загрузка...
загрузка...
На головну

Алгоритм надання допомоги при клінічній смерті

  1. I Основні інформаційні процеси і їх реалізація за допомогою комп'ютерів
  2. I. РОЗРОБКА АЛГОРИТМІВ. ГРАФІЧНЕ ЗОБРАЖЕННЯ (БЛОК-СХЕМИ) І СЛОВЕСНА ЗАПИС АЛГОРИТМІВ
  3. IV. Ознаки клінічної та біологічної смерті.
  4. А. Самоспостереження без допомоги інструментів
  5. Адреноблокатори: класифікація, механізми і особливості ги потензівного дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання до застосування.
  6. Актуальне безсмертя (жити справжнім, в цьому)
  7. Акушерсько-гінекологічної допомоги

Єдиний шлях врятувати хворого, що перебуває в термінальному стані (в тому числі і в стані клінічної смерті) - проведення реанімаційних заходів.

Реанімація - це безпосередньо процес пожвавлення організму при проведенні спеціальних реанімаційних заходів (Неговский В. А., 1975). В даний час в більшості країн прийнято термін серцево-легенева реанімація (СЛР, СРR), або серцево-легенева і церебральна реанімація.

У 2000 р відбулася перша Всесвітня наукова конференція з серцево-легеневої реанімації і надання невідкладної серцево-судинної допомоги, на якій вперше були вироблені єдині міжнародні керівні принципи (Guidelines) в області пожвавлення організму (Guidelines 2000 for CPR and ECC).

Згідно з рекомендаціями цієї конференції СЛР можна поділити на два етапи:

1. Basic Life Support - основні реанімаційні заходи (базова СЛР), які можуть проводити непрофесійні рятувальники, а також повинніпроводити медичні працівники.

2. Advanced Cardiovascular Life Support - спеціалізовані реанімаційні заходи (спеціалізована СЛР), які повинен виконувати навчений і оснащений відповідним обладнанням та медикаментами медперсонал (служба швидкої медичної допомоги, лікарі відділень реанімації та інтенсивної терапії.

· Базова СЛР - це забезпечення прохідності дихальних шляхів (Airway), проведення штучного дихання (Breathing) і непрямого масажу серця (Circulation) (прийоми АВС).

· спеціалізована СЛР передбачає послідовне виконання тих же прийомів, проте з використанням реанімаційного обладнання, медикаментів, що робить її більш ефективною.

Виживання постраждалих, які перебувають в термінальному стані - «ланцюг виживання», складається з наступних ланок:

1. Раннє розпізнавання зупинки кровообігу (дихання) і виклик швидкої медичної допомоги або реанімаційної бригади для проведення спеціалізованої СЛР.

2. Раннє проведення основної СЛР.

3. Раннє проведення електричної дефібриляції.

4. Раннє проведення спеціалізованої СЛР.

Послідовність основних реанімаційних заходів:

1. Констатація відсутності свідомості у постраждалого (За допомогою словесного звернення, легкого поплескування по щоках, тормошеніем хворого).

2. Відновлення і забезпечення прохідності дихальних шляхів:

Положення хворого.Він повинен знаходитися в положенні лежачи на спині на твердій, плоскій поверхні.

Положення рятувальника. Він повинен розташуватися по відношенню до потерпілого таким чином, щоб він міг проводити і штучне дихання, і непрямий масаж серця. Зазвичай це положення праворуч від хворого.

Відновлення прохідності дихальних шляхів. Внаслідок низького м'язового тонусу у потерпілого без свідомості найбільш частою причиною обструкції гортані є западання язика. Так як мова анатомічно пов'язаний з нижньою щелепою, то висунення останньої вперед призводить до зміщення мови від задньої стінки глотки і відкриття дихальних шляхів. У разі відсутності даних про травму голови або шиї використовується прийом «закидання голови - висування нижньої щелепи». Для цього однією рукою, розташованої в області чола постраждалого, закидається голова останнього, одночасно другою рукою піднімається підборіддя постраждалого (висувається нижня щелепа), що завершує цей прийом. Необхідно відкрити рот потерпілого для полегшення його спонтанного дихання і приготуватися до дихання - «від рота до рота». Цей прийом (потрійний прийом Пітера Сафара) є методом вибору при відновленні прохідності дихальних шляхів у постраждалих без підозри на травму шийного відділу хребта.

Прийом «тільки висування нижньої щелепи» є найбільш безпечним початковим дією при підозрі на травму шийного відділу хребта.

Якщо після проведених заходів відновлюється спонтанне дихання і є ознаки кровообігу (пульс, нормальне дихання, кашель або руху) хворому треба надати відновне становище (recovery position). Зазвичай це положення хворого на правому боці зі злегка зігнутою в колінному суглобі лівою ногою і витягнутої правої. Це положення дозволяє уникнути повторного западання язика і в цілому полегшує дихання хворого.

3. Оцінка ефективності дихання потерпілого. Таку оцінку можна дати, розташувавши вухо близько рота і носа потерпілого, одночасно спостерігаючи за екскурсією його грудної клітини, слухаючи і відчуваючи рух повітря, що видихається. Проводити оцінку дихання слід швидко, не більше 10 секунд!

У тому випадку, якщо потерпілий не дихає, або його дихання не адекватно, чи ні впевненості в ефективності дихання потерпілого, необхідно почати проведення штучного дихання.

Штучне дихання

Дихання «від рота до рота». Даний тип штучного дихання є швидким ефективним шляхом доставки кисню і заміни дихання потерпілого: приблизно 16-17% кисню надходить потерпілому, при цьому парціальний тиск О2 в альвеолярному повітрі може досягати 80 мм.рт.ст.

недоліки методудихання «від рота до рота»:

1. Реальна небезпека інфікування людини, яка проводить дихальну реанімацію.

2. Психологічний аспект проведення такого дихання.

Уникнути цих недоліків можна за допомогою спеціальних пристроїв. До них відносяться різні найпростіші одноразового використання лицьові маски з клапаном односпрямованого (нереверсивного типу) потоку повітря ( «Ключ життя» і ін.), S - подібний повітропровід, ротоносовой маска з лицьовим обтуратором, стравохідно-трахеальний обтуратор і ін.

Ефективно використання ларингеальной маски. Дана маска-повітропровід дозволяє досить надійно роз'єднувати дихальні шляхи від глотки і стравоходу, проводити штучне дихання, а також здійснювати туалет трахеобронхіального дерева.

Після проведення прийомів, що забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів, рятувальник двома пальцями руки, що фіксує голову в закинутою стані, повинен закрити носові ходи, зробити глибокий вдих, охопити своїми губами рот постраждалого і виконати повільний (не менше 2 сек.) Видих в постраждалого. Частота таких дихальних циклів 10-12 в хвилину (1 цикл кожні 4-5 сек.).

Метод дихання «від рота до носа» менш кращий, так як є ще більш трудомістким і менш ефективним через підвищений опір на вдиху через носові ходи.

При обструкції верхніх дихальних шляхів твердим чужорідним тілом і неможливості отримати його пальцями або затискачем показана екстрена коникотомия.

4. Оцінка кровообігу. Всесвітня конференція 2000 роки не рекомендує непрофесійним рятувальникам визначення пульсу на сонних артеріях для встановлення у постраждалих зупинки серця в процесі СЛР. Вони повинні бути навчені оцінці кровообігу за непрямими ознаками (дихання, кашель, рухи потерпілого) у відповідь на штучне дихання. Професійні рятувальники повинні продовжувати орієнтуватися на каротидний пульс (витрачаючи на це не більше 10-15 сек.) В поєднанні з іншими ознаками (дихання, кашель, рухи).

Непрямий масаж серця

І в експерименті, і в клініці показано, що під час непрямого масажу серця діють два механізми: грудної насос і механізм безпосередньої компресії серця.

Дослідження останніх років показали, що для підтримки більш високого рівня мозкового і коронарного кровообігу частота компресії грудної клітини повинна бути приблизно 100 в 1 хвилину. Рекомендується при проведенні СЛР дотримуватися співвідношення компресії / дихання як 30: 2 незалежно від числа рятувальників до тих пір, поки потерпілий не буде интубирован. Якщо дихальні шляхи захищені интубационной трубкою з манжетою, компресії грудної клітини можуть бути постійними і незалежними від дихальних циклів у співвідношенні 5: 1.



Попередня   276   277   278   279   280   281   282   283   284   285   286   287   288   289   290   291   Наступна

АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК | клінічна картина | Лікування лікарського анафілактичного шоку | суглобовий синдром | лікування | лікування | ВІЛ ІНФЕКЦІЯ | клінічна картина | II. Асимптомная інфекція (вірусоносійство). | лікування |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати