Ãîëîâíà

òòªÍÀ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓÂÀÍÍß Õ²ÐÓÐò×ÍÎÃÎ ÕÂÎÐÎÃÎ

  1. Õâîðîãî ç ë³êàðåì
  2. Õâîðèõ õ³ðóðã³÷íîãî ïðîô³ëþ
  3. ˲ÊÀÐ - ÏÅÄÀÃÎÃ-äåôåêòîëîã - ÕÂÎÐÈÉ -ÎÊÐÓÆÅͲŠÕÂÎÐÎÃÎ
  4. ˲ÊÀÐ - ÏÅÄÀÃÎÃ-äåôåêòîëîã - ÁÀÒÜÊÈ ² ÐÎÄÈײ ÕÂÎÐÎÃÎ
  5. ó㳺íà àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ
  6. ó㳺íà ë³êàðíÿíîãî îäÿãó ³ âçóòòÿ
  7. ã³ã³ºíà âîäè

Ìåäè÷íå òðàíñïîðòóâàííÿ - öå ïåðåâåçåííÿ ÷è ïåðåíåñåííÿ õâîðîãî (ïîñòðàæäàëîãî) äî ì³ñöÿ íàäàííÿ ïåðøî¿ äîïîìîãè àáî âèêîíàííÿ ë³êóâàëüíèõ ³ ä³àãíîñòè÷íèõ çàõîä³â.

Ìè íå çóïèíÿºìîñÿ òóò íà ïèòàííÿõ òðàíñïîðòóâàííÿ ïàö³ºíò³â õ³ðóðã³÷íîãî ïðîô³ëþ íà äîãîñï³òàëüíîìó åòàï³.

Ó ë³êàðí³ õ³ðóðã³÷íîãî õâîðîãî äîâîäèòüñÿ òðàíñïîðòóâàòè ç ïðèéìàëüíîãî ïîêîþ â õ³ðóðã³÷íå â³ää³ëåííÿ, ç õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ - â ä³àãíîñòè÷í³ êàá³íåòè (â³ää³ëåííÿ) ³ íàçàä. Ó õ³ðóðã³÷íîìó â³ää³ëåíí³ âèíèêëà ïîòðåáà òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðîãî ç ïàëàòè â ïåðåâ'ÿçíó, ïðîöåäóðíó, îïåðàö³éíó òà ç ïåðåâ'ÿçî÷í³é, ïðîöåäóðíî¿, îïåðàö³éíî¿ - â ïàëàòó. Ïðîáëåì íåìàº, ÿêùî õâîðèé ìîæå õîäèòè ³ éîìó íå íàêàçàíèé ñóâîðèé ïîñò³ëüíèé ðåæèì. Òîä³ â³í ïåðåñóâàºòüñÿ ïî ë³êàðí³ ñàìîñò³éíî, â íåîáõ³äíèõ âèïàäêàõ ó ñóïðîâîä³ ìîëîäøîãî ³ ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó. Õâîðèõ, ÿêèì ïðèçíà÷åíî ñòðîãèé ïîñò³ëüíèé ðåæèì, ³ õâîðèõ, ÿê³ ïåðåáóâàþòü ó âàæêîìó ñòàí³, â ìåæàõ ë³êóâàëüíîãî çàêëàäó òðàíñïîðòóþòü íà íîñèëêàõ, êàòàëö³, êð³ñë³-êàòàëö³. Îñòàíí³ çáåð³ãàþòüñÿ â ñïåö³àëüíî âèä³ëåíèõ äëÿ öüîãî ì³ñöÿõ (ïðèì³ùåííÿõ) õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ.

Íîñèëêè ç õâîðèì ìîæóòü íåñòè äâà àáî ÷îòèðè ëþäèíè. Âîíè ïîâèíí³ éòè íå â íîãó äëÿ òîãî, ùîá íîñèëêè íå ðîçãîéäóºòüñÿ â òàêò ðóõó. Ïðè ï³äéîì³ ïî ñõîäàõ õâîðîãî òðåáà íåñòè ãîëîâîþ âïåðåä, à ïðè ñïóñêó - íîãàìè âïåðåä, ï³äí³ìàþ÷è íîæíèé ê³íåöü íîñèëîê. Öå ðîáèòüñÿ äëÿ òîãî, ùîá â ïðîöåñ³ òðàíñïîðòóâàííÿ õâîðîãî íå çàéìàâ íåïðèðîäíîãî ïîëîæåííÿ, ïðè ÿêîìó ãîëîâà âèÿâëÿºòüñÿ íèæ÷å í³ã ³ òóëóáà.

Ïðè âèêîðèñòàíí³ äëÿ òðàíñïîðòóâàííÿ ïàö³ºíòà êàòàëêè ìåäïåðñîíàëó íåîáõ³äíî äîáðå âîëîä³òè òåõí³êîþ ïåðåêëàäàííÿ õâîðîãî: 1) ç ë³æêà íà êàòàëêó, 2) ç êàòàëêè íà îïåðàö³éíèé àáî ïåðåâ'ÿçóâàëüíèé ñò³ë, 3) ç îïåðàö³éíîãî àáî ïåðåâ'ÿçóâàëüíîãî ñòîëó íà êàòàëêó, 4) ç êàòàëêè íà ë³æêî.

Õ³ðóðã³÷íå â³ää³ëåííÿ çàáåçïå÷óºòüñÿ òàê çâàíèìè ôóíêö³îíàëüíèìè ë³æêàìè. Òàêà ë³æêî ñêëàäàºòüñÿ ç ÷îòèðüîõ ÷àñòèí: ãîëîâíîãî, äâîõ ñåðåäí³õ ³ í³æíèé. Çà äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíèõ ïðèñòîñóâàíü ìîæíà ï³äí³ìàòè ³ îïóñêàòè îêðåì³ ÷àñòèíè ë³æêà, íàäàþ÷è õâîðîìó ïîòð³áíå ïîëîæåííÿ. Íàé÷àñò³øå õâîð³ ëåæàòü íà ñïèí³. ϳñëÿ îïåðàö³é íà îðãàíàõ ÷åðåâíî¿ òà ãðóäíî¿ ïîðîæíèí õâîðîìó íàäàþòü ïîëîæåííÿ íàï³âñèäÿ÷è ç ç³ãíóòèìè â êîë³ííèõ ñóãëîáàõ íèæí³ìè ê³íö³âêàìè. гäøå õâîðèé ï³ñëÿ îïåðàö³¿ ëåæèòü â ë³æêó íà æèâîò³ àáî íà áîö³.

Ñó÷àñí³ ôóíêö³îíàëüí³ ë³æêà, ÿê ïðàâèëî, ìàþòü êîëåñà äëÿ á³ëüø ëåãêîãî ¿õ ïåðåì³ùåííÿ. Íà íåâåëèê³ â³äñòàí³ ïðè íåîáõ³äíîñò³ õâîðèé ìîæå òðàíñïîðòóâàòèñÿ ïðÿìî íà ë³æêó.

Ôóíêö³îíàëüíà ë³æêî ìຠïðèáëèçíî òàêó æ âèñîòó, ÿê ³ ñòàíäàðòíà êàòàëêà, ùî ïîëåãøóº ïåðåì³ùåííÿ õâîðèõ ç ë³æêà íà êàòàëêó. ßêùî ë³æêî, ç ÿêî¿ òðåáà ïåðåêëàñòè õâîðîãî, íèæ÷å ñòàíäàðòíî¿ êàòàëêè äîö³ëüíî çàñòîñîâóâàòè âèïóñêàþòüñÿ ñó÷àñíîþ ïðîìèñëîâ³ñòþ êàòàëêè ³ç çì³ííîþ âèñîòîþ ëîæà. Ïåðåä ïåðåêëàäàííÿì òðåáà îïóñòèòè ëîæå òàêî¿ êàòàëêè äî ð³âíÿ âèñîòè ë³æêà.

ßêùî âèñîòà ë³æêà ³ êàòàëêè îäíàêîâ³, äîö³ëüíî êîðèñòóâàòèñÿ òàêèì ñïîñîáîì ïåðåêëàäàííÿ õâîðîãî. Êàòàëêà ñòàâèòüñÿ óçäîâæ ë³æêà ïîðó÷ ç íåþ. Ãîëîâíèé ê³íåöü êàòàëêè ïîâèíåí çíàõîäèòèñÿ ó ãîëîâíîãî ê³íöÿ ë³æêà. Ïåðåêëàäàþòü (äâà àáî òðè ëþäèíè) ðîçòàøîâóþòüñÿ òàê, ùîá êàòàëêà ïåðåáóâàëà ì³æ íèìè ³ ë³æêîì. Ïðè ïåðåêëàäàíí³ óäâîõ îäèí ï³äâîäèòü ðóêè ï³ä ãîëîâó ³ ãðóäíó êë³òêó õâîðîãî, ³íøèé - ï³ä ïîïåðåê ³ íèæí³ ê³íö³âêè. Ïðè ïåðåêëàäàíí³ âòðüîõ îäèí ï³äâîäèòü ðóêè ï³ä ãîëîâó ³ âåðõíþ òðåòèíó ãðóäíî¿ êë³òêè, äðóãèé - ï³ä íèæíþ òðåòèíó ãðóäíî¿ êë³òêè ³ ï³ä ïîïåðåê, òðåò³é - ï³ä íèæí³ ê³íö³âêè. Çà êîìàíäîþ ïåðåêëàäàþòü ï³äí³ìàþòü õâîðîãî ³ ïåðåì³ùóþòü éîãî íà êàòàëêó.

ßêùî ë³æêà â ïàëàò³ ðîçòàøîâóþòüñÿ òàê, ùî êàòàëêó ïîðÿä ç ë³æêîì ³ ïàðàëåëüíî ¿é ïîñòàâèòè íå ìîæíà, à òàêîæ â òèõ âèïàäêàõ, êîëè íà êîëåñàõ ìຠâåëèêó âèñîòó, í³æ ë³æêî, ìîæíà ñêîðèñòàòèñÿ ³íøèì ñïîñîáîì ïåðåêëàäàííÿ õâîðîãî. Êàòàëêà ñòàâèòüñÿ ïåðïåíäèêóëÿðíî ë³æêà òàê, ùîá í³æíèé ê³íåöü êàòàëêè ïåðåáóâàâ ó ãîëîâíîãî ê³íöÿ ë³æêà. Ïåðåêëàäàþòü (äâîº àáî òðîº) âñòàþòü óçäîâæ íàéáëèæ÷îãî äî êàòàëö³ êðàþ ë³æêà ³ ç âèêîðèñòàííÿì îïèñàíèõ âèùå ïðèéîì³â ï³äí³ìàþòü ïàö³ºíòà, ðîçãîðòàþòü éîãî íà 90 ° ³ êëàäóòü íà êàòàëêó.

Ïðè ïåðåêëàäàíí³ õâîðîãî ç êàòàëêè íà îïåðàö³éíèé àáî ïåðåâ'ÿçóâàëüíèé ñò³ë ¿¿ òàêîæ ñòàâëÿòü àáî ïàðàëåëüíî, àáî ïåðïåíäèêóëÿðíî ñòîëó. Çàçâè÷àé âèñîòà êàòàëêè â³äïîâ³äຠâèñîò³ ñòîëó. Äî òîãî æ âèñîòà îñòàííüîãî, ÿê ïðàâèëî, ìîæå ðåãóëþâàòèñÿ. Òîìó ÷àñò³øå âèêîðèñòîâóþòü ñïîñ³á ïåðåêëàäàííÿ ç ïðèì³ùåííÿì êàòàëêè ïàðàëåëüíî ñòîëó. Ïåðñîíàë ðîçòàøîâóºòüñÿ óçäîâæ ñòîëó ç ïðîòèëåæíîãî â³ä êàòàëêè áîêó. ϳä õâîðîãî ï³äâîäÿòü ðóêè ³, ïåðåì³ùàþ÷è éîãî íà ñåáå, êëàäóòü íà ñò³ë. Ìîæíà ñòàâèòè êàòàëêó ïåðïåíäèêóëÿðíî ñòîëó ãîëîâíèì ê³íöåì êàòàëêè äî íîæíîìó ê³íöÿ ñòîëó. Õâîðîãî âäâîõ ÷è âòðüîõ ïåðåì³ùóþòü ç êàòàëêè, ðîçâåðòàþ÷èñü íà 90 °, íà ñò³ë. Ïåðåêëàäàííÿ õâîðîãî ç³ ñòîëó íà êàòàëêó çàçâè÷àé ïðîâîäÿòü ç âèêîðèñòàííÿì òèõ æå ïðèéîì³â, ùî ³ ïðè ïåðåêëàäàíí³ ç ë³æêà íà îäíàêîâó ç íåþ ïî âèñîò³ êàòàëêó. Êàòàëêó ñòàâëÿòü âïðèòóë äî ñòîëó ïàðàëåëüíî éîìó. Ïåðåêëàäàþòü ðîçòàøîâóþòüñÿ òàêèì ÷èíîì, ùîá íà êîëåñàõ ïåðåáóâàëà ì³æ íèìè ³ ñòîëîì, äå ëåæèòü õâîðèé. Õâîðîãî ï³äõîïëþþòü ï³ä ãîëîâó ³ òóëóá ³ ïåðåì³ùóþòü íà êàòàëêó.

Ó ïàëàò³ ïåðåêëàäàþòü õâîðîãî íà ë³æêî, çàñòîñîâóþ÷è îäèí ç îïèñàíèõ âèùå ñïîñîá³â (ç ï³äâåäåííÿì êàòàëêè äî ë³æêà ïàðàëåëüíî ¿é àáî ï³ä êóòîì 90 °). Ó ïåðøîìó âèïàäêó ïåðåêëàäàþòü ðîçòàøîâóþòüñÿ óçäîâæ â³ëüíîãî êðàþ ë³æêà ³ ïåðåì³ùóþòü õâîðîãî ç êàòàëêè íà ñåáå. Ó äðóãîìó âèïàäêó çí³ìàþòü õâîðîãî ç êàòàëêè ³ ïåðåíîñÿòü íà ë³æêî ç ïîâîðîòîì íà 90 °. Ó ðåàí³ìàö³éíîìó â³ää³ëåíí³, êóäè òðàíñïîðòóþòüñÿ íàéá³ëüø âàæê³ õâîð³, ïåðåêëàäàòè õâîðîãî ç êàòàëêè íà ë³æêî ïîâèíí³ íå ìåíøå òðüîõ îñ³á.

Ïðè òðàíñïîðòóâàíí³ íåîáõ³äíî âåñü ÷àñ ñòåæèòè çà ÷àñòîòîþ ïóëüñó, àðòåð³àëüíèì òèñêîì, ÷àñòîòîþ ³ ãëèáèíîþ äèõàííÿ, çàáàðâëåííÿì øê³ðíèõ ïîêðèâ³â, ñòàíîì ñâ³äîìîñò³ ïàö³ºíòà, âèêëþ÷èòè ìîæëèâ³ñòü òðàâìóâàííÿ ïàö³ºíòà.

Âàæê³ õâîð³ íåð³äêî òðàíñïîðòóþòüñÿ ç ïðèéìàëüíîãî â³ää³ëåííÿ â õ³ðóðã³÷íå àáî ç îïåðàö³éíî¿ â ïàëàòó ç ñèñòåìîþ äëÿ âíóòð³øíüîâåííî¿ ³íôó糿. Íàé÷àñò³øå ³íôóç³ÿ ïðîâîäèòüñÿ â âåíè âåðõíüî¿ ê³íö³âêè. Äëÿ òîãî, ùîá íå ïîøêîäèòè ñò³íêó âåíè ïðè ðóñ³ ê³íö³âêè âîíà ïîâèííà áóòè èììîáèëèçèðîâàòü ôàíåðíîþ àáî áóäü-ÿêî¿ ³íøî¿ øèíîþ, íàïðèêëàä, ñõîäîâ³é (øèíîþ Êðàìåðà). Çà ñèñòåìîþ äëÿ ³íôó糿 ïðè ïåðåâåçåíí³ ïîâèíåí ñòåæèòè îêðåìèé ìåäè÷íèé ïðàö³âíèê. Çàçâè÷àé â³í íåñå ôëàêîí ç ³íôóçàòó ñë³äîì çà õâîðèì, íàìàãàþ÷èñü óíèêíóòè íàòÿãó òðóáîê ñèñòåìè.

Ïðè òðàíñïîðòóâàíí³ ïàö³ºíòà ç èíòóáàöèîííîé òðóáêîþ ïîòð³áíî ñòåæèòè çà òèì, ùîá âîíà áóëà äîáðå ô³êñîâàíà ëåéêîïëàñòèðîì àáî áèíòîì äî ãîëîâè õâîðîãî. Ó öüîìó âèïàäêó çà ïåðåâåçåííÿì ñïîñòåð³ãຠë³êàð-àíåñòåç³îëîã. Ó éîãî ðîçïîðÿäæåíí³ ïîâèíåí áóòè ïåðåíîñíèé àïàðàò äëÿ øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåí³â íà âèïàäîê, ÿêùî ïðè òðàíñïîðòóâàíí³ ó õâîðîãî çóïèíèòüñÿ äèõàííÿ. ßêùî ïåðåâåçåííÿ âàæêîãî õâîðîãî àáî õâîðîãî ï³ñëÿ ò³ëüêè ùî âèêîíàíî¿ ï³ä íàðêîçîì îïåðàö³¿ ïîâ'ÿçàíà ç íåîáõ³äí³ñòþ âèêîðèñòàííÿ ë³ôòà, ìåäè÷íèì ïðàö³âíèêàì ïîòð³áíî áóòè ãîòîâèìè äî áóäü-ÿêîãî ðîäó âèïàäêîâîñòåé (íåñïîä³âàíà çóïèíêà ë³ôòà òà ³í.), ßê³ ìîæóòü ñòàòè ôàòàëüíèìè äëÿ ïàö³ºíòà. Ó ë³ôò³ ðàçîì ç òàêèìè õâîðèìè ïîâèíåí çíàõîäèòèñÿ ë³êàð-àíåñòåç³îëîã, ÿêèé ìຠâñå íåîáõ³äíå äëÿ ïðîâåäåííÿ ðåàí³ìàö³éíèõ çàõîä³â (íàá³ð ìåäèêàìåíò³â, ³íòóáàö³éí³ òðóáêè, ëàðèíãîñêîï, ðîòîðàñøèðèòåëü, àïàðàò äëÿ øòó÷íî¿ âåíòèëÿö³¿ ëåãåí³â).

Îñîáëèâî íåîáõ³äíî çóïèíèòèñÿ íà òðàíñïîðòóâàíí³ õâîðèõ ç òðóá÷àñòèìè äðåíàæàìè. Òðóá÷àñò³ äðåíàæ³ çàçâè÷àé ââîäÿòüñÿ ïðè âèêîíàíí³ îïåðàö³é íà îðãàíàõ ãðóäíî¿ òà ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèí. Ïëåâðàëüíà ïîðîæíèíà íàéá³ëüø ÷àñòî äðåíèðóåòñÿ ïðè ïíåâìîòîðàêñ³, ãåìîïíåâìîòîðàêñå, ãí³éíîìó ïëåâðèò³. Òðóá÷àñò³ äðåíàæ³ â ÷åðåâí³é ïîðîæíèí³ ÷àñò³øå çàëèøàþòüñÿ ï³ñëÿ îïåðàö³é ç ïðèâîäó ïåðèòîí³òó. Ïðè îïåðàö³ÿõ íà æîâ÷îâèâ³äíî¿ ñèñòåì³ çà äîïîìîãîþ òðóáêè íåð³äêî ïðîâîäèòüñÿ çîâí³øíº äðåíóâàííÿ çàãàëüíî¿ æîâ÷íî¿ ïðîòîêè. Îñíîâíå ïðàâèëî, ÿêå íåîáõ³äíî äîòðèìóâàòèñÿ ïðè òðàíñïîðòóâàíí³ õâîðîãî ç äðåíàæíèìè òðóáêàìè, ïîëÿãຠâ òîìó, ùî ïðîñâ³ò îñòàíí³õ ïîâèíåí áóòè îáîâ'ÿçêîâî ïåðåêðèòèé. Çàçâè÷àé öå äîñÿãàºòüñÿ íàêëàäåííÿì íà òðóáêè çàòèñêà÷³â. Ìîæíà òàêîæ ïåðåãèíàòè ê³íåöü òðóáêè ³ ô³êñóâàòè éîãî â òàêîìó ïîëîæåíí³ øëÿõîì ïåðåâ'ÿçóâàííÿ òðóáêè íèòêîþ. Íåäîòðèìàííÿ çàçíà÷åíîãî ïðàâèëà ìîæå ïðèçâåñòè äî çàáðóäíåííÿ âèä³ëÿþòüñÿ ÷åðåç äðåíàæí³ òðóáêè ãíîºì, êðîâ'þ, æîâ÷þ, ³íøèìè á³îëîã³÷íèìè ð³äèíàìè á³ëèçíè õâîðîãî, êàòàëêè, ï³äëîãè ïðèì³ùåíü õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ, ùî âêðàé íåáàæàíî ç ã³ã³ºí³÷íèõ ì³ðêóâàíü ³ òà¿òü â ñîá³ íåáåçïåêó ïîøèðåííÿ ³íôåêö³¿. ßêùî çàëèøàòüñÿ ïåðåêðèòèìè äðåíàæ³ ïëåâðàëüíî¿ ïîðîæíèíè, òî ìîæëèâî ïîäñàñèâàí³å â íå¿ ïîâ³òðÿ, ùî ïðèíîñèòü ïðÿìî¿ øêîäè ïàö³ºíòîâ³ ³ ìîæå çâåñòè íàí³âåöü ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè, äîñÿãíóò³ ïðè éîãî ë³êóâàíí³. Íåîáõ³äíî òàêîæ óâàæíî ñòåæèòè, ùîá äðåíàæí³ òðóáêè ï³ä ÷àñ ïåðåì³ùåííÿ ïàö³ºíòà íå íàòÿãàëèñÿ, íå ïîòðàïëÿëè ï³ä ò³ëî õâîðîãî. Âêðàé íåáàæàíèì º âèïàäêîâå âèäàëåííÿ äðåíàæ³â ïðè òðàíñïîðòóâàíí³ àáî ï³ä ÷àñ ïåðåêëàäàííÿ õâîðîãî. Òàê ðàííº âèòÿã òðóáêè ç çàãàëüíî¿ æîâ÷íî¿ ïðîòîêè ìîæå ïðèçâåñòè äî òÿæêèõ óñêëàäíåíü, ³íîä³ âèìàãຠïîâòîðíî¿ ñåðéîçíî¿ îïåðàö³¿.

Ïåðåä òðàíñïîðòóâàííÿì õâîðèõ êàòàëêó ïîêðèâàþòü ÷èñòèì ïðîñòèðàäëîì àáî êîâäðîþ. Ïðîñòèðàäëî (ï³äîä³ÿëüíèê) çì³íþþòü ï³ñëÿ êîæíîãî õâîðîãî. Êîâäðà ïðîâ³òðþþòü, à ïðè çàáðóäíåíí³ á³îëîã³÷íèìè ð³äèíàìè íàïðàâëÿþòü â Ïàðîôîðìàë³íîâîþ êàìåðó äëÿ çíåçàðàæåííÿ. Ïðè â'¿çä³ â îïåðàö³éíó âèðîáëÿþòü äåç³íôåêö³þ êîë³ñ êàòàëêè (äâîðàçîâå ïðîòèðàííÿ ðîç÷èíîì õëîðàì³íó àáî ³íøîãî äåç³íôåêòàíòó) àáî âèêîðèñòîâóþòü êàòàëêè ç³ çì³ííèìè íîñèëêàìè.

ϳñëÿ ðîáîòè êàòàëêó íåîáõ³äíî âèìèòè çà äîïîìîãîþ ñèíòåòè÷íîãî ìèþ÷îãî çàñîáó ³ ïðîäåç³íô³êóâàòè øëÿõîì äâîêðàòíîãî ïðîòèðàííÿ ãàí÷³ð'ÿì, çìî÷åíèì ðîç÷èíîì äåç³íôåêòàíòó.



Ïîïåðåäíÿ   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   Íàñòóïíà

ó㳺íà ë³êàðíÿíîãî îäÿãó ³ âçóòòÿ | ó㳺íà íàò³ëüíî¿ á³ëèçíè | ó㳺íà ïîñò³ëüíèõ ðå÷åé òà ïîñò³ëüíî¿ á³ëèçíè | ó㳺íà îñîáèñòèõ ðå÷åé õâîðèõ õ³ðóðã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ | Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³ âèìîãè äî õàð÷îáëîêó, áóôåòíèì â³ää³ëåííÿì ³ îðãàí³çàö³ÿ õàð÷óâàííÿ õâîðèõ | ë³êóâàëüíå õàð÷óâàííÿ | ó㳺íà ïåðåäà÷ ³ â³äâ³äóâàíü | ó㳺íà âèä³ëåíü ç ðîòà ³ íîñà | ó㳺íà âèä³ëåíü ³ç ñå÷îâèâ³äíîãî êàíàëó | ó㳺íà âèä³ëåíü ³ç çàäíüîãî ïðîõîäó |

© 2016-2022  um.co.ua - ó÷áîâ³ ìàòåð³àëè òà ðåôåðàòè