Головна

II. Анамнез життя.

  1. II. анамнез
  2. II. Анамнез життя.
  3. III. АНАМНЕЗ
  4. III. Анамнез даного захворювання (Anamnesis morbi)
  5. III. Анамнез життя.
  6. III. Анамнез захворювання

Міністерство охорони здоров'я Росії

Івановська Державна Медична Академія

Кафедра імунології, алергології та мікробіології.

завідувач

кафедрою:

Сотникова

викладач:

Купцов

Історія хвороби

X, 3 роки

Діагноз: Рецидивуючий обструктивний бронхіт, хронічний тонзиліт в субкомпенсированной формі, аденоїди I-II ступеня.

куратор:

Студент 4-го курсу 5-ї групи

Міхєєв М. Е.

Іваново 1997р.

I. Паспортна частина.

П. І. Б .: x

Дата народження: 14.08.93г. (Вік 3 роки 7 місяців).

Дата надходження: 3.02.97г.

Дитяче заклад: Дитячий садок N107.

Домашня адреса:

Відомості про батьків:

Батько: x 31 рік. З сім'єю не живе.

Мати: x 34 роки. Не працює.

II. Анамнез життя.

1. Сприятливі до хвороби чинники.

а. Антенатальний період.

Гестоз першої половини вагітності. Змін в харчуванні матері в першій половині вагітності не було.

б. Інтранатальний період.

4-я вагітність, 1-е пологи, термінові, фізіологічні. Попередні вагітності закінчилися двома абортами і викиднем. Вага новонародженого 3.750г. зріст 56 см., доношена, закричав після проведення реанімаційних заходів.

в. Період новонародженості.

З народження відзначається постійна субфебрильна температура

2. Генеалогічне древо.

III-1 Гіпертонічна хвороба.

III-2 Інфаркт міокарда.

II-2 Рецидивуючий бронхіт до 6 років.

II-3 Хронічний тонзиліт.

3. Перенесені захворювання.

У 1993 році - дисбактеріоз після призначення антибіотиків з приводу підозри на отит.

У 1994 році - інфекційний мононуклеоз.

У 1996 році - аскаридоз.

Щорічно 9-10 разів простудні захворювання (бронхіти, ларинготрахеїти, ангіни).

4. Щеплення і реакції на них.

БЦЖ - 18.08.93 року - рубець 4 мм.

Протидифтерійна вакцина - відповідно до віку.

Проба Манту 2ТЕ - 14.08.96 року гіперемія 6 мм.

Проба Манту 2ТЕ - 23.01.97 року гіперемія 3 мм.

5. Вигодовування на першому році життя.

До 3-х місяців - грудне вигодовування, потім - штучне вигодовування молочними сумішами "Нутрилон", "Бона". Причина раннього відібрання від грудей - постгіпоксіческая енцефалопатія.

6. Аномалії конституції.

Після надмірного вживання солодкого, яєць і апельсинів спостерігалася гіперемія і лущення щік.

7. Лікарський Анамнез.

6 міс. - Побічна реакція на пеніцилін у вигляді висипки.

1 рік. - Побічна реакція на димедрол (збудження).

8. Соціально - побутові умови.

Живе в малосімейному гуртожитку, кімната - 12 кв.м. удвох з матір'ю, кімната суха, світла, вентиляція достатня. Є м'які меблі, килими, пір'яні подушки. Домашніх тварин немає. Гуляє 2 години в добу.



епікриз | IV. Загальний стан.
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати