На головну

Короткі методичні вказівки до самостійної роботи студентів.

  1. D) У роботі
  2. I. 10. Що таке резонанс? Поясніть явище акустичного резонансу в лабораторній роботі.
  3. I. 9. Поясніть дію магнітного поля Землі на магнітну стрілку. Чому ми можемо в роботі виміряти тільки горизонтальну складову напруженості магнітного поля Землі?
  4. I. Загальні вимоги до курсової роботи
  5. I. Загальні вимоги, що пред'являються до контрольної роботи
  6. I. ЗАГАЛЬНІ ВКАЗІВКИ
  7. II. 11. Наведіть принципову схему установки і поясніть, як в лабораторній роботі визначали чутливість осцилографа.

Під час заняття студенти повинні засвоїти методику обстеження хворого або пострадавшегос раною. З цією метою вони обстежують хворих з різними видами ран (випадковими, операційними, асептичними, інфікованими, проникаючими в порожнині і т.п.). У скаргах і анамнезі хворих необхідно виявити провідні клінічні ознаки рани - перш за все біль. Необхідно уточнити її локалізацію, давність, іррадіацію, зв'язок з положенням і рухами. Необхідно встановити причини різних хворобливих відчуттів в залежності від локалізації рани і ступенем пошкодження нервових закінчень. Особливу увагу необхідно надавати зміни больових відчуттів, різному їх посилення, яке може свідчити про розвиток ускладнень перебігу раневого процесу. Найважливіше значення має другий клінічний ознака рани - кровотеча (артеріальний, венозний, капілярний) і засоби його зупинки. Необхідно уточнити - накладався чи джгут і час його перебування на кінцівки. Необхідно також уточнити час появи кровотечі (первинне або вторинне). Обстеження хворого проводиться за загальною схемою обстеження хірургічного хворого. Обстеження рани проводиться в перев'язочній після зняття пов'язки. Перев'язку хворому виконують студенти, дотримуючись всіх правил асептики, під наглядом викладача. Методика обстеження рани повинна включати огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію. При огляді необхідно відзначити точну локалізацію рани, її розмір, колір навколишніх тканин, глибину, форму, характер країв, дна, вид кровотечі, функцію органу. При пальпації визначити болючість, температуру навколишніх тканин, напруга м'язів (при локалізації рани на передній черевній стінці). При перкусії встановлюють притуплення (кровотеча в порожнину). При локалізації рани в проекції магістральних судин необхідно провести аускультацію для виявлення шуму, що дозволяє запідозрити формування аневризми, перевірити пульсацію артерії дистальніше місця ушкодження. На підставі отриманих даних необхідно зробити висновки про характер рани, фазі процесу загоєння.

Для вивчення процесів загоєння ран студенти повинні обстежити хворого з раною, яка зажила первинним натягом. В анамнезі даного хворого особливу увагу необхідно приділяти факторам, що впливають на загоєння рани (вік хворого, супутня і основна патологія, наявність пухлин, діабету, авітамінозу, хронічної інтоксикації). Дотримуючись вимог асептики, студенти повинні виконати перев'язку хворому, провести об'єктивне обстеження самої рани. Обговорюють умови, необхідні для загоєння рани первинним натягом (відсутність інфекції, щільне зіставлення однорідних тканин, відсутність нежиттєздатності країв, сторонніх тіл і гематом). Виставляють показання до зняття швів. При відсутності моментів, які уповільнюють терміни загоєння рани, шви можуть бути зняті на обличчі і шиї через 3-4 доби, животі - 7-11 діб, стегні - 8 діб, гомілки - 10 діб, стопі - 12 діб.

Студенти повинні засвоїти методику зняття швів. Необхідно дати характеристику рубцю, що утворився на місці загоєння рани первинним натягом. Потім в перев'язочній необхідно обстежити хворого з раною, загоюються вторинним натягом. При зборі анамнезу даного хворого необхідно особливу увагу звернути на ознаки ранової інфекції - основного моменту, що викликав ускладнення, або інші моменти, які знижують загоєння рани. При об'єктивному обстеженні гранулирующей рани необхідно основну увагу звернути на грануляційної тканини. Треба визначити клінічну характеристику здорових і патологічних грануляцій. Далі необхідно об'єктивне обстеження хворих з патологічними змінами, обумовлені рубцями - спотворене обличчя, викривлення шиї, контрактури суглобів, післяопераційні грижі, злоякісне переродження рубця. Необхідно провести порівняльну оцінку видів загоєння ран первинним і вторинним натягом. При первинному натягу - короткий термін регенерації, тонкий, рухливий рубець. При вторинному натягу - терміни загоєння подовжуються, створюється грубий великий рубець.

Еталони відповідей до п.4:1) б; 2) а; 3) в; 4) г; 5) в; 6) д - завдяки гарному кровопостачанню шкірних покривів черепа і небезпеки значного кровотечі; 7) в; 8) в.


СХЕМА: «Процеси загоєння ран»



Граф логічної структури заняття "Відкриті механічні пошкодження - рани"



Тема № 14. Відкриті механічні пошкодження - рани | Тема № 15 Основні принципи лікування ран


Змістовний модуль №4. Обстеження хірургічного хворого | III. Анамнез захворювання | IV. анамнез життя | Характеристика місцевих змін | Тема № 13. Закриті пошкодження м'яких тканин, черепа, органів грудної клітки та живота, синдром тривалого роздавлювання | Пошкодження грудної клітки та органів грудної порожнини | травми живота | Синдром тривалого здавлення | Черепно-мозкова травма | Короткі методичні вказівки до самостійної роботи студентів |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати