На головну

Пошкодження грудної клітки та органів грудної порожнини

  1. Cімптоми і синдроми захворювань, що проявляються на слизовій оболонці порожнини рота.
  2. D-Клітини секретують соматостатин
  3. D. Порожнини III шлуночка з IV.
  4. I. Поранення м'яких покровів і пошкодження кісток черепа.
  5. II. Система органів виконавчої влади
  6. II.2. Аналіз діяльності сучасних антимонопольних органів Росії.
  7. А * Перевірка воскової композиції протеза в порожнині рота

КЛАСИФІКАЦІЯ УШКОДЖЕНЬ:

1) По механізму травми - Відкриті і закриті;

2) По виду травмуючого снаряда - Вогнепальні, Неогнестрельние;

3) За увазі раневого каналу - Наскрізні, сліпі, дотичні;

4) Стосовно плевральної порожнини - Проникаючі і непроникаючі;

5) За характером пошкодження органів і тканин - З пошкодженням і без пошкодження ребер, груднини, легких, серця, стравоходу;

6) За наявністю ускладнень - Підшкірна емфізема, емфізема середостенія, пневмоторакс, гемоторакс, емпієма плеври, піопневмоторакс;

7) За множинності пошкодження - Поодинокі, множинні, об'єднані (торакоабдомінальної, комбіновані).

Здавлення грудної клітини(Травматична асфіксія) - викликає розрив дрібних судин, крововтрату без чітко локалізованого джерела кровотечі, набряки з розвитком набряку гортані, мозку, легенів.

Клініка: зливні крововиливи і набряк обличчя, шиї, верхніх кінцівок, верхньої половини грудної клітини, утруднене дихання.

етапи лікування:

а) перша медична допомога - Серцево-легенева реанімація за показаннями, надання напівсидячого положення, введення наркотиків;

б) Перша лікарська допомога - Вагосимпатическая блокада, гемостатична, дегідратаційних терапія, штучна вентиляція легенів, інгаляція кисню, трахеостомія за показаннями, аналептики, призначення антибіотиків:

в) кваліфікована допомога - Рентгенографія грудної клітини, виявлення переломів ребер, травми внутрішніх органів, торакотомия за показаннями.

Переломи ребер.Класифікація: поодинокі, множинні, одно-двосторонні, ускладнені (підшкірна емфізема, легенева кровотеча, гемоторакс, пневмоторакс, гемоперикард) і неускладнені.

клініка: біль в грудній клітці при диханні, задишка, локальна болючість при пальпації грудної клітки, крепітація уламків. Діагностика грунтується на даних клініки і оглядової рентгенографії легких.

етапи лікування:

а) перша медична допомога - Надання напівсидячого положення, введення анальгетиків, накладення фіксуючої пов'язки в фазі видиху при подвійних і множинних переломах;

б) Перша лікарська допомога - Виконання міжреберної, по показаніям- паравертебральной, вагосимпатичній блокад, штучна вентиляція легенів, інгаляції кисню, антибіотики;

в) кваліфікована допомога - Оглядова рентгенографія грудної клітини, виявлення пошкодження ребер, внутрішніх органів, торакотомия за показаннями.

Пневмоторакс.Класифікація: по етіології - посттравматичний, спонтанний. За повідомленням з плевральної порожниною і зовнішнім середовищем - Зовнішній і внутрішній. По механізму - відкритий, закритий, клапанний (наростаючий, напружений).

клініка: картина дихальної та серцево-судинної недостатності (слабкість, блідість шкіри, зниження артеріального тиску, тахікардія), коробковий звук при перкусії грудної клітки на стороні ураження, затруднене дихання. Діагностика заснована на даних клініки, торакоцентеза, зовнішнього вигляду рани грудної клітини (характер руху повітря через рану при диханні і оглядової рентгенографії грудної клітини).

етапи лікування:

а)перша медична допомога - Оклюзійна пов'язка, надання напівсидячого положення, введення наркотичних анальгетиків;

б) Перша лікарська допомога - Торакоцентез (ІІ міжребер'ї по середньоключичній лінії), новокаїнові блокади, контроль оклюзионной пов'язки, штучна вентиляція легенів, інгаляції кисню, антибіотики;

в) кваліфікована допомога - Оглядова рентгенографія грудної клітини, виявлення пошкодження ребер, внутрішніх органів, торакоцентез, дренування плевральної порожнини, торакотомія.

Гемоторакс.Класифікація: за обсягом крововтрати - малий (кров в синусі, крововтрата до 500 мл), середній (рівень рідини до нижнього краю ІV ребра, крововтрата до 1,5 л), великий (рівень рідини до нижнього краю ІІ ребра, крововтрата до 2, 0 л), тотальний (тотальне затемнення половини плевральної порожнини). За динамікою - наростаючий (при проведенні проби Ревалуа-Грегуара - кров в пробірці згортається) і ненарастающій гемоторакс. За наявністю ускладнень - згорнутий, інфікований.

клініка: Картина внутрішньої кровотечі (слабкість, блідість шкіри, зниження артеріального тиску), тахікардія, утруднення дихання, притуплення звуку при перкусії грудної клітки на стороні ураження. Діагностика базується на даних клініки, торакоцентеза і оглядової рентгенографії грудної клітини.

етапи лікування:

а) перша медична допомога - Зупинка зовнішньої кровотечі, надання напівсидячого положення, введення ненаркотичних анальгетиків, якнайшвидша евакуація на наступний етап.

б) Перша лікарська допомога - Пункція плевральної порожнини (VІІ - VІІІ міжребер'ї по середній, задній пахвовій лінії), реинфузия крові по можливості, інфузіонняа терапія, профілактика інфікування згорнутого гемотораксу (введення в плевральну порожнину антибіотиків і фібринолітичних препаратів), ШВЛ, інгаляція кисню, аналептики, знеболення.

в) кваліфікована допомога - Оглядова рентгенографія грудної клітини, виявлення типу гемоторакса (малий, середній, великий, наростаючий, або ненарастающій), повторні пункції, дренування плевральної порожнини, торакотомія за показаннями.

Тампонада серця (гемоперикард).Клініка - наявність рани в проекції серця, розпирала біль за грудиною, блідість, ціаноз, падіння тиску, тахікардія, яка переходить в брадикардію, зникаючий пульс на периферії, набухання шийних вен, розширення меж серця і зростаюча глухість тонів, втрата свідомості. Діагностика базується на даних клініки і оглядової рентгенографії грудної клітини (розширення тіні серця).

етапи лікування:

а) перша медична допомога - Зупинка зовнішньої кровотечі, надання напівсидячого положення, введення ненаркотичних анальгетиків, якнайшвидша евакуація на наступний етап.

б) Перша лікарська допомога - Пункція перикарда як основне протишокову засіб, знеболювання, інгаляції кисню, ШВЛ, судинні аналептики, антибіотики.

в) кваліфікована допомога - Оглядова рентгенографія грудної клітини, захист головного мозку від гіпоксії (опущений головний кінець, симпатоміметики, барбітурати, вітаміни групи В, торакотомия).



Тема № 13. Закриті пошкодження м'яких тканин, черепа, органів грудної клітки та живота, синдром тривалого роздавлювання | травми живота

Тема №10. Основи реаніматології. | Достовірні ознаки біологічної смерті | Алгоритм практичної навички: "Непрямий масаж серця". | Короткі методичні вказівки до самостійної роботи студентів | Тема №11: Підсумкове заняття модуля №1 | Короткі методичні вказівки до проведення заняття. | Змістовний модуль №4. Обстеження хірургічного хворого | III. Анамнез захворювання | IV. анамнез життя | Характеристика місцевих змін |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати