загрузка...
загрузка...
На головну

З документів, що регламентують санітарно-протиепідемічний режим в лікувально-профілактичних установах Росії

  1. Divide; несталий і перехідні режими роботи насосів
  2. I. Недемократичні політичні режими.
  3. III. Метод визначення платоспроможності фізичних осіб, розроблена Ощадбанком Росії.
  4. IPO в Росії. Перспективи розвитку ринку
  5. XVII століття в історії Росії
  6. А) У режимі підвищеної готовності
  7. А. У режимі підвищеної готовності

ІНСТРУКЦІЯ

по організації та проведенню санітарно-гігієнічних заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в лікувально-профілактичних закладах (відділеннях хірургічного профілю, в палатах і відділеннях реанімації та інтенсивної терапії)

1. Загальні положення

1.1. Інструкція призначена для персоналу лікувально-профілактичних закладів (відділень хірургічного профілю, палат і відділень реанімації та інтенсивної терапії), а також для працівників санітарно-епідеміологічних станцій, які організовують і контролюють проведення заходів по неспецифічної профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

1.2. Внутрішньолікарняних інфекцій - це інфекційні захворювання, отримані хворими в лікувальних установах.

1.3. Сучасні внутрішньолікарняні інфекції в хірургічних клініках викликаються різними мікроорганізмами і клінічно проявляються в основному синдромом нагноєнь і септичних уражень.

1.4. Найбільш часто збудниками внутрішньолікарняних інфекцій є резистентні до антибіотиків штами золотистого стафілокока, синьогнійної палички, протея, кишкової палички, клебсієл, серрацій, грибів кандида, а також різні асоціації зазначених мікробів.

1.5. Джерелами внутрішньолікарняних інфекцій в хірургічних стаціонарах є хворі гострими і хронічними формами гнійно-септичних захворювань і безсимптомні носії патогенних мікроорганізмів серед хворих і персоналу.

1.6. Залежно від локалізації збудника виділення його з організму хворого або носія відбувається через різні органи і тканини (дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, сечостатевої тракт і ін.)

1.7. Поширення збудників внутрішньолікарняних інфекцій відбувається двома шляхами: повітряно-крапельним і контактним. Основними факторами передачі є повітря, руки, численні об'єкти зовнішнього середовища (білизна, перев'язувальний матеріал, інструментарій, апаратура і т. Д.).

1.8. Для профілактики і боротьби з післяопераційними гнійними ускладненнями організовують і проводять комплекс санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на виявлення та ізоляцію джерел інфекції і перерва шляхів передачі. Комплекс включає: своєчасне виявлення й ізоляцію з спеціальні відділення (секції), палати хворих, у яких післяопераційний період ускладнився гнійно-септичними захворюваннями, своєчасне виявлення носіїв патогенного стафілокока і їх санацію, застосування високоефективних методів знезараження рук медичного перегнала і шкіри операційного поля, організацію централізованої стерилізації білизни, перев'язувального матеріалу ,, інструментів, шприців, використання методів і засобів дезінфекції для обробки різних об'єктів зовнішнього середовища (постіль, м'який інвентар, одяг, взуття, посуд і т. д.), що мають епідеміологічне значення в механізмі передачі внутрішньолікарняних інфекцій.

1.9. Відповідальність за проведення комплексу заходів по боротьбі з післяопераційними ускладненнями покладається на головного лікаря та завідувачів відділеннями хірургічного профілю лікувально-профілактичних установ.

1.10. Завідуючі відділеннями разом зі старшими сестрами відділень організують і контролюють виконання цієї інструкції.

1.11. Старша сестра відділення проводить інструктаж середнього та молодшого медичного персоналу з виконання комплексу протиепідемічних заходів.

1.12. Кожен співробітник, що надходить на роботу в відділення хірургічного профілю, проходить:

- Повний медичний огляд, що включає огляд оториноларингологом і стоматологом, бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілокока;

- Короткий інструктаж з проведення основних санітарно-протиепідемічних заходів на дорученій даному співробітнику ділянці роботи.

1.13. Весь працюючий персонал повинен бути взятий під диспансерний нагляд для своєчасного виявлення і лікування каріозних зубів, хронічних запальних захворювань носоглотки, а також для своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока (особливо персоналу операційного блоку, палат відділень реанімації та інтенсивної терапії, післяопераційних палат):

1.14. Медичні огляди персоналу відділення проводять відповідно до діючої інструкції про обов'язкові медичні огляди. При виявленні відкритих запальних процесів або ознак нездужання у окремих осіб їх відсторонюють від роботи до повного одужання.

1.15. Завідувач відділенням один раз в квартал організує обстеження обслуговуючого персоналу на носійство патогенного стафілокока і в разі виявлення носіїв організовують проведення санації їх.

1.16. При виникненні внутрішньолікарняних інфекцій серед хворих проводять позачерговий медичний огляд всього персоналу відділення, а також позачергове бактеріологічне обстеження на носійство.

1.17. При виникненні в хірургічному стаціонарі внутрішньолікарняних інфекцій проводять детальне епідеміологічне обстеження, в ході якого виявляють можливі джерела інфекції, шляхи і чинники передачі і проводять заходи щодо запобігання подальшому поширенню захворювання.

1.18. Епідеміологічне обстеження проводить епідеміолог санітарно-епідеміологічної станції.

2. Санітарно-гігієнічний режим в приймальному відділенні

2.1. Лікар оглядає всіх вступників до приймального відділення для своєчасного виявлення та ізоляції хворих з гнійно-септичними захворюваннями. У хворих оглядають шкірні покриви, зів і вимірюють температуру. Дерев'яні шпателі після використання знищують, а металеві знезаражують. Термометри цілком поміщають в посудину з дезинфікуючим розчином.

2.2. Огляд хворого проводять на кушетці, покритої клейонкою; після прийому кожного хворого клейонку обов'язково протирають ганчір'ям, змоченим розчином дезінфектанту.

2.3. Після огляду хворого, дослідження ран і зміни пов'язок персонал миє руки теплою проточною водою з милом протягом 2 хвилин. Для миття рук використовують брусковий господарське мило або туалетне мило в дрібній розфасовці (на одну обробку).

2.4. Після огляду хворого з гнійно-септичних захворюванням, обробки гнійних ран персонал знезаражує руки розчинами бактерицидних препаратів.

2.5. Як засоби для дезінфекції рук застосовують 80% етиловий спирт, 0,5% розчин хлоргексидину біглюконат в 70% етиловому спирті, 0,5% (no активним хлором) розчин хлораміну. Робочі розчини зазначених препаратів готує аптека лікувально-профілактичного закладу. Ємності з розчинами встановлюють в перев'язочній.

2.6. При знезараженні рук етиловим спиртом або хлоргексидином препарат наносять на долоні поверхні кистей в кількості 5-8 мл і втирають його в шкіру протягом 2 хвилин.

2.7. Обробку рук розчинами хлораміну виробляють в тазу. У таз наливають 3 літри розчину. Руки занурюють у препарат і миють протягом 2 хвилин. Зазначений розчин придатний для 10 обробок рук.

2.8. Щітки для обробки рук миють і кип'ятять в 2% содовому розчині протягом 15 хвилин. Чисті щітки зберігають в стерильних біксах, виймають у міру потреби стерильним корнцангом.

2.9. Для кожного члена чергової бригади виділяють індивідуальне рушник. Рушник змінюють не рідше 1 разу на добу.

2.10. Дослідження ран і зміну пов'язок проводять в перев'язочній в халатах, шапочках, які повністю закривають волосся, масках, рукавичках. При обробці хворих з гнійними ранами додатково одягають клейонковий фартух, який після роботи знезаражують.

2.11. Хворий в приймальному відділенні проходить повну санітарну обробку: приймає душ (або ванну) (за вказівкою лікаря), стриже нігті. Для миття хворий отримує чисту мочалку.

2.12. Після санітарної обробки хворий одягає чисте лікарняне білизна, халат (піжаму), тапочки.

2.13. Після разового користування мочалки для миття хворих, машинки для стрижки волосся, бритви і приладдя для гоління, кусачки і ножиці для нігтів, наконечники, для клізм і ванни - всі ці предмети знезаражують по режимах, зазначеним нижче.

2.14. Збирання приміщень приймального відділення проводять не рідше 2 разів на день вологим способом із застосуванням дезінфікуючих засобів (див. Нижче).

2.15. Збиральний матеріал (відра, тази і т. Д.) Маркують і використовують строго по призначенню. Ганчір'я виділяють і зберігають строго по об'єктах обробки. Після використання збиральний матеріал знезаражують (див. Нижче).

3.Санітарно-гігієнічний режим у відділенні хірургічного профілю

3.1. Після виписки кожного хворого ліжко, тумбочки, підставку для подкладного судна протирають ганчір'ям, рясно змоченою дезинфікуючим розчином. Ліжко застеляють постільними речами, які пройшли камерну обробку по режиму для вегетативних форм мікробів. По можливості дотримуються, циклічність заповнення палат.

3.2. Хворому виділяють індивідуальні предмети догляду: плювальницю, підкладне судно і т. Д., Які після використання негайно прибирають з палати і ретельно миють. Після виписки хворого предмети індивідуального догляду знезаражують.

3.3. Категорично забороняється приймати до відділень хірургічного профілю м'які іграшки та інші предмети, які не витримують дезінфекційної обробки.

3.4. Хворих з гнійно-септичними захворюваннями і післяопераційними гнійними ускладненнями ізолюють в окремі палати (секції, відділення гнійної хірургії). У цих палатах встановлюють ультрафіолетові бактерицидні опромінювачі закритого типу.

3.5. У палатах для хворих з гнійно-септичними захворюваннями і післяопераційними гнійними ускладненнями персонал працює в халатах, масках і шапочках. Після закінчення роботи проводять зміну халатів, масок, шапочок. Руки знезаражують, як зазначено, в пп. 2.4; 2.5; 2.6; 2.7.

3.6. Самовільні пересування хворих з палати в палату і вихід в інші відділення категорично забороняють.

3.7. Зміну натільної і постільної, білизни виробляють не рідше ніж один раз на 7 днів (після гігієнічного миття). Крім того, білизна обов'язково змінюють у разі забруднення.

3.8. При зміні натільної і постільної білизни його акуратно збирають в мішки з бавовняної тканини або ємності з кришкою. Категорично забороняють скидати вживане білизна на підлогу або у відкриті приймачі.

3.9. Сортування і розбирання брудної білизни виробляють в спеціально виділеному приміщенні поза відділенням. Після зміни білизни протирають предмети в палаті і підлогу дезинфікуючим розчином.

3.10. Виписку хворих проводять в окремому приміщенні (виписаний).

3.11. Тапочки та інше взуття після виписки або смерті хворого протирають тампоном, змоченим 25% розчином формаліну або 40% розчином оцтової кислоти, або обробляють з аерозольного балона «Чобіток-74» до повного зволоження внутрішньої поверхні. Потім взуття укладають в поліетиленовий пакет на 3 години, після чого виймають і провітрюють протягом 10 - 12 годин до зникнення запаху препарату.

3.12. У відділенні дотримуються порядок і чистоту. Збирання проводять не рідше 2 разів на день вологим способом мильно-содовим розчином. Дезінфікуючі засоби використовують після зміни білизни та в разі виникнення внутрішньолікарняних інфекцій. У палатах для хворих з гнійно-септичними захворюваннями і післяопераційними гнійними ускладненнями щоденне прибирання проводять з обов'язковим використанням дезінфектантів.

4. Санітарно-гігієнічний режим харчування хворих

4.1. Організація харчування хворих у лікувально-профілактичному закладі є одним з важливих розділів в комплексі лікувальних заходів.

4.2. Відповідальність за обладнання харчоблоку, буфетних відділень лікувально-профілактичного закладу несе головний лікар.

4.3. Відповідальність за дотримання вимог при приготуванні і реалізації їжі несуть кухаря і буфетниці відділень; контроль за дотриманням працівниками харчоблоку санітарних вимог здійснює лікар-дієтолог.

4.4. Роздачу їжі хворим виробляють буфетниці і чергові медичні сестри відділення в халатах з маркуванням «для роздачі їжі».

4.5. Технічний персонал, зайнятий прибиранням палат та інших приміщень відділення, до роздачі їжі не допускається.

4.6. Прийом їжі хворими відділення (за винятком тяжкохворих) відбувається в спеціально виділеному приміщенні - їдальнею. Особисті продукти харчування (передачі з дому) хворі зберігають в тумбочці (сухі продукти) і в спеціально виділеному холодильнику (швидкопсувні продукти), передачі приймають в межах дозволеного лікарем асортименту і кількості продуктів.

4.7. Після кожної роздачі їжі роблять ретельне прибирання приміщень буфетної і їдальнею з використанням розчинів дезінфектантів.

4.8. Мочалки для миття посуду і ганчірки для протирання столів після закінчення збирання кип'ятять або знезаражують, потім сушать і зберігають в спеціальній чистій тарі з кришкою.

4.9. Персонал харчоблоку і буфетних повинен дотримуватися правил особистої гігієни: перед відвідуванням туалету знімати халат, після відвідування - мити і знезаражувати руки одним із дезінфектантів, зазначених в п.п. 2.4; 2.5; 2.6; 2.7.

5. Санітарно-гігієнічний режим в операційному блоці, палатах і відділеннях реанімації та інтенсивної терапії, післяопераційних палатах та перев'язувальних

5.1. Операційний блок відокремлюють від решти приміщень хірургічного відділення тамбуром, обладнаним джерелами бактерицидного ультрафіолетового випромінювання. Двері в операційному блоці тримають постійно закритими.

5.2. Операційний блок обладнують стаціонарними, бактерицидними облучателями і вентиляційними установками з переважанням припливу повітря над витяжкою. У приточную вентиляційну систему встановлюють бактеріальні фільтри.

5.3. В операційних, перев'язувальних, палатах відділеннях реанімації та інтенсивної терапії для зниження мікробного обсіменіння рекомендується установка воздухоочистителей пересувних рециркуляційних (ВОПР-0,9 і ВОПР-1,5).

5.4. Строго розділяють операційні для чистих і гнійних операцій. У разі відсутності умов для виконання цієї вимоги операції з приводу гнійних процесів виробляють в спеціально виділені дні з наступним ретельним дезінфекцією операційного блоку та всього обладнання.

5.5. Хірурги, операційні сестри і всі особи, які беруть участь в операції, перед операцією приймають гігієнічний душ, надягають операційне білизна (піжаму, тапочки, шапочку, халат). Перед входом в операційний блок халат знімають, надягають маску, бахіли і проходять в передопераційну, де виробляють обробку рук і надягають стерильний, халат, рукавички і маску. Суворо дотримуються, «правило червоної межі». Усі вхідні в операційну (за червону риску) повинні бути одягнені в стерильне білизна.

5.6. Всі інші особи перед входом в операційну надягають чотиришарову марлеву маску і ретельно прибирає волосся під шапочку, після чого надягають бахіли. Для використаних бахіл встановлюють бак або відро з кришкою. Не дозволяють ходіння персоналу в операційному блоці в вуличному взутті. Вхід в операційний блок персоналу, що не бере участь в операції, забороняють.

5.7. Хворого перед операцією доставляють в операційний блок на каталці відділення. Перед операційним блоком хворого перекладають на каталку операційного блоку, на якій його підвозять безпосередньо до операційного столу.

5.8. Визначають в передопераційної місце для каталки операційного блоку. Щодня каталку обробляють дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині

5.9. Всі прилади, апарати та інші предмети, що ввозяться і що вносяться до операційний блок (каталку, балони з Про2, СО2, Кардіографи і т. Д.), Перед входом в операційний блок обробляють дрантям, змоченою дезинфікуючим розчином.

5.10. Стіл для стерильного інструментарію покривають стерильним простирадлом безпосередньо перед операцією, розкладають на ній стерильний інструментарій і закривають зверху стерильною простирадлом.

5.11. Перев'язувальний матеріал і інструментарій, використані в ході операції, збирають у спеціально виділені ємності.

5.12. Категорично забороняють збереження в операційному залі предметів, що не використовуються під час оперативного втручання.

5.13. Строго розділяють перев'язувальні для чистих і гнійних перев'язок. У разі наявності однієї перев'язочній обробку гнійних ран виробляють після проведення чистих маніпуляцій з наступною ретельною обробкою приміщення і всього устаткування дезинфікуючими розчинами.

5.14. Співробітники перев'язувальних, відділень реанімації та інтенсивної терапії щодня змінюють халати, шапочки, маски.

5.15. Медична сестра під час перев'язок хворих з нагноітельньмі процесами надягає клейонковий фартух, який після кожної перев'язки протирає ганчіркою, змоченою в дезинфицирующем розчині, і обробляє руки розчином бактерицидного препарату (пп. 2.5 - 2.7).

5.16. Після проведення перев'язок і збору перев'язувального матеріалу в спеціально виділені ємності роблять вологе прибирання з застосуванням дезинфікуючого розчину. Інфікований перев'язувальний матеріал підлягає дезінфекційної обробки.

5.17. Персоналу, який не працює в перев'язувальних, палатax і відділеннях реанімації та інтенсивної терапії, вхід в них заборонений.

5.18. Перед надходженням хворого з операційної в палату інтенсивної терапії, післяопераційну палату, ліжко, тумбочки обробляють дезинфікуючим розчином. Ліжко заправляють постіллю, що пройшли камерну обробку.

5.19. Збирання операційного блоку, перев'язочних, палат і відділень реанімації та інтенсивної терапії проводять вологим способом не рідше 2 разів на день з використанням дезінфікуючих засобів.

5.20. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання операційного блоку та перев'язувальних. Приміщення операційного блоку, перев'язочних попередньо звільняють від предметів, обладнання, інвентарю, інструментів, медикаментів і т. Д. В якості дезінфектанту використовують комплекс, що складається з 6% розчину перекису водню і 0,5% миючого засобу. Після дезінфекції приміщення операційного блоку та перев'язувальних опромінюють ультрафіолетовим світлом (прямим або відбитим), включаючи настінні або стельові бактерицидні опромінювачі (ОБН-200 або ОБН-350, один опромінювач на 30 м3 приміщення; ОБН-150 або ОБН-300 - на 60 м3 на 2 години).

5.21. Для утилізації використаного перев'язувального матеріалу і відходів після операції встановлюють муфельні печі.

11. Санітарно-гігієнічний режим в палатах для хворих з анаеробної інфекцією

11.1. Джерелом інфекції є хворі газовою гангреною в будь-якій формі.

11.2. Збудники газової гангрени відносяться до роду патогенних клостридій - анаеробних спороносних бацил.

Як правило, асоціація мікробів може складатися з патогенних клостридій або з суміші патогенних і малопатогенних клостридий, а також із суміші клостридій з аеробними бактеріями: стафілококом, кишковою паличкою, протеєм.

11.3. Основний шлях передачі інфекції - контактний. Інфікування може відбутися при попаданні збудника газової гангрени на пошкоджені шкірні покриви або слизові оболонки з землею, брудною білизною, одягом, а також при використанні недостатньо простерилізованих інструментів, шприців, голок, шовного і перев'язувального матеріалів.

11.4. Для лікування хворих газовою гангреною виділяють окремі палати по можливості зі спеціальним входом, операційну-перев'язну, оснащену припливно-витяжною вентиляцією, що не сполучається з іншими відділеннями.

11.5. Стіни приміщень облицьовують кахельною плиткою на висоту не менше 2-х метрів, підлогу покривають пластиком або лінолеумом. Поверхні меблів, апаратури і обладнання покривають гладкими, непористими матеріалами, легко піддаються механічному очищенню та дезінфекції обробці.

11.6. Всі приміщення для хворих з анаеробної інфекцією обладнають настінними або стельовими ОБН-150 з розрахунку 1 опромінювач на 30 м3 приміщення або ОВП-300 з розрахунку 1 опромінювач на 60 м3 приміщення.

11.7. Хворий в приймальному покої проходить (по можливості) повну або часткову санітарну обробку: приймає душ, стриже нігті і т. Д. У важких випадках хворий без обробки надходить в палату.

11.8. Перед надходженням і після виписки хворого ліжко, тумбочки, підставку для подкладного судна (якщо така є) протирають ганчір'ям, рясно змоченою 6% розчином перекису водню з 0,5% миючого засобу. Ліжко заправляють постіллю, що пройшли камерну дезінфекційну обробку по режиму для спорових форм бактерій. Брудна білизна перед пранням знезаражують шляхом замочування і подальшого кип'ятіння в 2% розчині кальцинованої соди (миючого засобу) протягом 120 хвилин з моменту закипання.

11.9. Хворому виділяють індивідуальні предмети догляду: плювальницю, підкладне судно і т. Д., Які після використання миють. Після виписки хворого предмети догляду піддають дезинфекції.

11.10. Для миття рук і туалету хворих використовують мило в дрібній розфасовці.

11.11. Посуд після використання звільняють від залишків їжі, замочують в 2% розчині соди і кип'ятять протягом 90 хвилин. Потім миють проточною водою і зберігають у закритому шафі.

11.13. Збирання палат виробляють не рідше 2 разів на день вологим способом із застосуванням 6% розчину перекису водню з 0,5% миючого засобу.

11.14. Збиральний матеріал (відра, тази, ганчірки і т. Д.) Маркують і використовують строго по призначенню. Після використання автоклавують при 2 кгс / см2 (132 ° С) протягом 20 хвилин, зберігають у відведенні місці.

11.15. Перев'язну обладнають стаціонарними бактерицидними облучателями. Для зниження мікробного обсіменіння в перев'язочній рекомендується установка воздухоочистителей пересувних рециркуляційних (ВОПР-0,9 або ВОПР-1,5).

11.16. Хірург, процедурна сестра перед входом у перев'язувальний одягають маску, бахіли. Під час операції або перев'язки одягають клейонковий фартух, який після кожної операції або перев'язки протирають ганчір'ям, рясно змоченою в 6% розчині перекису водню з 0,5% миючого засобу.

11.17. Перев'язувальний матеріал використовують одноразово, під час операції або перев'язки його збирають в спеціально виділений бікс, автоклавують при 2 кгс / см2 (132 ° С) протягом 20 хвилин і знищують.

ПРИМІТКА: категорично забороняється викидати матеріал без знезараження.

11.18. Інструментарій, що використовується під час операції або перев'язки, збирають в ємність.

11.19. Збирання операційної-перев'язочній виробляють вологим способом не рідше 2-х разів на день із застосуванням 6% розчину перекису водню з 0,5% миючого засобу, з використанням індивідуальних засобів захисту: респіратори типу РУ-60 і рукавички. Після дезінфекції приміщення миють гарячою водою і включають бактерицидні опромінювачі (ОБН-150 або ОБН-300) на 1,5 - 2 години.

РЕЖИМИ

дезінфекції різних об'єктів в хірургічних відділеннях (додаток до інструкції)

 Наіменованіеоб'ектов  дезінфікуючий агент  режими дезінфекції  спосіб обробки
 концентрація розчину в%  Експозиція хв.  
 Отоларингологічні і ін. Інструменти з металу і скла, застосовувані для огляду  а) температура кіпеніяб) «Потрійний розчин» в) сухе гаряче повітря 120 ° С  2% формаліна0,3% фенола1,5% двовуглекислої соди    У водеПогруженіе в розчин Витримка в повітряному стерилізаторі
 Інструменти і інші вироби з пластмас і гуми  Хлорамін БХлорамін Б з 0,5% миючого средстваПерекісь водородаПерекісь водню з 0,5% миючого ср.Дезоксон-1 Дезоксон-1 з 0,5% миючого средстваДіхлор-1Сульфохлорантін  0,5 0,5 0,1 (по надуксусной кислоті) 0,05 (по надуксусной кислоті) 0,1    Занурення в розчин з наступним промиванням у воді
 шпателі металеві  Температура кипіння  В воді
 Медичні термометри  Хлорамін ВПерекісь водородаДезоксон-1  0,50,1  Повне занурення в розчин з наступним промиванням у воді
 Щітки для миття рук мочалки, губки з резіни.Губкі з поролону.  Температура кипіння Температура кіпеніяПерекісь водню з 0,5% миючого засобу      Повне занурення в розчин з наступним промиванням у воді
 Клейонка з кушетки для огляду хворого, клейончасті фартухи з полімерної клейонки, плівкові покриття для меблів.  Хлорамін БХлорамін Б з 0,5% миючого средстваПерекісь водню з 0,5% миючого средстваДезоксон -1 Дезоксон-1 з 0,5% миючого средстваДіхлор-1СульфохлорантінХлордезін  0,75 0,2 (за надуксусной кислоті) 0,1 (за надуксусной кислоті) 0,20,5    2-кратне протирання
 Ножиці для стрижки нігтів, бритву  Температура кипіння «Потрійний розчин»    У водеПогруженіе в розчин з наступним промиванням у воді
 Наконечники для клізм (скляні, пластмасові)  Температура кипіння      В воді
 Посуд  Температура кіпеніяХлорамін БХлорамін Б з 0,5% миючого средстваПерекісь водню з 0,5% миючого средстваДезоксон-1 Дезоксон-1 з 0,5% миючого средстваДіхлор-1СульфохлорантінХлордезін  0,5 0,5 0,05 (по надуксусной кислоті) 0,05 (по надуксусной кислоті) 0,10,25    У водеПогруженіе в розчин з наступним промиванням у воді
 Натільну і постільну білизну  Прання в пральні з кип'ятінням
 Постільні приладдя-ти (матрац, подушка, ковдра)  Знезараження в камерах Пароформаліновою по Пароформаліновою і пароповітряної методам
 Гумові грілки, міхури для льоду  Хлорамін БХлорамін Б з 0,5% миючого средстваПерекісь водню з 0,5% миючого средстваДезоксон-1 Дезоксон-1 з 0,5% миючого засобу дихлоро-1СульфохлорантінХлордезін  0,75 0,2 (за надуксусной кислоті) 0,1 (за надуксусной кислоті) 0,20,5    2-кратне протирання
 Підкладні судна, мочепріемні-ки  Хлорамін БДіхлор-1СульфохлорантінХлордезін  0,2  Занурення в розчин після звільнення від вмісту, за-тим промивання хлорамином Б.
 Санітарно - технічне обладнання (ванни, раковини і т. Д.)  Мийно-дезінфекційні средстваХлорамін БХлорамін Б з 0,5% миючого средстваПерекісь водню з 0,5% миючого средстваДіхлор-1СульфохлорантінХлордезін  0,5 г на 100 см2 поверхні 0,75 0,20,5    2-кратне протирання
 Приміщення, предмети обсттановкі  Хлорамін БХлорамін Б з 0,5% миючого средстваПерекісь водню з 0,5% миючого средстваДезоксон-1 Дезоксон-1 з 0,5% миючого средстваДіхлор-1СульфохлорантінХлордезін  0,75 0,2 (за надуксусной кислоті) 0,1 (за надуксусной кислоті) 0,20,5    2-кратне протирання
 збиральний матеріал  Хлорамін БДіхлор-1СульфохлорантінХлордезін  0,2  Занурюють в розчин, потім промивають і сушать
             

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

по дезінфекції виробів медичного призначення

1. Дезінфекцію виробів здійснюють фізичним (кип'ятіння, водяний насичений пар під надлишковим тиском, сухе гаряче повітря) і хімічним (використання розчинів хімічних засобів) методами. Вибір методу дезінфекції залежить від особливостей виробу і його призначення.

2. Фізичний метод дезінфекції надійний, екологічно чистий і безпечний для персоналу, тому в тих випадках, коли дозволяють умови (обладнання, номенклатура виробів і т.д.) при проведенні дезінфекції виробів перевагу слід віддати цим методом.

3. Дезінфекцію з використанням фізичного методу виконують:

способом кип'ятіння в дистильованої воді або у воді з додаванням натрію двовуглекислого (сода харчова); паровим методом (в паровому стерилізаторі - автоклаві) і повітряним шляхом (в повітряному стерилізаторі).

3.1. Дезінфекції способом кип'ятіння піддають вироби зі скла, металів, термостійких полімерних матеріалів і гум. Перед кип'ятінням вироби очищають від органічних забруднень, промиваючи водопровідною водою. Відлік часу дезінфекції починають з моменту закипання води.

3.2. Паровим методом дезінфікують вироби зі скла, металів, гум, латексу, термостійких полімерних матеріалів. Попереднє очищення виробів не потрібно. Їх складають у стерилізаційні коробки і поміщають в паровий стерилізатор. Дезінфекція здійснюється впливом водяного насиченого пара під надлишковим тиском.

3.3. Дезінфекцію повітряним методом виробів зі скла, металів, силіконової гуми проводять без упаковки в повітряних стерилізаторах. Цим методом можна дезінфікувати тільки вироби, які не забруднені органічними речовинами.

4. Дезінфекцію з використанням хімічних засобів проводять способом занурення виробів в розчин в спеціальних ємностях зі скла, пластмас або покритих емаллю без пошкоджень. Найбільш зручно застосування спеціальних контейнерів, в яких вироби розміщують на спеціальних перфорованих решітках. Роз'ємні вироби дезінфікують у розібраному вигляді. Канали і порожнини виробів заповнюють дезінфікуючим розчином. Для виробів і їх частин, не стикаються безпосередньо з пацієнтом, може бути використаний спосіб двократного протирання серветкою з бязі або марлі, змоченою в розчині дезінфікуючого засобу. Способом протирання не рекомендується застосовувати засоби, що містять альдегіди (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Біанол, формалін та ін.), А також Дезоксон-1 і Дезоксон-4 щоб уникнути побічної токсичного ефекту.

5. Для дезінфекції виробів дозволені до застосування дезінфікуючі засоби вітчизняного і зарубіжного виробництва з наступних основних хімічних груп: які містять хлор кошти, кошти на основі перекису водню, на основі спиртів, альдегідів, катіонних поверхнево-активних речовин.

6. Більш щадним дією по відношенню до матеріалів, з яких виготовляються медичні вироби, мають альдегідсодержащіе кошти: Глутарал, Глутарал-Н, Біанол, Аламінол, Сайдекс, Лізоформін 3000, і ін. Ці кошти рекомендовані для виробів зі скла, металів, гум, полімерних матеріалів, в тому числі термолабільних. Недоліком багатьох засобів з цієї групи є їх здатність фіксувати органічні забруднення на поверхні і в каналах виробів. Щоб уникнути цього виробу необхідно відмити від забруднень з дотриманням протиепідемічних заходів, а потім дезінфікувати, про що є відомості в Методичних вказівках щодо застосування засобу.

7. Застосування спирту етилового синтетичного ректифікованого рекомендовано тільки для дезінфекції інструментів з металів. Для дезінфекції виробів не тільки з металів, а й інших матеріалів дозволені до застосування засоби на основі спиртів і катіонних ПАР: Велтосепт і ін. Засоби, що містять спирти, також мають властивість фіксувати забруднення органічного походження, що обумовлює необхідність попереднього відмивання забруднених виробів перед дезінфекцією з дотриманням протиепідемічних заходів.

8. Хлорсодержащие кошти (хлорамін Б, Пресепт, і ін.), А також більшість коштів на основі перекису водню (перекис водню з 0,5% миючого засобу, Пероксімед, ПВК і ін.) Призначені для дезінфекції виробів з корозійностійких металів, а також інших матеріалів - гум, пластмас, скла. Для дезінфекції виробів медичного призначення допускається застосування перекису водню медичної і технічної (марки А і Б).

9. Дезінфікуючі засоби з миючим дією, такі як Пероксімед, нейтральні аноліти, Лізетол АФ і ін. Можуть бути використані для дезінфекції виробів медичного призначення та передстерилізаційного очищення на одному етапі обробки.

10. Дезінфекцію виробів хімічним методом здійснюють одним із засобів по режимам, представленим у наступній таблиці.

10.1. Режими дезінфекції хімічним методом дані в п'яти варіантах:

1 (перший рядок) - при вірусних гепатитах, ВІЛ-інфекції, ентеровірусних, ротавірусних інфекціях; 2 (другий рядок) - слід застосовувати для попередження гнійних захворювань, кишкових і крапельних інфекцій бактеріальної етіології, гострих респіраторних вірусних інфекцій (грип, аденовірусні захворювання та ін.); 3 (третій рядок) - при туберкульозі; 4 (четвертий рядок) - при кандидозах; 5 (п'ятий рядок) - при дерматофітіях. У тих випадках, коли в таблиці наведено один варіант режиму він поширюється на всі види збудників.

10.2. При відсутності обґрунтованих показань до проведення дезінфекції за режимами для інфекцій бактеріальної етіології (виключаючи туберкульоз) дезінфекцію проводять за режимами для вірусних інфекцій.

10.3. Прочерки в графах "концентрація розчину" і "час витримки" означають, що застосування дезинфікуючого засобу, не рекомендоване.

10.4. Для дезінфекції ендоскопів можуть бути використані наступні дезінфікуючі засоби: Біанол, Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Септодор-форте, Велтолен, Велтосепт і ін.

11. Після закінчення дезінфекції вироби промивають проточною водою. Решта забруднення ретельно відмивають за допомогою механічних засобів (йоржі, щітки, серветки марлеві або бязеві і ін.).

12. Після дезінфекції вироби використовують за призначенням або (при наявності показань) піддають подальшій предстерилизационной очищення і стерилізації.

13. Після дезінфекції відтиски промивають водою для видалення залишків дезінфікуючого засобу.

Дезінфекція виробів медичного призначення хімічним методом (вибіркові дані з таблиці до методичних вказівок).

 Назва дезинфікуючого засобу і фірми-виробника  вид інфекції  режими дезінфекції  застосування
 Концентрація розчину,%  Час витримки, хв.
 Аламінол (Росія)  вирусныебактериальныетуберкулезкандидозыдерматофитии  8.01.03.03.03.0  Для виробів зі скла, металів, пластмас, гум, в тому числі стоматологічних інструментів.
 Біанол (Росія)  вірусні, бактеріальні, туберкульоз, кандидоз, дерматомікози  1.5  Для виробів зі скла, металів пластмас, гум, в тому числі ендоскопів та інструментів до них
 Глутарал (Росія) Глутарал-Н (Росія)  вірусні, бактеріальні, туберкульоз, кандидоз, дерматомікози  без розведення  Для виробів зі скла, мета- лів, пластмас гум, в тому числі ендоскопів, інструментів до них, стоматологічних інструментів
 Сайдекс ( "Джонсон енд Джонсон Медікал ЛтД", США)  вірусні бактеріальні туберкулезкандідози дерматофітії  без розведення  Для виробів зі скла, мета- лів, пластмас гум, в тому числі ендоскопів, інструментів до них, стоматологічних інструментів
 Формалін (по формальдегіду)  вірусниебактеріальниетуберкулездерматофітіі  4.03.010.010.0  Для виробів зі скла, металів, пластмас, гум
 Септодор-форте ( "дорветься Лтд". Ізраїль)  вирусныебактериальныетуберкулезкандидозыдерматофитии  0.40.10.40.20.4  Для виробів зі скла, металів, пластмас гум, в тому числі ендоскопів, інструментів до них, стоматологічних інструментів
 Лізоформін 3000 ( "Лізоформ Д-р Ганс Роземанн ГмбХ", Берлін, Німеччина)  вірусні, бактеріальні, туберкульоз, канди- дози, дерматомікози  0.75  Для виробів зі скла, мета- лів, пластмас гум, в тому числі ендоскопів та інструментів до них
 Лізетол АФ ( "Шюльке і Майр", Німеччина)  вірусниебактеріальниетуберкулездерматофітіі  4.02.02.02.0  Для виробів зі скла, металів, пластмас, гум
 Велтосепт (Росія)  вірусні бактеріальні туберкулезкандідози дерматофітії  без розведення  Для виробів зі скла, мета- лів, полімерних матеріалів, гум, в тому числі ендоскопів, інструментів до них, стоматологічних інструментів
 Спирт етиловий (Росія)  вірусниебактеріальниекандідози  70.070.070.0  Для виробів з металів
 Плівасепт 5% глюконат без ПАР ( "Пліва", Хорватія)  вірусні, бактеріальні, туберкульоз, кандидоз, дерматомікози  0.5 водноспірто-вої розчин  Для виробів зі скла, металів пластмас, гум
 Плівасепт 5% концентрат з ПАР ( "Пліва", Хорватія)  вірусні, бактеріальні, туберкульоз, кандидоз, дерматомікози  0. 5водноспірто-вої розчин  Для виробів зі скла, металів пластмас, гум
 Велтолен (Росія)  вирусныебактериальныетуберкулезкандидозыдерматофитии  2.51.05.02.52.5  Для виробів зі скла, металів, полімерних матеріалів, гуми, в тому числі ендоскопів, інструментів до них
 Перекис водню (Росія)  вірусниебактеріальниетуберкулездерматофітіі  4.03.03.03.0 -  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, пластмас, гум
 Перекис водню з 0.5% миючого засобу (Прогрес, Астра, Айна, Лотос, Марічка), Росія  вірусниебактеріальниетуберкулездерматофітіі  4.03.03.03.0 -  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, пластмас, гум
 Пероксімед (Росія)  вірусниебактеріальниетуберкулездерматофітіі  3.03.03.03.0  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, пластмас, гум
 ПВК (Росія)  вірусниебактеріальние  3.00.5  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, пластмас, гум
 Дезоксон - 1Дезоксон - 4 (Росія)  вірусниебактеріальниетуберкулез  0.50.10.5  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, пластмас, гум
 Пюржавель ( "ГІДРОХІТ", Франція)  вирусныебактериальныетуберкулезкандидозыдерматофитии  0.10.10.20.20.2  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, полімерних матеріалів
 Пресепт ( "Джонсон і Джонсон Медікал", США)  вирусныебактериальныетуберкулезкандидозыдерматофитии  0.0560.0560.280.1120.163  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, полімерних матеріалів
 Хлорамін (Росія)  вірусниебактеріальниетуберкулездерматофітіі  3.01.05.05.0  Для виробів зі скла, корозійностійких металів, полімерних матеріалів
 Гіпохлорит натрію, одержуваний електрохімічним методом  вірусниебактеріальниедерматофітіі  0.50.250.3  Для виробів зі скла, пластмас (ПВХ), силіконової гуми
 аноліти  вирусныебактериальныетуберкулезкандидозыдерматофитии  0,02-0,050,02-0,050,02-0,060,02-0,060,02-0,06  30-18030-18030-30060-24030-240  Для виробів зі скла, пластмас (ПВХ), силіконової гуми

Примітка.

Концентрації робочих розчинів засобів Глутарал, Глутарал-Н, формалін, спирт етиловий, Плівасепт 5% глюконат без ПАР, Плівасепт 5% концентрат з ПАР, перекис водню з миючим засобом, Пероксімед, ПВК, Дезоксон-1 і Дезоксон-4, Пюржавель, Пресепт , гіпохлорит натрію, аноліти наведені по ДВ, інших засобів - по препарату.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

по предстерилизационной очищення виробів медичного призначення

1. очищенням виробів медичного призначення здійснюють після
 їх дезінфекції та подальшого відмивання залишків дезінфекційних засобів проточною
 питною водою. Предстерилизационную очищення лигатурного шовного матеріалу (нитки хірургічні шовкові кручені, нитки хірургічні капронові кручені, шнури хірургічні поліефірні) в ЛПУ не проводять.

2. Для передстерилізаційного очищення використовують різні засоби, в тому
 числі електрохімічних активовані розчини (католіта, аноліти), що виробляються в
 діафрагменних електрохімічних установках, дозволених до промислового випуску в
 встановленому порядку. Розчин, що містить перекис водню і миючий засіб
 (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна. Марічка, Прогрес), готують в умовах ЛПУ,

застосовуючи перекис водню медичну або технічну (марки А і Б). Для зниження корозійного дії миючих розчинів, що містять перекис водню з миючим засобом Лотос або Лотос-автомат, доцільно використовувати інгібітор корозії -0,14% олеата натрію.

3. очищенням проводять ручним або механізованим (за допомогою
 спеціального обладнання) способом .. очищенням ручним способом здійснюють, використовуючи ємності з пластмас, скла або покритих емаллю (без пошкоджень). Методика проведення передстерилізаційної очистки механізованим способом повинна відповідати інструкції по експлуатації, що додається до конкретного устаткування.

4. При наявності у засоби, поряд з мийними, також і антимікробних властивостей (в тому числі обов'язкове відносно збудників парентеральних вірусних гепатитів та ВІЛ-ннфекціі) передстерилізаційне очищення виробі на етапі замочування або кип'ятіння в розчині може бути поєднана з їх дезінфекцією.

5. Роз'ємні вироби піддають предстерилизационной очищенні в розібраному вигляді. При замочуванні або кип'ятінні в миючому розчині вироби повністю занурюють в розчин миючого засобу, заповнюючи ним канали та порожнини виробів. Миття виробів здійснюють за допомогою йоржа, ватно-марлевих тампонів, тканинних серветок; канали виробів промивають за допомогою шприца. Використання йоржа при очищенні гумових виробів не допускається.

6. Для передстерилізаційного очищення розчини коштів Біолот, Біолот-1, Лізетол

АФ, Бланізол, Пероксімед, Септодор, Векс-Сайд, а також засіб Гротанат Борербад,

католіта і аноліти використовують одноразово; розчини коштів Луч, Зифа, Дюльбак

ДТБ / Л - дворазово. Розчини інших засобів допускається застосовувати до забруднення (поява перших ознак зміни зовнішнього вигляду), але не більше ніж протягом часу, зазначеного в методичному документі щодо застосування конкретного засобу. При застосуванні розчинів, що містять перекис водню з миючим засобом, розчинів миючих засобів Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Марічка, Прогрес, а також натрію двовуглекислого незмінений розчин можна використовувати до шести разів протягом робочої зміни.

7. Сушку виробів з натурального латексу проводять відповідно до режиму, зазначеним в інструкціях по застосуванню цих виробів. Сушку виробів, що мають оптичні деталі, проводять шляхом протирання чистою тканинною серветкою і просушування при кімнатній температурі.

Додаток 3

 



Попередня   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   Наступна

Спостереження і догляд за хворими, які перенесли хірургічні втручання на органах черевної порожнини. | Класифікація ран | Клінічний перебіг раневого процесу | Загальний догляд і спостереження за хворими | виконання перев'язок | відділення реанімації | Особливості догляду за хворими у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії | Медична допомога при термінальних станах | Зондування верхніх відділів шлунково-кишкового тракту | Постановка клізм і штучне Газовідведення |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати