 2 биовара: V. cholerae proteus - викликає понос у птахів, у людей - гастроентерит, і V. cholerae albensis - виявлений у воді, випорожненнях і жовчі людини.

Морфологічні та культуральні властивості. Холерний вібріон - це вигнута паличка, у вигляді коми, має один джгутик, суперечка і капсул не утворюють, грам ~. Під впливом різних факторів вібріони піддаються мінливості. Типові форми зазвичай виділяють з патологічного матеріалу. Рухливість бактерій визначають методом висячої чи роздавленої краплі.

Холерний вібріон - швидко зростаючий мікроорганізм, на пептонній воді, вже через 8 годин після посіву помітив зростання культури неозброєним оком.

На твердих середовищах вібріон утворює невеликі круглі, блакитні в світлі колонії. Колонії маслянисті по консистенції, легко знімаються петлею. На скошеному агарі холерний вібріон утворює жовтуватий наліт. На рідких середовищах утворює рівномірне помутніння з ніжною плівкою на поверхні. При вьфащіваніі холерних вібріонів використовують живильні середовища з рН - 8,3- 9,0.

Ферментативні властивості - зброджують цукру з утворенням кислоти (глюкозу, лактозу, мальтозу, сахарозу, манозу, маніт); розріджують згорнуту сироватку, желатин, утворюють індол, аміак, молоко згортають постійно. Гемолітична активність і гемагтлютініруюпще властивості є нестабільними ознаками і враховуються як другорядні дані в ідентифікації мікробів роду Vibrio.

Антигенна структура. У холерних вібріонів є О-і Н-антигени. Н-антиген (жгутиковий) - термолабільних, О-антиген - термостабільний, специфічний для всіх вібріонів, має 5 компонентів: А, В, С, D, Е. А-ком-нент притаманний усім холерним вібріонам. Різні поєднання притаманні сероварам Огава (АВ), Інаба (АС), Хікоджйма (ABC). За структурою О-антигену виділяють 139 серогруп, збудники класичної холери і холери Ель-Тор поєднують у 01. Холероподібні вібріони НЕ агглютинируются 01-антисироватки, їх називають неагглютінірующіміся або НАГ-вібріонами. Вони виявляються у хворих і вібріононосіїв. Вважають, що нагі є наслідком мінливості холерних вібріонів, які втрачають не тільки агглютінабельность, а й інші біологічні властивості. Нагі схожі з холерними вібріонами по морфологічних культуральними властивостями, але не володіють загальними з ними О- і Н-антигенами.

Резистентність. Дуже стійкі до низьких температур, у воді зберігаються до 5 діб, в грунті - до 2 місяців, у випорожненнях до 5 місяців. Холерний вібріон Ель-Тор володіє більшою стійкістю в навколишньому середовищі, ніж класичний холерний вібріон.

При дії сонячного світла холерні вібріони гинуть через кілька годин. При кип'ятінні гинуть відразу. Також, чутливі до дезрозчином, особливо до кислот (внутрішнє середовище шлунка людини є хорошим захисним бар'єром проти холерного вібріона).

Епідеміологія. Холера - це гостра кишкова інфекція. Вібріони передаються від хворих і носіїв через їжу, воду, мух і брудні руки, що характерно для всіх кишкових інфекцій. Оскільки існують приховані форми перебігу хвороби, виділення збудника в навколишнє середовище зумовив його постійну циркуляцію.

Найбільш схильні до холери особи, які проживають в несприятливих умовах (відсутність питної води) і не дотримуються правил особистої гігієни. Найчастіше підйом захворюваності відзначають в літньо-осінній сезон.

Патогенез уражень. Мікроби проникають через рот у тонкий кишечник. Кисле середовище шлунка згубно діє на холерний вібріон, але в ряді випадків цей бар'єр порушується внаслідок дії різних факторів, що нейтралізують або знижують бактерицидні властивості шлункового соку. Невелика частина все ж досягає тонкої кишки, де лужне середовище є сприятливою для розмноження збудників. Джгутики холерних вібріонів забезпечують колонізацію збудників в організмі. Холерний вібріон виробляє токсини: ендотоксин і екзотоксин. Ендотоксин не відіграє суттєвої ролі в розвитку хвороби. Під дією екзотоксину (холерогена) в просвіт кишки виділяється изотоническая рідина, що складається з Н2О, Cl, Na, К, НСО3. У добу при різних формах захворювання може секретироваться 10-20-30 літрів рідини, яка назад не всмоктується, що призводить до зневоднення організму.

Клінічні прояви. Інкубаційний період холери від декількох годин до 2-3 діб. У більшості інфікованих захворювання протікає безсимптомно або можлива легка діарея. При клінічно виражених випадках захворювання характеризується загальним нездужанням, болями в животі, діареєю, блювотою. Екскременти мають характерний вид «рисовий відвар» і «рибний» запах. У розвитку хвороби розрізняють кілька форм захворювання:

ступінь дегідратації

форма захворювання

Втрата рідини до ваги тіла, в% легка середньої тяжкості важка холерний алгід

У важкій формі захворювання у хворого починається гіповалеміческій шок, що призводить до зниження артеріального тиску, серцевої недостатності та порушення свідомості. У IV ступеня дегідратації різко знижується температура тіла до 35-34 ° С, хворі вже знаходяться без пульсу і тиску. У цій стадії припиняється пронос і блювота, починається прискорене, різке подих, риси обличчя загострюються.

Тривалість цих проявів залежить від своєчасно проведеного лікування. При відсутності лікування хворий може померти.

Після перенесеного захворювання залишається нетривалий імунітет, можливі випадки повторного зараження.

Профілактика холери спрямована на виконання санітарно-гігієнічних вимог та проведення карантинних заходів. Для специфічної профілактики застосовують холерну вбиту вакцину і холерну комбіновану вакцину, що складається з двох компонентів - О-антигену холерного вібріона і холерогена-анатоксину.

Лабораторна діагностика. Матеріалом для дослідження є випорожнення, жовч, блювотні маси, секційний матеріал, вода, стічні води, змиви з об'єктів навколишнього середовища, харчові продукти і т. Д,

Найкраще брати патологічний матеріал від хворого до початку антибактеріальної терапії. Для посіву використовують рідкі середовища збагачення, лужний МП А, елективні та диференційно-діагностичні середовища.

Дослідження проводять в декілька етапів.

I етап. Матеріал засівають в пептонную воду на 6 8 годин, на лужний агар або на одне з елективних середовищ.

II етап. Через 6-8 годин після початку дослідження вивчають характер росту в пептонній воді, звідки висівають збудника на лужний агар і друге середовище нагромадження.

III етап. Через 14 годин після початку дослідження вивчають зростання на другий середовищі накопичення, проводять висів із другого середовища накопичення на лужний агар. З чашок відбирають колонії для подальшого дослідження і пересівають їх на середу Кл голок єра.

IV етап. Через 18-24 години після початку дослідження відбирають підозрілі колонії з застосуванням проби на індофенолоксідазу (за допомогою реагенту або індикаторних папірців). Підозрілі колонії досліджують у реакції аглютинації на склі з 01-антисироватки, а також з сироватками Огава і Інаба.

З культур готують мазки для фарбування по Граму і далі проводять біохімічну ідентифікацію вирослих бактерій.

7. Зак. 361

Правила забору матеріалу від хворих на холеру

Збір матеріалу виробляється в стерильну скляний посуд із середовищем збагачення (лужна 1% пептони-ва вода) за допомогою ватних тампонів. Досліджуваний матеріал слід брати до призначення АБ, так як через 1-2 години після їх прийому кількість вібріонів зменшується, а через 1-3 доби взагалі не виявляється.

Кількість матеріалу залежить від клінічних проявів. При важкій формі-0,1- 0,5 мл на 50 мл пеп-тонної води, при легкій - 1-2 г випорожнень.

При дослідженні на вибриононосительство - попередньо сольове проносне (щоб отримати рідкі випорожнення з верхніх відділів кишечника).

У лабораторію матеріал доставляють не пізніше ніж через 3 години від моменту забору, позитивну відповідь можна отримати через 18-48 годин.



Практична частина | рід Mycobacterium
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати