загрузка...
загрузка...
На головну

Етіологія, патогенез гострої емпієми плеври.

  1. I. Етіологія гнійно-септичних захворювань (ДСЗ) у дітей.
  2. У будь-якому випадку при подібній гострої симптоматиці слід звернутися до лікаря отоларинголога. Не можна намагатися форсувати голос, продовжувати голосову навантаження.
  3. Дані лабораторних досліджень у хворих з піопневмотораксом повністю відповідають даним при емпіємі плеври.
  4. Домострой
  5. Закрийте книги і побудуйте пропозиції за наступними зразками: a) Ktere boty si prejete? - Ukazte mi prosim tyto (tyhle, tyhlety).
  6. Класифікація емпієми плеври.
  7. Коридори зростання »і промислові новобудови в Індії

Гостра емпієма плеври (ЕП) є поліетіологічним захворюванням. Розрізняють специфічну, неспецифічну і змішану емпіему плеври.

Специфічна емпієма плеври викликається мікобактеріями туберкульозу; деякі автори до неї відносять також грибкові (актіномікотіческіе, кандідомікотіческіе, аспергілезние) емпієми плеври, а також сифілітичний плеврит.

Неспецифічна емпієма плеври викликається різними гнійними або гнильними мікроорганізмами. До застосування антибіотиків в гної з плевральної порожнини найчастіше знаходили пневмококи, стрептококи і диплококки. За останнє десятиліття співвідношення мікробних збудників помітно змінилося. Частіше за інших виявляються стафілококи - до 77%. Це пояснюється вираженою його вірулентністю і стійкістю до більшості антибактеріальних засобів. У 30 - 45% випадків при посівах гною з плевральної порожнини отримують зростання грам (-) мікроорганізми - різні штами кишкової, синьогнійної палички, протея. До 80% випадків висівається анаеробна неклострідіальная флора (бактероїди, фузобактерии, пептококки, пептострептококки і ін.).

Розрізняють первинну і вторинну ЕП. При первинній емпіємі вогнище запалення з самого початку локалізується в плевральній порожнині, при вторинної - вона є ускладненням іншого гнійно-запального захворювання. Первинна ЕП виникає на тлі здорових плевральних листків в результаті порушення їх бар'єрної функції з занесенням мікрофлори. Це буває при травмі грудей, після операції на легкому, а також при накладенні штучного пневмотораксу.

За даними Г. І. Лукомського, в 88% випадків вторинна емпієма плеври була ускладненням пневмонії, гострих і хронічних гнійних захворювань легенів. Пневмонія може з самого початку протікати з розвитком гнійного плевриту (парапневмонічним ЕП) або ж вона розвивається під кінець пневмонії і набуває характеру самостійного захворювання (метапневмоніческіх ЕП). При абсцесах легких емпієма плеври розвивається у 8-11% хворих, а при гангрени легкого - у 55-90%.

В поодиноких випадках емпієма може розвиватися, як ускладнення нагноившейся або паразитарної кісти легені, що розпадається раку, спонтанного пневмотораксу.

Вторинна емпієма плеври може розвиватися і контактним шляхом, при нагноєнні ран грудей, остеомієліті ребер, хребта, грудини, хондр, лімфаденіті, медіастініте, перикардиті.

Джерелом інфікування плеври в рідкісних випадках можуть бути гострі запальні захворювання черевної порожнини (поддіафрагмальний абсцес, холецистит, панкреатит та ін.). Проникнення мікробів з черевної порожнини в плевральну відбувається по лімфатичних судинах і щілинах в діафрагму, так званим «люків» (розширеним лімфатичних судинах), або гематогенним шляхом.

 



Попередня   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   Наступна

Змістовний модуль 3. Грудна, серцева, ендокринна хірургія | Конкретні цілі. | При підготовці до заняття. | Кінцевий рівень підготовки. | Методи діагностики. | Приклади тестових завдань. | Джерела навчальної інформації | Конкретні цілі. | Список основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття. | Методи діагностики. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати