На головну

Необхідний інформаційний матеріал.

  1. I етап: організаційно - інформаційний
  2. I. Інформаційний блок
  3. IV. ІНФОРМАЦІЙНИЙ АНАЛІЗ ТА ЙОГО ОСОБЛИВОСТІ
  4. V. Інформаційний блок для самостійної підготовки студента до практичного заняття.
  5. Блок. Інформаційний або рекламний.
  6. Види медіаменеджменту (інформаційний, кадровий, фінансовий, виробничий, рекламний).
  7. Виписати на латинській мові, зробити необхідний розрахунок, написати паспорт письмового контролю.

операція -механічна дія на органи і тканини, що супроводжується їх роз'єднанням, оголенням хворого органу і здійснюється з метою лікування або діагностики.

Операційне поле -ділянку шкіри, або слизової оболонки, через який виконується оперативний доступ і формується операційна рана, що утворюється після розтину.

Місцева анестезія -оборотна втрата чутливості, перш за все больовий, на обмежених ділянках тіла, яка викликається впливом різних фізичних або фармакологічних засобів на структури периферичної нервової системи;

Спинномозкова анестезія -досягається введенням в субарахноїдальний простір спинномозкового каналу анестезуючого розчину, який блокує нервову провідність в корінцях спинного мозку.

Епідуральна анестезія -заснована на блокаді спинномозкових нервів і їх корінців розчином місцевого анестетика, що вводиться в епідуральний простір.

9. З метою контролю вивчення рекомендованих навчальних матеріалів пропонуємо відповісти на ряд питань:

 1. На що впливає знеболювальна речовина при проведенні провідникової або регіонарної анестезії?  а) венозний кровообіг; б) артеріальний кровообіг; в) нервові волокна; г) сухожильні піхви; д) підшкірну клітковину;
 2. Введення якого препарату для профілактики різкого зниження артеріального тиску при спинномозковій анестезії проводиться за 20-30 хв. до анестезії?  а) 1% розчину морфіну; б) 1% розчину димедролу; в) 50% розчину анальгіну; г) 5% розчину ефедрину; д) 10% розчину кофеїну бензоату натрію;
 3. При високій спинномозкової анестезії можлива зупинка дихання. Яку допомогу необхідно в цих випадках надати?  Провести: а) дегідратаційних терапію; б) внутриартериальное переливання крові; в) штучну вентиляцію легенів; г) введення препаратів, що збуджують дихальний центр; д) кровопускання; е) закритий масаж серця;
 4. Яка середня тривалість повного знеболювання при епідуральної анестезії?  а) 30 хвилин; б) 1-2 години; в) 2-3 години; г) 3-5 годин; д) 6-7 годин;
 5. Яка операційна поза повинна бути у хворого для проведення операції на органах малого тазу?  а) положення на животі; б) положення на боці; в) положення на спині з піднятим ножним кінцем; г) положення на спині; д) положення на спині з опущеним ножним кінцем
 6. За яких з перерахованих оперативних втручаннях неможливо використовувати провідникову анестезію?  а) при розрізі панариция; б) екстракції зуба; в) екзартікуляціі пальця стопи; г) розрізі гнійного лактаційного маститу; д) розтині флегмони стопи;
 7. Скільки, в середньому, необхідно ввести 0,25% новокаїну при вагосимпатичній блокаді по А. В. Вишневському?  а) 20-40 мл; б) 40-60 мл; в) 60-80 мл; г) 80 - 100мл; д) 100 - 120мл;
 8. При яких пошкодженнях необхідно проводити вагосимпатическую блокаду?  а) при проникаючих пораненнях живота; б) при проникаючих пораненнях плечового суглоба; в) при проникаючих пошкодженнях грудей; г) при пошкодженнях нижньої щелепи; д) при пошкодженнях мови;
 9. У чому полягає проведення футлярной блокади кінцівок?  а) розчин новокаїну вводять в фасциальное простір; б) розчин новокаїну вводять в порожнину суглоба кінцівки; в) розчин новокаїну вводять безпосередньо у м'яз кінцівки; г) розчин новокаїну вводять під окістя; д) розчин новокаїну вводять в артерію кінцівки;
 10. Яку операцію Ви вважаєте планової?  а) операцію резекції шлунка при перфорації виразки; б) коагуляцію судини, що кровоточить при виразковій хворобі шлунка; в) видаленням грижі при ущемленої грижі; г) операція при завороту кишок; д) видалення предбрюшінной ліпоми.

Алгоритм практичної навички «Місцева інфільтраційна анестезія»

 МЕТА  техніка проведення
 1. Анестезія шкіри  1. Тонкою голкою під гострим кутом проколюють шкіру і вводять розчин новокаїну внутрішньошкірно на всьому протязі передбачуваного розрізу - створюють "лимонну корочку"  
 2. Анестезія підшкірної клітковини  2. Через обезболенную шкіру проводять голку в підшкірну клітковину, инфильтрируют її розчином новокаїну на всьому протязі передбачуваного розрізу  
 3. Анестезія глибоких тканин  3. Через шкіру і підшкірну клітковину голка просувається в глубьлежажіе тканини і инфильтрируют їх розчином новокаїну  
 4. Визначення ефективності знеболювання  4. На обезболенном ділянці проводять кілька уколів голкою. При достатньому знеболюванні хворий не відчуває больових подразників.  

Алгоритм практичного досвіду «Катетеризація сечового міхура м'яким катетером»

 МЕТА  ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ
 1. Підготовка необхідних коштів  1. Підготувати стерильні: гумовий катетер, марлевий кульку, вазелінове масло, лоток, пінцет, а також спирт, розчин фурациліну або бетадину.  
 2. Укладання хворого  2. Хворого укладають на спину, ноги зігнуті в колінах (у жінок), злегка розведені у чоловіків  
 3. Виконати туалет і дезінфекцію зовнішніх статевих органів  3. Стоячи з правого боку від хворого лівою рукою розводять статеві губи. Правою рукою протирають зовнішні статеві органи і отвір сечовипускального каналу кулькою (у жінок). У чоловіків лівою рукою беруть статевий член, правою - оголюють голівку члена, обробляють тричі салфеткою, змоченою розчином фурациліну або бетадину  
 4. Введення катетера  4. М'який катетер беруть пінцетом на відстані 5 см від закругленого кінця і без зусиль вводять в сечівник у жінок. У чоловіків статевий член кілька підтягують догори і поступово вводять катетер до появи сечі.  
 5. Контроль правильності введення катетера  5. Закінчення сечі з катетера  
 6. Видалення катетера  6. Катетер видаляють шляхом підтягування пінцетом  

Алгоритм практичної навички "Промивання шлунка"

 КРОКИ  техніка проведення
 1. Підготовка необхідного приладдя  1. Підготувати прилад для промивання шлунка, що складається зі скляної воронки ємністю 0,5-1,0 л, з'єднаної з гумовою трубкою діаметром 1см і довжиною 1м, з'єднаної в свою чергу з товстим шлунковим зондом. Зонд заздалегідь кип'ятять в каструлі і зберігають до застосування. Готують 5-10 л води кімнатної температури, ківш для наливання води і таз для промивної води
 2. Поза хворого  2. Хворий сідає на стілець, притулившись до спинки і кілька нахиляє голову вперед; на нього одягають фартух з клейонки, а між ніг ставлять таз.
 3. Введення зонда  3. Що виконує промивання стає праворуч від хворого. У праву руку бере вологий зонд і тримає його на відстані 10-15 см від закругленого кінця. Лівою рукою він обіймає шию хворого і нею ж підтримує зонда у рота. Хворий відкриває рот, кінець зонда кладуть йому на корінь язика. Просять зробити ковтальний рух і в цей час швидко, незважаючи на рефлекторні рухи хворого, проштовхують зонд. Коли зонд в стравоході просять хворого зробити декілька глибоких вдихів і вводять зонд до першої мітці
 4. Безпосереднє промивання  4. Кінець введеного зонда з'єднують з приладом для промивання шлунка, утворюючи систему з'єднаних посудин. Воронку тримають на рівні колін хворого, наповнюють її водою і повільно піднімають на 25см вище рівня рота хворого. Як тільки рівень води в лійці досягає трубки, опускають воронку вниз, тримаючи її в попередньому положенні. Вміст шлунка, розбавлене водою, починає надходити в воронку і коли кількість введеної рідини зрівняється приблизно з введеної, воронку нахиляють і її вміст виливають в таз. Цю процедуру повторюють до «чистої води», тобто, до тих пір, поки весь вміст шлунка не буде виведено з нього водою.

10. Короткі методичні вказівки до самостійної роботи студентів Спочатку заняття проводиться тестовий контроль вихідних знань студентів (15 хв). Потім студенти повинні провести огляд хворого, який готується до операції, розглянути план оперативного втручання, взаємозв'язок передопераційної підготовки та операції. Необхідно відзначити, що оперативне втручання - це лише одна з ланок в безперервного ланцюга лікувальних заходів. Детально розбирають етапи передбачуваного оперативного втручання - оперативний доступ, оперативне посібник, який включає ревізію органів, встановлення остаточного характеру патологічного процесу, власне оперативне втручання, і спосіб завершення операції (ушивання рани наглухо або її дренування).

В операційній необхідно дотримуватися всіх принципів асептики і антисептики. Під час операції слід звернути увагу на методи сучасного знеболювання, засоби зупинки кровотечі, етапи оперативного втручання, можливі ускладнення та шляхи їх профілактики.

При підготовці до занять необхідно звернути увагу на правильність вибору загальної, або місцевої анестезії для окремих операцій, дозу препаратів для місцевої анестезії, профілактику можливих ускладнень і їх лікування. На занятті в перев'язочній і операційній засвоюється техніка проби на чутливість до анестетика і виконуються наступні лікувальні блокади: футляр, паранефральная, вагосимпатическая, сакральна, паравертебральная, міжреберна. При цьому важливо звернути увагу на деякі елементи техніки, які дозволяють уникнути ускладнень і отримати максимальний ефект. Розглядають спинномозкову і перидуральную анестезію. Обговорюється різниця цих видів знеболювання, їх переваги та недоліки (85 хв).

В кінці заняття (20 хв) проводиться підсумковий тестовий контроль знань студентів і робиться аналіз заняття, виставляються оцінки.

Еталони відповідей до п.4:1) в; 2) в; 3) a; 4) б; 5) д; 6) г;


схеми

по темі заняття:"Місцева анестезія в хірургічній практиці і

знеболення в післяопераційному періоді "

 



Загальна мета заняття. | М Е С Т Н А Я А Н Е С Т Е З И Я

Необхідний інформаційний матеріал. | Препарати комплексної дії. | На сьогоднішній день переливання крові та її компонентів проводиться тільки за згодою пацієнта, при відповідного запису в історії хвороби і підпис хворого! | Етап.- Проведення біологічної проби. | Тема №7. Помилки і ускладнення при переливанні крові та кровозамінників | Quot; Ускладнення при переливанні крові та кровозамінників ". | Quot; Помилки і ускладнення при переливанні крові ". | Тема №8. Принципи загального знеболювання в хірургії та підготовка хворого до операції. | Необхідний інформаційний матеріал. | Знеболення в післяопераційному періоді |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати